血液分析儀檢測(cè)結(jié)果顯微鏡涂片41條復(fù)檢規(guī)則

1、 血液分析儀檢測(cè)結(jié)果顯微鏡涂片復(fù)檢規(guī)則 2002年，國(guó)際著名血液檢驗(yàn)專(zhuān)家Berend Houwen發(fā)起研究關(guān)于血液分析儀全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則。2005年，國(guó)際血液學(xué)組織提出了顯微鏡復(fù)檢的41條建議性標(biāo)準(zhǔn)，得到中國(guó)血液檢驗(yàn)學(xué)界的密切關(guān)注。表3-7、表 3-8、表3-9、表3-10是復(fù)檢規(guī)則的細(xì)節(jié)。表3-7 國(guó)際血液分析儀檢測(cè)結(jié)果以手工涂片復(fù)查真陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)涂片鏡檢陽(yáng)性：發(fā)現(xiàn)異常形態(tài)細(xì)胞涂片鏡檢陽(yáng)性：發(fā)現(xiàn)異常類(lèi)型細(xì)胞紅細(xì)胞形態(tài)異常：2/中等量或更多；或發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)原始細(xì)胞：1個(gè)血小板形態(tài)異常（巨大血小板）：2/中等量或更多晚幼粒細(xì)胞：2個(gè)血小板凝塊：偶見(jiàn)或時(shí)而可見(jiàn)中幼粒/早幼粒細(xì)胞：

2、1個(gè)Dhle 小體：2/中等量或更多非典型淋巴細(xì)胞：5個(gè)中毒顆粒：2/中等量或更多有核紅細(xì)胞：1個(gè)空泡：2/中等量或更多漿細(xì)胞：1個(gè)表3-8 國(guó)際血液分析儀檢測(cè)結(jié)果顯微鏡復(fù)檢規(guī)則（全血細(xì)胞計(jì)數(shù)）編號(hào)參數(shù)復(fù)檢條件次序：-采取措施次序：-1新生兒首次標(biāo)本涂片復(fù)查2WBC、RBC、HGB、PLT 、RET超出儀器線性范圍 稀釋標(biāo)本上機(jī)再測(cè)3WBC、PLT低于檢驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行復(fù)核4WBC、RBC、HGB、PLT儀器無(wú)檢測(cè)結(jié)果檢查標(biāo)本有無(wú)凝塊。再上機(jī)檢測(cè)。仍異常，換用替代計(jì)數(shù)方法5WBC（109/L）4.0或30.0-和-首次檢測(cè)涂片復(fù)查6WBC（109/L）4.0或30.0-

3、和-測(cè)定差值超出預(yù)設(shè)值-和-3d內(nèi)涂片復(fù)查7PLT（109/L）100或1000-和-首次檢測(cè)涂片復(fù)查8PLT（109/L）任何測(cè)定值-和-與前次比，PLT數(shù)差值超出限值涂片復(fù)查9HGB（g/L）70或超過(guò)年齡性別參考值上限20-和-首次檢測(cè)涂片復(fù)查。如有提示，確認(rèn)標(biāo)本完整性10MCV（fl）（成人）75或105-和-首次檢測(cè)-和-24h標(biāo)本涂片復(fù)查11MCV（fl）105-和-成人-和-24h標(biāo)本涂片復(fù)查大紅細(xì)胞相關(guān)變化。如未見(jiàn)大紅細(xì)胞相關(guān)變化，取新鮮血再檢查。如無(wú)新鮮標(biāo)本，則在報(bào)告中注明12MCV（fl）任何測(cè)值-和-與前次比，差值超出限值-和-24h 標(biāo)本驗(yàn)證標(biāo)本的完整性/標(biāo)本的身份 1

