煎藥室工作制度及規(guī)范

1、1.2.3.4.5.6.7.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.煎藥室工作制度煎藥人員收到藥劑， 應(yīng)詳細(xì)核對(duì)病人姓名、 性別、年齡、 科別、 地址、電話、 服藥時(shí)間、 劑數(shù)及煎法等，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，在收藥本上簽收。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、調(diào)劑人員 聯(lián)系。煎藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程， 做到一劑一煎， 保證煎藥質(zhì)量。 對(duì)先煎、 后下、 沖服、 烊化、包煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。藥劑煎好后， 必須檢查煎藥鍋和裝藥袋簽姓名是否相符， 無(wú)誤者可由護(hù)士驗(yàn)收簽字領(lǐng)取。 藥渣應(yīng)保存 24 小時(shí)備查。煎藥用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器。內(nèi)服、外用藥容器應(yīng)嚴(yán)格區(qū) 分。對(duì)急重病人

2、的藥劑（急煎中藥），應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即送，全過(guò)程不超過(guò) 2 小時(shí)且要保證煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄、煎藥記錄及差錯(cuò)事故記錄。七、 .煎藥人員應(yīng)穿工作衣、戴工作帽，保持室內(nèi)及個(gè)人清潔衛(wèi)生。注意安全，做好防 火、防毒、防盜措施，下班前關(guān)好門、窗、水、電。其他人員非工作需要不得進(jìn)入煎藥 室。中藥煎藥操作規(guī)程煎藥人員收到待煎藥時(shí)應(yīng)核對(duì)處方藥味、劑數(shù)、 數(shù)量及質(zhì)量， 查看是否有需要特殊處理的飲片，如發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)師或調(diào)劑人員聯(lián)系，確認(rèn)無(wú)誤后方可加水煎煮。為便于煎出有效成分，在煎煮前先加冷水將飲片浸泡不少于30分鐘，不宜使用60C以上的熱水浸泡飲片，一般水量以高出藥面25cm為宜，花草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng)

3、當(dāng)酌量加水，第二煎則用水量應(yīng)當(dāng)酌減。用于小兒內(nèi)服的湯劑可適當(dāng)減少用水量。 群藥按一般煎藥法煎煮， 需特殊煎煮的飲片則按特殊方法處理。 在煎煮過(guò)程中要經(jīng)常攪 動(dòng)，并隨時(shí)觀察煎液量， 使飲片充分煎煮，若發(fā)現(xiàn)煎干或煎煳現(xiàn)象，應(yīng)另取飲片重新煎 煮。煎煮用火應(yīng) "先武后文 ". 解表藥多用武火，補(bǔ)虛藥多用文火。煎藥時(shí)間的長(zhǎng)短，常與加水量、 火力、藥物吸水能力及治療作用有關(guān)。 中藥煎煮一般分 為一煎、二煎。一般藥一煎沸后煎2030 分鐘為宜；解表藥一煎沸后用武火煎15 20分鐘為宜；而滋補(bǔ)藥一般沸后煎4060 分鐘，。二煎的煎煮時(shí)間比一煎的時(shí)間略短。每劑藥煎好后， 應(yīng)趁熱及時(shí)濾出煎液，

4、 以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的 含量。濾藥時(shí)應(yīng)壓榨藥渣，使藥液盡量濾凈。將兩次煎液合并混勻后分兩次服用。煎液量：兒童100- 300成人400 600ml，每劑按兩份等量分兩裝，分二次服用。 凡注明有特殊煎藥方法的中藥飲片，應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。核對(duì)煎藥袋內(nèi)的姓名、藥味、質(zhì)量及煎煮方法等，復(fù)核無(wú)誤后，即可簽字發(fā)出。煎藥標(biāo)準(zhǔn)： 煎液有原處方中各味中藥的特征氣味， 無(wú)煳化，無(wú)焦化及其他霉?fàn)€異味，殘 渣無(wú)硬心，無(wú)焦化、煳化，擠出的殘液量不超出殘?jiān)傊亓康?0%。中藥煎藥機(jī)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程為了更好的提高中藥臨床療效，提高工作效率，保障安全，特制定本規(guī)程。1. 領(lǐng)藥 煎藥室領(lǐng)取藥劑，并在領(lǐng)單

5、上簽字，注明領(lǐng)取時(shí)間，并核對(duì)姓名，性別，劑數(shù)， 所需要煎煮的帶數(shù)，每袋劑量，如果領(lǐng)單上未注明，則按照每日一劑，一劑服用 2 次， 每次 150ml 的劑量煎煮。2. 浸泡 將需要煎煮的藥材裝入專用藥袋，放入潔凈桶內(nèi)，加水浸泡 30 分鐘，然后翻轉(zhuǎn) 藥袋繼續(xù)浸泡至透為止。 加水量為： 需要調(diào)劑出的液體量 +1000ml（ 根據(jù)不同的藥材作適 量調(diào)整 ） 。3. 加料 關(guān)閉煎煮罐上部的蒸汽閥門和下部的出料閥門。將浸泡后的藥袋放入煎煮罐內(nèi)， 加入適量水，以輕壓藥袋時(shí)可見(jiàn)到水為準(zhǔn)，蓋上蓋，按照對(duì)角順序擰緊壓蓋羅絲。 注意 此時(shí)不要對(duì)罐內(nèi)藥物進(jìn)行擠壓，以免空間不夠，藥物無(wú)法充分吸水膨脹導(dǎo)致煎煮不透。4.

