心理咨詢與心理治療

1、心理咨詢與心理治療首先我們要明確一個問題，心理咨詢與心理治療的同異。1、心理咨詢：咨詢是通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的方法，幫助來訪者白強(qiáng)口立的過 程。咨詢的根本目的是幫助來訪者口強(qiáng)口立。2、心理治療：心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用 心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙, 促進(jìn)人格向健康，協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。3、相同點(diǎn)：二者所采用的理論方法常常是一致的，二者進(jìn)行工作的對象常常是相似 的，在強(qiáng)調(diào)幫助來訪者成長和改變方面二者是相似的，二者都注重建立幫助者與來訪者之間 的良好的人際關(guān)系，認(rèn)為這是幫助來訪者改變和成長的必要條件。不同點(diǎn)：

2、心理咨詢的工 作對象主要是正常人，正在恢復(fù)或己復(fù)原的病人，心理治療則主要針對有心理障礙的人進(jìn) 行匚作的。心理咨詢所著重處理的是正常人遇到的各種問題，心理治療的適應(yīng)范圍則主要 為某些神經(jīng)癥，某些性變態(tài)，心理障礙，行為障礙，心身疾病，康復(fù)中的精神病人。心理 咨詢用時短，心理治療治療費(fèi)時較長，治療由兒次到兒十次不等。心理治療在意識層次進(jìn) 行，心理治療主要針對無意識領(lǐng)域進(jìn)行工作。心理咨詢工作是更為直接地針對某些有限的 具體的目標(biāo)進(jìn)行的，心理治療的目的則比較模糊，其目標(biāo)使人產(chǎn)生改變和進(jìn)步。精神分裂癥病人的特征：1、存在思維障礙，最常見的是妄想，妄想是指病人在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念, 錯誤的判斷和推理

3、。2、存在思維聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙，前者表現(xiàn)為話講了半夭，中心松散或無主題, 后者表現(xiàn)為概念混亂和奇怪的邏輯推理。3、感知覺障礙，幻覺，幻聽和幻視。4、情 感方面障礙，對人冷漠。精神分裂的病人，從不主動求醫(yī)，除非家人，親友送來看病，他們對口身的疾病狀態(tài)，沒有口知力，這一點(diǎn)與神經(jīng)癥病人迫切求醫(yī)的情況迥然不同。心理治療的根本目的，是促進(jìn)來訪者成長，口強(qiáng)白立，使之能夠口己而對和處理個人 生活中各種問題。心理分析治療的目的，時要消除神經(jīng)癥癥狀，使口我變得強(qiáng)壯有力；行 為治療的目標(biāo)是要改變不適應(yīng)的行為，消除行為缺陷，來訪者中心治療法的治療目標(biāo)是對 口我經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)采取更為開放的態(tài)度，就有責(zé)任感，口尊，能

4、接受他人：合理情緒療法的 治療目標(biāo)是思維的合理性和適度的情緒反應(yīng)等。心理治療的目標(biāo)：醫(yī)學(xué)的目標(biāo)與心理學(xué)的目標(biāo)；中間目標(biāo)和終極目標(biāo)；內(nèi)部目標(biāo)與外 部目標(biāo)：一般性目標(biāo)與特殊性目標(biāo)：矯正、發(fā)展和預(yù)防目標(biāo)；綜合目標(biāo)。心理治療過程經(jīng)過的兒個階段：心理診斷階段，幫助和改變階段，結(jié)束階段。心理診斷階段：信息的收集：時間的維度；思維與情緒的維度；思想與行為的維度。 在收集信息階段，治療者一方面應(yīng)該注意引導(dǎo)對方的思路，另一方面亦注意傾聽對方的談 話，不是在特殊情況下不應(yīng)隨意打斷來訪者話頭，擾亂對方的思路。心理診斷：心理診斷的任務(wù)，主要是對來訪者的問題及原因進(jìn)行分析和確認(rèn)，是否接 受來訪者并予其治療，亦是治療者要