4、3MCHC（g/L）參考值上限20檢查有無(wú)脂血、溶血、紅細(xì)胞凝集、球形紅細(xì)胞14MCHC（g/L）300-和-MCV正?；蛟龈邫z查可能靜脈輸液污染或其他特殊原因15RDW-CV（%）22-和-首次檢測(cè)涂片復(fù)查 表3-9 國(guó)際血液分析儀檢測(cè)結(jié)果顯微鏡復(fù)檢規(guī)則（白細(xì)胞分類(lèi)和網(wǎng)織紅細(xì)胞）編號(hào)參數(shù)第1個(gè)復(fù)檢條件和/或第2個(gè)復(fù)檢條件采取措施16無(wú)分類(lèi)結(jié)果或分類(lèi)不完全涂片分類(lèi)、復(fù)查17中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）1.0或20.0和首次檢測(cè)涂片復(fù)查18淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）5.0（成人）7.0（12歲）和首次檢測(cè)涂片復(fù)查19單核細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）1.5（成人）3.0（12歲）和首次檢測(cè)涂片復(fù)查20嗜

5、酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）2.0和首次檢測(cè)涂片復(fù)查21嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（109/L）0.5和首次檢測(cè)涂片復(fù)查22有核紅細(xì)胞計(jì)數(shù)任何值和首次檢測(cè)涂片復(fù)查23網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值（109/L）0.100和首次檢測(cè)涂片復(fù)查表3-10 國(guó)際血液分析儀檢測(cè)結(jié)果的顯微鏡復(fù)檢規(guī)則（可疑報(bào)警）編號(hào)參數(shù)復(fù)檢條件次序：-采取措施次序：-24可疑報(bào)警（除IG/桿狀核細(xì)胞外）陽(yáng)性報(bào)警-和-首次檢測(cè)-和-成人涂片復(fù)查25可疑報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警-和-首次檢查-和-兒童涂片復(fù)查26WBC不可信報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警（任何報(bào)警）驗(yàn)證標(biāo)本完整性再上機(jī)檢測(cè)。如仍出現(xiàn)同樣報(bào)警，檢查儀器輸出。如有提示，手工分類(lèi)涂片復(fù)查 27RBC碎片陽(yáng)性報(bào)警（任何報(bào)

6、警）涂片復(fù)查28雙形型紅細(xì)胞 陽(yáng)性報(bào)警-和-首次檢測(cè)涂片復(fù)查29不溶性紅細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警（任何報(bào)警） 復(fù)查WBC直方圖和散點(diǎn)圖。按標(biāo)準(zhǔn)操作程序驗(yàn)證RET是否有錯(cuò)。涂片復(fù)查有無(wú)異常紅細(xì)胞形態(tài)30PLT凝集報(bào)警任何計(jì)數(shù)值檢查標(biāo)本有無(wú)凝塊。涂片復(fù)查估計(jì)血小板數(shù)。如見(jiàn)血小板凝集，則按標(biāo)準(zhǔn)操作程序復(fù)核 31PLT報(bào)警PLT和MPV 報(bào)警(除PLT凝塊外）涂片復(fù)查32未成熟粒細(xì)胞報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警-和-首次檢測(cè) 涂片復(fù)查33未成熟粒細(xì)胞報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警-和-既往結(jié)果明確-和-與前次比，白細(xì)胞數(shù)增高、差值高于限值涂片復(fù)查34左移報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警按標(biāo)準(zhǔn)操作程序復(fù)核 35非典型/變異淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警-和-首次檢測(cè) 涂片復(fù)查36非典型/變異淋巴細(xì)胞陽(yáng)性報(bào)警-和-既往明確結(jié)果-和-與前次比，白細(xì)胞數(shù)增高差值高于限值涂片復(fù)查37原始細(xì)胞報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警-和-首次檢測(cè)涂片復(fù)查38原始細(xì)胞報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警-和-既往結(jié)果明確-和-與前次比，白細(xì)胞數(shù)差值未超出限值或低于前次-和-37d之內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)操作程序復(fù)核39原始細(xì)胞報(bào)警陽(yáng)性報(bào)警-和-既往結(jié)果明確-和-與前次比，白細(xì)胞數(shù)增