臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能測(cè)驗(yàn)操作履歷分享

1、2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作經(jīng)驗(yàn)分享面對(duì)即將到來的2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，第一考試網(wǎng)小編特收集整理了2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作經(jīng)驗(yàn)分享給大家，希望對(duì)考生有所幫助。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站技巧1. 現(xiàn)病史首先要問誘因。大多數(shù)考生對(duì)咳嗽、嘔吐這些主訴問得比較全面，但是就忘記問誘因。給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到誘因二字，就全給這1分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會(huì)超過診斷教材講到每個(gè)癥狀后附的問診要點(diǎn)。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標(biāo)準(zhǔn)是只要提到經(jīng)過兩字就給0.5分。只要問到做過哪些檢查，用過何種藥，就給全分。2. 相關(guān)病史主要是指既

2、往史、個(gè)人史、家族中和該疾病有關(guān)的一些內(nèi)容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點(diǎn)很容易忘），飲酒史等等。每個(gè)疾病都要問藥物過敏史，否則這1分就白扣了。兩部分一定要分條分項(xiàng)寫，字跡務(wù)必清晰工整。一天上百份卷批下來，再看到寫成一團(tuán)一團(tuán)的，哪有心情給你慢慢找“誘因、發(fā)病、緩解、診療經(jīng)過”，第一眼看不到就扣分了。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。完全是看評(píng)卷老師的心情給分。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作經(jīng)驗(yàn)1、請(qǐng)演示鎖骨上淋巴結(jié)的觸診？答：檢查鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)，讓被檢者取坐位或臥位，頭部稍向前屈，用雙手進(jìn)行觸診，左手觸診右側(cè)，右手觸診左側(cè)，由

3、淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。2、請(qǐng)演示墨菲征（Murphy）的檢查方法？答：醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止（不敢繼續(xù)吸氣）稱Murphy征陽性。3、請(qǐng)檢查觸覺語顫的檢查？答：檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位，然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常，注意有無增強(qiáng)或減弱。4、請(qǐng)演示對(duì)光反射檢查？答：A、直接對(duì)光反射：右手持手電筒，光源自外側(cè)迅速移向瞳孔，同時(shí)觀察同側(cè)瞳孔有無立即

4、縮小，移開光源后瞳孔有無迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。B、間接對(duì)光反射：右手持手電筒，左手隔開兩眼，光源自外側(cè)移向瞳孔，同時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔受檢者有無立即縮小，移開光源瞳孔有無迅速?gòu)?fù)原。先檢查左側(cè)，然后以同樣方法檢查右側(cè)。5、請(qǐng)演示肺部的間接叩診？答：間接叩診一一手指動(dòng)作、方法、順序正確。 以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊左手中指第二指骨的前端或第一、第二之間的指關(guān)節(jié)。 順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進(jìn)行叩診，其次檢查側(cè)胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，自腋窩開始向下叩診至肋緣。最后

5、叩診背部，囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進(jìn)行叩診，叩診時(shí)應(yīng)左右、上下、內(nèi)外對(duì)比叩音的變化。執(zhí)業(yè)醫(yī)師提分卷濃縮核心必考點(diǎn)，看完就提分！2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站通關(guān)技巧臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站分為體格檢查和基本操作技能兩項(xiàng)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第二站通關(guān)技巧如下，希望幫助考生高效地備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試。1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站體格檢查與基本操作難度最大，考生心里緊張?？忌c考官直接面對(duì)面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié)，所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起

6、碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會(huì)的題也許可以讓你重新抽題。2、注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。3、考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述?？忌欢ㄒ纯脊僖笞?，細(xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。4、考生不易把握的是考官提問。一般有：根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的，以及考生答題要點(diǎn)沒有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問的問題?？傊?，各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證，某一重要體

7、征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數(shù)值，一些專用的術(shù)語、專業(yè)名詞是提問的重點(diǎn)。5、一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到；取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全（有治療車），特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全，因?yàn)榉磸?fù)使用，備物處會(huì)有遺漏；開包時(shí)要注意綁包的帶子，將之整理成一團(tuán)，以免下一步操作會(huì)將其帶入，污染里面的器械；胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在，臨床動(dòng)作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒有

8、卷好，掉下來的話就要倒霉了；口罩、帽子沒有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會(huì)扣分；特別要注意和體現(xiàn)無菌觀念；每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器械的動(dòng)作。執(zhí)業(yè)醫(yī)師提分卷濃縮核心必考點(diǎn)，看完就提分！如何復(fù)習(xí)2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第二站（一）體格檢查：重點(diǎn)固然是心、肺和腹部視、觸、叩、聽診，但一般檢查也要注意，尤其是細(xì)節(jié)。比如檢查呼吸時(shí)要注意讓處于患者未意識(shí)到的狀態(tài)；測(cè)量血壓時(shí)要注意檢查血壓計(jì)，看是否已打開。（二）操作：技能操作，首先必須克服緊張心理，除牢固掌握知識(shí)外，更需要提前適應(yīng)考場(chǎng)氣氛，提前了解考題的提問方式。下面，我們結(jié)合一個(gè)例題了解操作考核的方式。如：闌尾炎傷口換藥（總分22分

