急診科PDCA循環(huán)管理系統(tǒng)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上急診科預(yù)檢分診PDCA循環(huán)一、 項目背景 表一 2018年5月-9月份預(yù)檢分診情況 急診科預(yù)檢分診調(diào)查情況表時間內(nèi) 容門診登記人數(shù)預(yù)檢分診人數(shù)率%分診至其他科室人數(shù)率%預(yù)檢分診正確人數(shù)率%5月31015048.42617.312080.06月2769032.61011.15257.87月5148716.91314.96170.18月1824424.212.32556.89月1154841.7612.52347.9合計139741930.05613.428167.1圖一預(yù)檢分診是急診科窗口部門，急診病人到達(dá)我科就診時，通過病人的年齡、病情輕重，生命體征等由預(yù)檢分診護士把

2、病人分診到急診科各診室，根據(jù)病情輕重緩急，病情分級等進行診治。 統(tǒng)計2018年5月- 9月預(yù)檢分診情況進行分析，有預(yù)檢分診不到位，有未經(jīng)分診直接到達(dá)科室的。二、 成立QC小組針對上述問題，我科決定成立一個QC小組，對預(yù)檢分診進行調(diào)查分析，以減少預(yù)檢分診差錯，提高預(yù)檢分診率以及準(zhǔn)確率，促進醫(yī)療、護理質(zhì)量持續(xù)改進，QC小組成員如下： 組 長：張軍（急診科主任）組織實施 副組長：錢雅莉（急診科護士長）負(fù)責(zé)實施 質(zhì)控員：郝曉燕 調(diào)查統(tǒng)計 劉 盼 調(diào)查統(tǒng)計三、 PDCA過程1、 P階段 - 制定時間表2018年10月10日召開QC小組成立及協(xié)調(diào)會，制定計劃如下：表二內(nèi)容日 期10111213141516

3、1718192021協(xié)調(diào)會議現(xiàn)場調(diào)研制定新制度和流程新制度流程實施效果檢查與評價進一步措施2、 D階段DO -（1）現(xiàn)場調(diào)研及原因分析圖二 調(diào)查問題分析 系統(tǒng)圖非急癥患者就診多患者不了解預(yù)檢分診的作用不通過預(yù)檢分診直接就診人員人員不足預(yù)檢分診率及準(zhǔn)確率低陪診分診護士搶救患者業(yè)務(wù)培訓(xùn)不足不積極主動入口太多無綠色通道標(biāo)識無危重患者優(yōu)先標(biāo)識環(huán)境預(yù)檢分診無發(fā)熱患者測體溫提示無專用急診建卡窗口預(yù)檢分診處設(shè)置不合理預(yù)檢分診用具不全設(shè)備其他DO -（2）具體分析原因：1) 人員因素A、患者因素：預(yù)檢分診可以幫助患者正確的選擇就診科室，節(jié)約患者的就診時間，為需要緊急救助的危重患者贏得寶貴的搶救時間，但是患者不

4、能足夠了解預(yù)檢分診的作用，就可能造成急診科非急癥患者就診增多，增加分診護士工作量，甚至很多患者不通過預(yù)檢分診直接就診。B、分診護士因素：對預(yù)檢分診的重要性認(rèn)識不夠、缺乏主動詢問患者的意識；業(yè)務(wù)不熟或者對一些疑難病認(rèn)識不夠，分診護士人員不足，從而造成漏分或漏診了部分患者。2） 環(huán)境因素A、門診收費建卡處無急診科專用建卡窗口，無綠色通道、危重患者優(yōu)先標(biāo)識B、預(yù)檢分診設(shè)置不合理，預(yù)檢分診處無發(fā)熱患者測體溫標(biāo)識，絕大部分患者將它當(dāng)成一個咨詢的地方，預(yù)檢分診的作用未得到發(fā)揮；3） 設(shè)備因素預(yù)檢分診處體溫表、額溫表、外科口罩、防護隔離用品等損耗或準(zhǔn)備不全。4） 其他因素患者身份信息識別不清。部分患者用其他

