病房一般消毒隔離管理制度

1、病房一般消毒隔離管理制度 一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者

2、采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消

3、毒隔離要求。十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。護(hù)理安全管理制度 一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。七、對(duì)

4、于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。九、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 一、各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，登記差錯(cuò)、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)。二、發(fā)生差錯(cuò)、事故后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。三、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱

5、瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。四、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。術(shù)前患者訪視制度 一、為了更好地使患者配合醫(yī)護(hù)人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護(hù)士必須對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)行訪視。閱讀病歷，了解患者一般資料(姓名、性別、年齡、民族、體重、文化程度等)，收集患者臨床資料(術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗(yàn)結(jié)果；有無特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。三、做好術(shù)前宣教工作： 1、向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。2、介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性。 3、介

6、紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。五、訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄于手術(shù)護(hù)理記錄單。護(hù)士守則一、 熱愛護(hù)理工作，為患者服務(wù)細(xì)致耐心，體貼入微。二、 關(guān)心國家大事，參加各種政治學(xué)習(xí)和活動(dòng)，不斷提高思想素質(zhì)。三、 廉潔奉公，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不借工作之便謀私利。四、 完成本職工作，搞好團(tuán)結(jié)與協(xié)作。五、 自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，不在工作時(shí)間做與工作無關(guān)的事情，服從工作安排，積極提出合理化建議。六、 衣帽整齊，儀表大方，文

7、明禮貌，說話和藹，動(dòng)作輕微，舉止穩(wěn)重。七、 愛護(hù)公物，不無故損壞或化公為私。八、 對(duì)工作有高度責(zé)任感，嚴(yán)守操作規(guī)程，避免差錯(cuò)，一旦發(fā)生立即報(bào)告，不可隱瞞推卸責(zé)任。九、 精通業(yè)務(wù)，認(rèn)真鉆研科學(xué)知識(shí)，進(jìn)行技術(shù)改革，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度一、 每年新分配的大、中專畢業(yè)生、聘用護(hù)理人員須參加醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，時(shí)間為一周。對(duì)新調(diào)入醫(yī)院的護(hù)士，由護(hù)理部組織培訓(xùn)。二、 培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，成績合格者方可上崗，考核成績記入個(gè)人技術(shù)檔案。三、 培訓(xùn)內(nèi)容1、 進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育，牢固樹立熱愛專業(yè)思想，全心全意為患者服務(wù)。2、 介紹醫(yī)院現(xiàn)狀及發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理發(fā)展前景，使之達(dá)到人人有理想，

8、有抱負(fù)，愿為醫(yī)院無私貢獻(xiàn)一生。3、 介紹醫(yī)院規(guī)章制度和各級(jí)各類護(hù)理人員職責(zé)，做到有章可循，有責(zé)可依。4、 進(jìn)行操作規(guī)程培訓(xùn)，采取看錄象，集中具體培訓(xùn)考核5、 院內(nèi)感染知識(shí)。6、 計(jì)劃生育知識(shí)的宣傳教育。四、 對(duì)新上崗的護(hù)士長也要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容按護(hù)士長的管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。五、 崗前教育期間要進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)，并考試考核，以保證培訓(xùn)效果。執(zhí)行醫(yī)囑制度一、 醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，護(hù)士必須要嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清楚后方可執(zhí)行，除搶救或手術(shù)中執(zhí)行的醫(yī)囑外，其他時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。二、 執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物，雙方確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，并督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。三、 手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前

9、和產(chǎn)前醫(yī)囑，將重開的醫(yī)囑分別轉(zhuǎn)抄各執(zhí)行單上。四、 凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班報(bào)告上注明。五、 醫(yī)生無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但遇搶救重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士針對(duì)病情臨時(shí)給予處理，但應(yīng)做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，補(bǔ)寫醫(yī)囑。六、 護(hù)士處理完醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑后，一定簽全名，簽執(zhí)行時(shí)間，要求字跡清楚，時(shí)間準(zhǔn)確。護(hù)理病歷書寫要求一、 病人入院后均在48小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷書寫。二、 護(hù)理病程記錄：危重病人根據(jù)病情變化，隨時(shí)記錄，每日不少于一次。一級(jí)護(hù)理病人每周記錄不少于二次。二級(jí)護(hù)理病人每周記錄不少于一次。三、 書寫內(nèi)容確切，辨證分析層次清楚，護(hù)理措施與護(hù)

10、理問題，病情變化與修改護(hù)理措施相吻合，書寫符合規(guī)范要求。四、 凡更改護(hù)理等級(jí)者，必須在護(hù)理記錄內(nèi)記錄，小結(jié)護(hù)理情況，病人出院后三天內(nèi)完成出院護(hù)理小結(jié)及出院指導(dǎo)。五、 書寫記錄，每次記錄完畢簽全名，護(hù)士長（護(hù)理部、主管護(hù)士）修改病歷用紅鋼筆，簽名用藍(lán)鋼筆墨水。醫(yī)療文件管理制度一、 由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由主班護(hù)士管理，各班護(hù)士均需要按管理要求執(zhí)行。二、 住院期間醫(yī)療文書要求定點(diǎn)存放，病歷中各種表格單位均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。三、 病人不能自帶病歷出科室會(huì)診，外出、轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。四、 病人出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列，由病案室負(fù)責(zé)保管。五