5、確定的工作之一。幫助和改變階段：1、治療者的責(zé)任2、治療者往往可以幫助來訪者從新審視口己內(nèi)心之中與問題有關(guān)的內(nèi)容，并幫助對 方達(dá)到某種程度的領(lǐng)悟。3、治療者通過給來訪者一正強(qiáng)化，以及通過給對方指明在某一事件或情境中積極有 益的方面的方式，通過真誠地給對方的好行為的表揚(yáng)，鼓勵和支持等方式來減輕對方的焦 慮，促進(jìn)對方積極行為的增長。4、在治療過程中，治療以采用獎勵，期望，對峙，幫助對方達(dá)到的某種領(lǐng)悟的方式 來矯正來訪者的認(rèn)知和行為等，反塑造是指來訪者也可通過同樣的方式來影響治療者。兩種 應(yīng)對方式，一種是每當(dāng)來得早創(chuàng)造一種使來訪者感到相當(dāng)愉快或不愉快的情景時，治療者 可以在內(nèi)心中向口己提出這樣的問題

6、：對方為什么要這么說？第二種方式是不管或有意不 去注視來訪者對治療者構(gòu)成的影響，而是集中注意治療目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。5、這意味者來訪者可能把他以前生活里與他人的關(guān)系中產(chǎn)生過的感情，態(tài)度等主觀 體驗(yàn)移植到治療者身上。來訪者對治療者的移情反應(yīng)既可能是積極影想友可能是消極影響。6、指治療者口己以不適當(dāng)?shù)男袨閬韺Υ齺碓L者在治療中的某些行為表現(xiàn)，這種移情既可 以是積極的也可以是消極的。反移情對丁治療者來說，既有有利的一面也有不利的一面。7、對峙是想來訪者指出其態(tài)度，思想與行為之間出現(xiàn)的矛盾，對峙不是治療者對來訪者 的認(rèn)識，感受的直接簡單的反饋，而是更注視對方較深層的動機(jī)與行為之間的矛盾。8、 就是為來訪者提供對

7、于現(xiàn)實(shí)世界的另一種看法。關(guān)于心理治療的方法一、認(rèn)識領(lǐng)悟療法：病癥的根源在于兒童時受過的精神創(chuàng)傷，這些創(chuàng)傷引起的恐懼在 腦內(nèi)留下痕跡，在成年期遇到挫折時就會再現(xiàn)出來影響人的心理，以致用兒童的態(tài)度去對 待在成年人看來不值得恐懼的事物。在臨床實(shí)踐中，工作重心是在意識的層次，向病人指 出其癥狀是幼年行為的表現(xiàn)，是在用兒童的方式解決和處理成年人遇到的問題，并要求病 人對此達(dá)到領(lǐng)悟。在這個前提下，他主要著手解決兩個方面的問題：1、各種病人都會有 的一般性問題，為什么說癥狀是兒童的方式，為什么兒童的方式帶有成年人的痕跡。2、 要解決病人的具體問題。治療的適應(yīng)癥及步驟：1、適應(yīng)癥主要為強(qiáng)迫癥、恐怖癥某些類型的

8、性變態(tài)（如露陰癥、挨擦癥、窺陰癥） 等。2、采用直接會面交談方式。3、初次會見時，讓病人和家屬敘述癥狀產(chǎn)生和發(fā)展的歷史及癥狀的具體表現(xiàn)。4、 可詢問病人的生活史，但不要深挖過去。5.引導(dǎo)病人，并和他一起分析癥狀的性質(zhì)。6、當(dāng)病人對上述解釋和分析有了初步認(rèn)識和體會后，再進(jìn)一步解釋病的根源在于過 去。二、行為治療：主要來自行為主義的學(xué)習(xí)原理，有三部分組成：經(jīng)典的條件反射，操 作條件作用，模仿學(xué)習(xí)。其代表人物：巴甫洛夫，華生，斯金納。沃爾樸，艾森克，班杜 拉。行為治療的基本假設(shè)是：1如同適應(yīng)性行為一樣，非適應(yīng)性行為也是習(xí)得的，即個體 是通過學(xué)習(xí)獲得了不適應(yīng)的行為的。2個體可以通過學(xué)習(xí)消除那些習(xí)得的不