5、人的身份信息建卡或者建卡、就診時沒有留下聯(lián)系方式，使得一些患者確診為傳染病但無法聯(lián)系到患者本人。DO -（3）制定方案并進行實施1） 人員：A、患者方面：更新就診流程圖，門診大廳前臺服務(wù)人員加強引導(dǎo)，對于急癥患者、有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀的病人均需到預(yù)檢分診處進行分診；B、預(yù)檢分診護士：向醫(yī)院申請，補充急診科護理人員配置，加強業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，使全體工作人員認(rèn)識到預(yù)檢分診的重要性和傳染病的危害。2） 完善相關(guān)規(guī)章制度、提高執(zhí)行力并加強監(jiān)督考評。3） 設(shè)備因素：定期檢查分診用物，有需要更換或者不足的情況及時更換或補充。4） 環(huán)境因素：優(yōu)化急診科布局，合理設(shè)置急診科就診窗口，各個環(huán)節(jié)標(biāo)識明確。表三 采

6、用5W1H分析落實類別What WhyHowWhereWhenWho1優(yōu)化急診科布局，設(shè)置預(yù)檢分診處使急診科布局更加合理，合理分配患者就診區(qū)域，提高診療效率1.將門診清創(chuàng)縫合室同資料室更換2.將預(yù)檢分診處放置于急診科診室前急診科18日-20日王繼東 郝曉燕2增加醫(yī)院導(dǎo)引標(biāo)識提醒患者注意醫(yī)院告知流程，縮短等候時間，減少預(yù)檢分診壓力門診大廳增設(shè)急癥及發(fā)熱等患者就醫(yī)標(biāo)識，收費處、預(yù)檢分診處等標(biāo)識明確門診大廳 預(yù)檢分診18日-20日錢雅莉 劉 盼類別What WhyHowWhereWhenWho3加強預(yù)檢分診督查保證預(yù)檢分診護士按時在崗，提高預(yù)檢分診率每天按時查崗預(yù)檢分診18日-20日錢雅莉 劉 盼4

7、預(yù)檢分診護士提高預(yù)檢分護士的執(zhí)行力，和預(yù)檢分診率及正確率1.完善各項規(guī)章制度和流程。2.補充預(yù)檢分診護士人員配備，合理排班。3.加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)急診科18日-20日王繼東 郝曉燕5醫(yī)技科室保證急危重癥患者及時就診并出具報告單以及綠色通道的暢通1申請醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室進行聯(lián)合培訓(xùn)及演練。2.張貼危重患者優(yōu)先標(biāo)識醫(yī)技 科室18日-20日王繼東 郝曉燕6預(yù)檢分診設(shè)備簡單測量患者生命體征，更加準(zhǔn)確進行分診，為患有呼吸系統(tǒng)疾病患者發(fā)放口罩，防止院內(nèi)感染及時補充預(yù)檢分診處物品預(yù)檢分診18日-20日錢雅莉 劉 盼DO -（4）考核3、 C階段 效果與評價通過三天的調(diào)查統(tǒng)計，患者的預(yù)檢分診率較前5個月提高了4

8、0%；分診其他科室較前5個月增加了15.2%；預(yù)檢分診正確率較前5個月提高了32.9%。表四 2018年5月 - 9月份預(yù)檢分診情況 急診科預(yù)檢分診調(diào)查情況表時 間內(nèi) 容門診登記人數(shù)預(yù)檢分診人數(shù)率%分診至其他科室人數(shù)率%預(yù)檢分診正確人數(shù)率%10.17635000310010.18221002100210010.1922100002100合 計10770228.67100圖三圖四 2018年5月-9月與10月17日-19日預(yù)檢分診情況4、 A階段 進一步處理（1） 經(jīng)過持續(xù)改進，科室上下聯(lián)動，各個科室互相協(xié)調(diào)，制定新的規(guī)章制度以及流程圖，合理有效的安排預(yù)檢分診護士的值班，縮短了患者的就醫(yī)等待時間，提高了預(yù)檢分診率和正確率，為急危重癥患者贏得了優(yōu)先救治的搶救時間。（2） 但是，非急癥患者就診率仍為28.6%，因此次調(diào)查分析時間緊促，受環(huán)境及地域性限制，就