11、、 病房交接班報(bào)告，按要求記錄，全部用完后妥善保存，以后備查閱。六、 病房醫(yī)囑本按醫(yī)院規(guī)定一般以保存一年為妥。七、 病房交接班報(bào)告，按要求記錄，全部用完后妥善保存，以后備查閱。病區(qū)物品、藥物、器材管理制度一、一般管理制度：1、 護(hù)士長對(duì)物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報(bào)損，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。2、 在護(hù)士長指導(dǎo)下，進(jìn)行專人分管，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每半年與保管部門總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。3、 凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。4、 掌握各類物品性能，分別保管，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。5、

12、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品，經(jīng)護(hù)士長同意，方可借出，搶救器材一般不外借。6、 護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交、接者共同清點(diǎn)簽字。二、被服管理制度：1、 病房根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交接清楚，如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。2、 病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得病人合作。3、 病人出院時(shí)，值班護(hù)士將被服點(diǎn)清收回。4、 臟衣物于指定地點(diǎn)與洗衣房或被服站當(dāng)面點(diǎn)清，以臟換凈。二、器材管理制度1、 醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保證使用，每班要認(rèn)真交待。2、 使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處

13、。3、 精密光電儀器，必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字，各種儀器按其不同性質(zhì)妥善保管。三、藥品管理制度1、 各病房藥柜藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于臨床急用，不得擅自取用。2、 根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒分別放置，定位存放、每月檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，應(yīng)定人保管，負(fù)責(zé)領(lǐng)取。3、 定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如有沉淀變色、過期藥品、標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蛲扛恼?，不得使用?、 凡搶救藥品，必須固定在搶救車上加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。5、 病人個(gè)人貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名單獨(dú)存放，不用

14、時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且減少浪費(fèi)。病人入院出院管理制度一、 入院病人須持門診或醫(yī)師簽發(fā)的入院證按制度辦理入院手續(xù)，并經(jīng)衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置后（危重病人例外）方可進(jìn)入病房。二、 病房護(hù)士準(zhǔn)備床位及用物，對(duì)急診手術(shù)或病危病人須立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。三、 病房護(hù)士應(yīng)與衛(wèi)生處置室護(hù)士做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向住院病人介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度，協(xié)助熟悉環(huán)境，護(hù)士須主動(dòng)了解病情和病人心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等，及時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重等。四、 通知負(fù)責(zé)醫(yī)生檢查病人，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。五、 病人出院時(shí)，護(hù)士按醫(yī)生決定的出院日期，預(yù)先通知病人及家屬。六、 護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑，辦理

15、出院手續(xù)。七、 協(xié)助病人整理物品，收回醫(yī)院用物，并將出院帶藥交給病人，講明用法。做好衛(wèi)生宣教，并告知注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見，送病人至衛(wèi)生處置室更衣。八、 清理病床單位用物，注銷各種卡片等，整理病歷。護(hù)士站制度一、 非工作人員一律不得進(jìn)入護(hù)士站。二、 護(hù)士站保持肅靜，嚴(yán)禁喧嘩，做到說話輕、走路輕、取放物品輕。三、 不能在護(hù)士站會(huì)客，與病人聊天，及做與工作無關(guān)的事情。四、 護(hù)士站內(nèi)各類物品按護(hù)理部的要求，統(tǒng)一規(guī)格放置，不能有私人物品存放。五、 護(hù)士站內(nèi)病歷記錄及一切表格應(yīng)妥善保管，不允許病人進(jìn)入站內(nèi)翻閱。六、 護(hù)士站電話是工作所設(shè)，不允許打與工作無關(guān)的電話。七、 保持護(hù)士站清潔衛(wèi)生，水池經(jīng)常擦洗，桌面整齊，禁止吸煙、隨地吐痰及亂扔果皮。八、 愛護(hù)公物，注意安全，節(jié)約水電。治療室工作制度一、 非工作人員和非治療人員嚴(yán)禁進(jìn)入治療室。二、 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽、治療時(shí)戴口罩。三、 經(jīng)常保持室內(nèi)清潔、整齊，禁止吸煙，嚴(yán)禁在治療室洗衣物，堆放雜物。四、 清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)志明顯。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置。五、 室內(nèi)每日工作完畢，用含氯消毒液擦拭臺(tái)面、治療車、桌面；地面用消毒液濕拖，空氣每日用紫外線消毒一次，并記錄。六、 夾取無菌物品時(shí)，必須使用高壓消毒后的干缸和無菌持物鉗，并按規(guī)定4小時(shí)更換。七、