6、 煎煮 打開(kāi)機(jī)器電子開(kāi)關(guān)，將溫度設(shè)為 110 度，根據(jù)藥材質(zhì)地 , 設(shè)定高溫時(shí)間為 20-30 分鐘，然后開(kāi)始運(yùn)行工作。5. 出料 待溫度、 壓力和時(shí)間都達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，機(jī)器會(huì)出現(xiàn)提示音，此時(shí)， 打開(kāi)上出料閥門 到貯液罐內(nèi)或打開(kāi)下出料閥門， 以潔凈的不銹鋼容器接盛藥液， 打開(kāi)出料閥門時(shí)， 注意 要微開(kāi)，不要開(kāi)的太大，出液方向不要有人員，以避免蒸汽灼傷。出液停止時(shí)，關(guān)閉出 料閥門，將煎煮罐內(nèi)的藥袋翻轉(zhuǎn)，再次加入約1000ml 的水，其余操作同前，繼續(xù)煎煮15-20 分鐘，放出藥液，待出液停止時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)擠壓桿盡量將藥渣里的藥液擠壓至凈，將 兩次的藥液合并。6. 濃縮 將藥液用不銹鋼容器濃縮至規(guī)定量，注意

7、此時(shí)需要有專人看守，不可擅自離開(kāi)。7. 封裝 打開(kāi)加熱封裝按鈕， 待溫度達(dá)到封裝要求， 將濃縮后的藥液趁熱倒入封裝容器內(nèi)， 根據(jù)袋數(shù)和服用次數(shù)來(lái)調(diào)解設(shè)定每袋裝量。8. 清場(chǎng) 煎煮機(jī)： 將煎煮罐內(nèi)的藥渣袋取出， 打開(kāi)下出料閥門， 以潔凈水沖洗內(nèi)壁至潔凈， 關(guān)閉下出料口。等待下一次煎煮。9. 封裝機(jī)： 封裝完畢后， 關(guān)閉封裝機(jī)電源 , 待存貯罐冷卻后， 打開(kāi)出料口 , 以室溫水沖洗至 潔凈，關(guān)閉閥門，等待下一次封裝使用。控制要點(diǎn)：所用水質(zhì)純凈無(wú)污染，保持容器潔凈，閥門微開(kāi)，注意出料時(shí)的安全，出液 口處不可正對(duì)人員。 封裝時(shí)，藥液一定要趁熱封裝，以免藥液涼后發(fā)凝 （特別是方中有 膠類藥時(shí)）甚至產(chǎn)生沉

8、淀（容易阻塞輸液管路影響藥物濾出） 。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室規(guī)范化、 制度化建設(shè)， 保證中藥煎藥質(zhì)量， 根據(jù)有關(guān) 法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于開(kāi)展中藥煎藥服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二章設(shè)施與設(shè)備要求第三條中藥煎藥室（以下稱煎藥室）應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離各種污染源，周圍的地面、路面、植被等 應(yīng)當(dāng)避免對(duì)煎藥造成污染。工作區(qū)和生第四條煎藥室的房屋和面積應(yīng)當(dāng)根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和煎藥量合理配置。 活區(qū)應(yīng)當(dāng)分開(kāi)，工作區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)設(shè)有儲(chǔ)藏（藥）、準(zhǔn)備、煎煮、清洗等功能區(qū)域。第五條煎藥室應(yīng)當(dāng)寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應(yīng)當(dāng)平整、潔凈、無(wú)污染、易清潔， 應(yīng)當(dāng)有

9、有效的通風(fēng)、除塵、防積水以及消防等設(shè)施，各種管道、燈具、風(fēng)口以及其它設(shè)施應(yīng) 當(dāng)避免出現(xiàn)不易清潔的部位。第六條煎藥室應(yīng)當(dāng)配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施，并根據(jù)實(shí)際需要配備儲(chǔ)藥設(shè)施、冷藏設(shè)施以 及量杯（筒）、過(guò)濾裝置、計(jì)時(shí)器、貯藥容器、藥瓶架等。第七條煎藥工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)平整、潔凈。煎藥容器應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的器皿為宜，禁用鐵制等易腐蝕器皿。儲(chǔ)藥容器應(yīng)當(dāng)做到防塵、防霉、防蟲(chóng)、防鼠、防污染。用前應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格消毒，用后應(yīng)當(dāng)及 時(shí)清洗。第三章人員要求第八條煎藥室應(yīng)當(dāng)由具備一定理論水平和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)的中藥師具體負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè) 務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)督及組織管理工作。第九條煎藥人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)中藥煎藥相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)并