9、）評(píng)分細(xì)則包括：（1）取、開換藥包正確（4分）（2）戴無菌手套（5分）打開手套包，取出手套，左手捏住手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套5指插入戴好。（2分）已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（3分）（3）傷口處理正確（5分）先用手取下外層敷料（不用鑷子），再用鑷子取下內(nèi)層敷料，與傷口粘住的最里層敷料，應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去。（4）覆蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長(zhǎng)度適中（3分）（5）整個(gè)換藥過程操作流暢正確（3分）。（6）提問：闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒范圍（2分）通過本病例，大家可以體會(huì)到，無論你抽到什么操作，開換藥包、戴手套、基本消毒措施這三個(gè)環(huán)節(jié)就已經(jīng)占了大部分分?jǐn)?shù)。因此，不

10、要因?yàn)槌榈揭粋€(gè)自己感覺難得操作而過度緊張，許多操作都有共通的環(huán)節(jié)，可以讓大家得到一個(gè)最基本的分?jǐn)?shù)。請(qǐng)務(wù)必保證這個(gè)基本分。執(zhí)業(yè)醫(yī)師提分卷濃縮核心必考點(diǎn)，看完就提分！2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站如何應(yīng)試臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考試為機(jī)考，包括聽診、心電、X線以及CT、實(shí)驗(yàn)室檢查和B超。心肺聽診部分，是易丟分的部分。那么，臨床醫(yī)師技能考試第三站如何應(yīng)試？為了幫助考生高效復(fù)習(xí)臨床醫(yī)師技能考試，避免丟分，第一考試網(wǎng)小編特整理了臨床醫(yī)師技能考試第三站應(yīng)試技巧如下：心電圖和X線片基本固定不變。對(duì)臨床工作人員來說，這站考試的難度相對(duì)較大，但是，本站考試的分?jǐn)?shù)相對(duì)較低，尤其是新增的B超和CT內(nèi)容所占分

11、值更少，共要求掌握的為9種疾病，不主張考生花費(fèi)過多精力。在時(shí)間不夠的情況下可以強(qiáng)化記住疾病的典型影像特點(diǎn)。一、聽診的復(fù)習(xí)：因在考試中都會(huì)有聽診的導(dǎo)向，只有將鼠標(biāo)放置在正確的聽診部位上聽診音才會(huì)出現(xiàn)，所以，掌握疾病的正確聽診部位就尤為的重要。二、分析X線照片時(shí)，首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無移位，則可能是肺炎。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。三、心電圖分析：關(guān)鍵是要熟記正常心電圖的特征，各個(gè)波形和段的臨床意義，然后才能掌握病態(tài)心電圖的特征性表現(xiàn)。心電圖是絕大多數(shù)考生的短板，

12、如果時(shí)間有限，不建議大家鉆牛角尖，因?yàn)檫@部分分值很低。四、實(shí)驗(yàn)室檢查：要求掌握19個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查，常規(guī)檢查的正常值一般大家都掌握的比較好，需要注意的是腦脊液常規(guī)及生化檢查、骨髓常規(guī)檢查結(jié)果判定，血?dú)夥治鰧?duì)于大部分的同學(xué)來說也是難點(diǎn)。只有記住正常值，才能對(duì)異常的結(jié)果做出判斷。五、B超和CT為本站考試的難點(diǎn)，其實(shí)看清大綱就知道，B超要求掌握的為肝硬化、急性膽囊炎和腎結(jié)石3個(gè)疾病，大家掌握肝臟、膽囊和腎的正常圖片，如果考試一看是哪個(gè)部位就可以直接選擇是什么病了。CT也是同理，大綱要求的6個(gè)病中，有三個(gè)是腦部病變，CT斷層中，顱腦是比較容易分辨出來的。掌握了正常的圖片，那在該部位發(fā)生的疾病就跑不出

13、大綱要求的這些內(nèi)容，同時(shí)了解病變的典型特征，在考試中就會(huì)容易做出判斷。執(zhí)業(yè)醫(yī)師提分卷濃縮核心必考點(diǎn)，看完就提分！2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第三站滿分技巧臨床醫(yī)師實(shí)踐技能第三站考試為機(jī)考，包括聽診、心電、X線以及CT、實(shí)驗(yàn)室檢查和B超。心肺聽診部分，每年丟分最多，建議考生佩戴耳機(jī)反復(fù)練習(xí)。心電圖和X線片基本固定不變。對(duì)臨床工作人員來說，這站考試的難度相對(duì)較大，但是，本站考試的分?jǐn)?shù)相對(duì)較低，尤其是新增的B超和CT內(nèi)容所占分值更少，共要求掌握的為9種疾病，不主張考生花費(fèi)過多精力。在時(shí)間不夠的情況下可以強(qiáng)化記住疾病的典型影像特點(diǎn)。一、聽診的復(fù)習(xí)：因在考試中都會(huì)有聽診的導(dǎo)向，只有將鼠標(biāo)放置在正確的聽診部位上聽診音才會(huì)出現(xiàn)，所以，掌握疾病的正確聽診部位就尤為的重要。二、分析X線照片：首先應(yīng)辨別是否正常，而后才能提出異常征象。例如肺內(nèi)大片致密影，密度均勻一致，邊緣模糊，如果鄰近組織向患側(cè)移位，則可能是肺不張，如無移位，則可能是肺炎。有些X線征象具有特征性，例如骨折、氣胸、龕影、結(jié)石等等。三、心電圖分析：關(guān)鍵是要熟記正常心電圖的特征，各個(gè)波形和段的臨床意義，然后才能掌握病態(tài)心電圖的特征性表現(xiàn)。心電圖是絕大多數(shù)考生的短板，如果時(shí)間有限，不建議大家鉆牛角尖，因?yàn)檫@部分分值很低。四、實(shí)驗(yàn)室檢查：要求掌握19個(gè)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查，常規(guī)檢