9、良或是不適應(yīng) 的行為，也可以通過學(xué)習(xí)獲得所缺少的適應(yīng)性行為。所謂行為治療就是要利用通過各種實(shí)驗(yàn)而確定得有關(guān)學(xué)習(xí)的原理和造型去克服不適應(yīng) 的行為習(xí)慣。行為治療中的常用的手段：1、放松訓(xùn)練：國外把每一部分的肌肉放松的訓(xùn)練過程總結(jié)為：集中注意一一肌肉緊 張一保持緊張一一解除緊張一一肌肉放松2、系統(tǒng)脫敏法：系統(tǒng)脫敏法利用的是交互抑制的原理或反條件作用的原理來達(dá)到充 分治療的目的。在系統(tǒng)脫敏法的具體實(shí)施過程中，利用的是人的肌肉放松狀態(tài)去頡頑由焦慮 或恐怖的刺激物結(jié)合，即可消除原來因該刺激物引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反應(yīng)。3、模仿學(xué)習(xí)：模仿學(xué)習(xí)乂分為被動的學(xué)習(xí)和主動地學(xué)習(xí)。在彼動的學(xué)習(xí)中，來訪者 只是看錄像，

10、聽錄音或觀察示范情景，口己并不參與其中；主動的學(xué)習(xí)中，來訪者不僅要觀 察還要參與行動。主動地模仿比被動的模仿更有效。4、角色扮演或行為排練：角色扮演多用丁-改變來訪者的不良行為和進(jìn)行社會技能訓(xùn) 練。角色扮演在個別治療和小組治療中都比較常用。角色扮演可以說是對現(xiàn)實(shí)生活的一種重 復(fù)乂是一種預(yù)演。5、決斷訓(xùn)練：決斷訓(xùn)練乂譯肯定性訓(xùn)練，口信訓(xùn)練和聲明己見訓(xùn)練。 適用于人際關(guān)系情景，用丁幫助來訪者正確的適當(dāng)?shù)呐c他人交往表達(dá)口己的情緒情感。特別適用于那些不能 表達(dá)口己憤怒或苦悶得人，很難對他人說不和那些很難表達(dá)口己積極情感的人。三、以人為中心的治療：1、非指導(dǎo)的治療認(rèn)為來訪者有權(quán)為口己的生活做出選擇，重視

11、個體心理上的獨(dú)立性 和保持完整的心理狀態(tài)的權(quán)利。指導(dǎo)式的治療傾向丁來訪者的問題，而非指導(dǎo)性的治療傾向 于來訪者，著眼點(diǎn)是促進(jìn)來訪者的成長。2、指導(dǎo)式治療最常用的技術(shù)：a提出非常特定的問題b討論說明或提供與問題或治 療相關(guān)的信息c指出對話的主題，但讓來訪者口行發(fā)揮d向來訪者提出活動方面的建議e確 認(rèn)來訪者談話的主題f列出證據(jù)，說服來訪者采取行動的建議g指出需要糾正的問題和條 件。四、合理情緒療法：1、使來訪者再想象中進(jìn)入它產(chǎn)生過不適應(yīng)情緒反應(yīng)或口感最受不了的情境之中，體 驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。2、幫助來訪者改變這種不適應(yīng)的情緒反應(yīng)并體會適度的情緒。3、停止想象，讓對方講述他是怎么想的，就使自己的情緒發(fā)生了變化的。五、森 田療法：森田療法的治療分為住院治療和門診治療兩種方式；1、住院治療：住