10、考核合格后方可從事中藥煎 藥工作。煎藥工作人員需有計(jì)劃地接受相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的崗位培訓(xùn)。第十條煎藥人員應(yīng)當(dāng)每年至少體檢一次。 傳染病、 皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、 體 表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。第十一條煎藥人員應(yīng)當(dāng)注意個(gè)人衛(wèi)生。 煎藥前要進(jìn)行手的清潔， 工作時(shí)應(yīng)當(dāng)穿戴專用的 工作服并保持工作服清潔。第四章煎藥操作方法第十二條煎藥應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。 待煎藥物應(yīng)當(dāng)先行浸泡， 浸泡時(shí)間 一般不少于 30 分鐘。煎煮開(kāi)始時(shí)的用水量一般以浸過(guò)藥面 2-5 厘米為宜， 花、草類藥物或煎煮時(shí)間較長(zhǎng)的應(yīng) 當(dāng)酌量加水。第十三條每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時(shí)間

11、應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。一般藥物煮沸后再煎煮 20-30 分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮 15-20 分鐘；滋補(bǔ)藥物先用武 火煮沸后，改用文火慢煎約 4060 分鐘。藥劑第二煎的煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)比第一煎的時(shí)間略縮 短。煎藥過(guò)程中要攪拌藥料 2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當(dāng)以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的 棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當(dāng)清洗再攪拌下一藥料。第十四條煎藥量應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。第十五條凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中

12、藥飲片應(yīng)當(dāng)按照要求或醫(yī)囑操作。（一）先煎藥應(yīng)當(dāng)煮沸 10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎（已先行浸泡）。（二）后下藥應(yīng)當(dāng)在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時(shí)，投入同煎5-10分鐘（三）另煎藥應(yīng)當(dāng)切成小薄片，煎煮約 2小時(shí)，取汁；另燉藥應(yīng)當(dāng)切成薄片，放入有蓋 容器內(nèi)加入冷水（一般為藥量的10倍左右）隔水燉2-3小時(shí)，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎（燉）得的藥汁還應(yīng)當(dāng)與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某 些特殊藥物可根據(jù)藥性特點(diǎn)具體確定煎（燉）藥時(shí)間（用水適量）。（四）溶化藥（烊化）應(yīng)當(dāng)在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時(shí)不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。（五）包煎藥

13、應(yīng)當(dāng)裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求（對(duì)人體無(wú)害）并有濾過(guò)功能。（六）煎湯代水藥應(yīng)當(dāng)將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過(guò)濾、取汁，再與方中其它藥料同煎。（七）對(duì)于久煎、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當(dāng)按相應(yīng)的規(guī)范操作。先煎藥、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)當(dāng)先行浸泡，浸泡 時(shí)間一般不少于30分鐘。第十六條藥料應(yīng)當(dāng)充分煎透，做到無(wú)糊狀塊、無(wú)白心、無(wú)硬心。煎藥時(shí)應(yīng)當(dāng)防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止藥用。第十七條內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當(dāng)使用不同的標(biāo)識(shí)區(qū)分。第十八條煎煮好的藥液應(yīng)當(dāng)裝入經(jīng)過(guò)清洗和消毒并符合盛放食品要求的容器內(nèi)，嚴(yán)防污染

14、。第十九條使用煎藥機(jī)煎煮中藥，煎藥機(jī)的煎藥功能應(yīng)當(dāng)符合本規(guī)范的相關(guān)要求。應(yīng)當(dāng)在常 壓狀態(tài)煎煮藥物，煎藥溫度一般不超過(guò)100 C。煎出的藥液量應(yīng)當(dāng)與方劑的劑量相符，分裝劑量應(yīng)當(dāng)均勻。第二十條包裝藥液的材料應(yīng)當(dāng)符合藥品包裝材料國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第五章煎藥室的管理第二十一條煎藥室應(yīng)當(dāng)由藥劑部門統(tǒng)一管理。 藥劑部門應(yīng)有專人負(fù)責(zé)煎藥室的組織協(xié)調(diào) 和管理工作。第二十二條藥劑部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位的實(shí)際情況制定相應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè) 備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序（SOP，工作制度、操作程序應(yīng)當(dāng)裝訂成冊(cè)并張掛在煎藥室的適宜位 置，嚴(yán)格執(zhí)行。第二十三條煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)處方（或煎藥憑 證）有關(guān)

15、內(nèi)容，建立收發(fā)記錄，內(nèi)容真實(shí)、記錄完整。每方（劑）煎藥應(yīng)當(dāng)有一份反映煎藥各個(gè)環(huán)節(jié)的操作記錄。 記錄應(yīng)保持整潔， 內(nèi)容真實(shí)、 數(shù)據(jù)完整。第二十四條急煎藥物應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)完成，要建立中藥急煎制度并規(guī)范急煎記錄。 第二十五條煎藥設(shè)備設(shè)施、 容器使用前應(yīng)確保清潔， 要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。 用 于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場(chǎng)所妥善保管。煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14930.1 ）和食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB14930.2 ）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對(duì)設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。第二十六條傳染病病人的盛藥器具原則