變壓器檢修電氣作業(yè)應(yīng)急預(yù)案

1、事故發(fā)生搶救應(yīng)急預(yù)案 預(yù)案適用范圍：海煉一單元電脫鹽變壓器檢修電氣施工預(yù)案編寫(xiě)單位：洋浦力源石化工程有限公司二零一二年七月 目 錄(一) 應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及聯(lián)系電話(二) 有毒有害氣體中毒事故搶救應(yīng)急預(yù)案 (三) 觸電急救事故應(yīng)急預(yù)案(四) 人員中暑應(yīng)急預(yù)案(五) 機(jī)械受傷、高處墜落應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及聯(lián)系電話組 長(zhǎng)：副組長(zhǎng)：組 員：安全員：電工專(zhuān)業(yè)技術(shù)員：電工專(zhuān)業(yè)隊(duì)長(zhǎng)：電工現(xiàn)場(chǎng)施工員：應(yīng)急車(chē)輛司機(jī)：二、有毒有害氣體中毒事故搶救應(yīng)急預(yù)案2.1報(bào)警方法有毒有害氣體泄漏時(shí)，迅速實(shí)施自救、報(bào)警。迅速撥打廠內(nèi)急救站28820120，廠內(nèi)消防站28820119報(bào)警電話，同時(shí)撥打廠內(nèi)電話28820020

2、向調(diào)度中心報(bào)警，報(bào)警時(shí)要講清楚事故單位、部位、事故性質(zhì)、（物料泄漏情況、有無(wú)火災(zāi)爆炸、有無(wú)人員中毒）報(bào)警人姓名、電話號(hào)碼等，事故單位在報(bào)警的同時(shí)應(yīng)按事故預(yù)案的要求，做好現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理，防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大。有人員受傷時(shí)，要做好搶救傷員的工作，同時(shí)派人指揮消防車(chē)、氣防車(chē)、救護(hù)車(chē)到達(dá)救災(zāi)位置。注意防止車(chē)輛進(jìn)入可燃有毒物質(zhì)泄漏區(qū)域，導(dǎo)致二次事故。2.2逃生撤離及救護(hù)1.作業(yè)者如能將有毒氣體制止泄漏，可立即制止，然后向上風(fēng)向撤離。2.作業(yè)人員有中毒表現(xiàn)時(shí)，能自救的要配好空氣呼吸器采用正確的方法救護(hù)。對(duì)于受限空間內(nèi)的救護(hù)要救護(hù)人員要系好腰繩，再進(jìn)行施救。3.監(jiān)護(hù)人在做好自身防護(hù)的同時(shí)要立即向上風(fēng)向撤離，

3、同時(shí)做好通知、報(bào)警協(xié)助救護(hù)工作。2.3職責(zé)與分工1.事故出現(xiàn)立即通知小組成員，同時(shí)啟動(dòng)本單位預(yù)案。2.搶救車(chē)輛不能及時(shí)到達(dá)時(shí)，本單位司機(jī)負(fù)責(zé)將傷者運(yùn)送到搶救地點(diǎn)。2.31操作指南2.3.1依格20B空氣呼吸器的佩帶方法2.3.1.1空氣呼吸器的主要技術(shù)參數(shù)：氣瓶工作壓力：30MPa 供氣流量：大于300Lmin報(bào)警壓力： 5MPa 使用時(shí)間：約1小時(shí)（30MPa0MPa）報(bào)警后的使用時(shí)間：約8分鐘 氣瓶備用壓力：不得小于25MPa2.3.1.2使用操作步驟：1、首先打開(kāi)氣瓶閥。2、查看壓力表壓力是否正常。正常情況應(yīng)為壓力不低于25Mpa。3、將氣瓶閥向下，背上空氣呼吸器。4、拉緊背帶，將腰帶插

4、頭插入腰帶插座內(nèi)，收緊腰帶。5、先將面罩置于臉上，使下腭進(jìn)入面罩下面的凹型內(nèi)，將頭罩從頭部的上前方往后下方拉下，將面罩戴在頭上（注意將面罩密封下的頭發(fā)理順）。調(diào)整面罩的位置，拉緊下面的頸帶，然后收緊上面的頭帶，至合適為宜。6、檢查面罩的密封性，手掌心捂住面罩接口，深吸一口氣，應(yīng)感到面窗向面部貼緊。7、打開(kāi)瓶閥，安裝供氣閥。使紅色旋鈕朝上，將供氣閥與面窗對(duì)接并逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)90度°。正確安裝好時(shí)，可聽(tīng)到卡閂滑入卡槽的“咔噠”聲。8、連續(xù)深呼吸，應(yīng)感到呼吸順暢后，即可投入使用。使用過(guò)程中注意報(bào)警器發(fā)出的報(bào)警信號(hào)（從聽(tīng)到報(bào)警始，空氣呼吸器大約還可以使用58分鐘），聽(tīng)到報(bào)警信號(hào)后應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)。

5、未到達(dá)安全地帶不能摘下空氣呼吸器面罩。9、呼吸器使用結(jié)束后，旋轉(zhuǎn)摘下供氣閥同時(shí)關(guān)閉自吸閥，摘下面罩，然后關(guān)閉氣瓶閥，打開(kāi)自吸閥側(cè)面的紅色旋鈕，把中央導(dǎo)管（氣瓶至面罩的連接管）內(nèi)的余氣放盡，使壓力表歸零，按要求存放好空氣呼吸器。2.3.2巴固碳纖空氣呼吸器使用方法2.3.2.1空氣呼吸器的主要技術(shù)參數(shù)：氣瓶工作壓力：30MPa 供氣流量：大于300Lmin報(bào)警壓力： 5MPa 使用時(shí)間：約1小時(shí)（30MPa0MPa）報(bào)警后的使用時(shí)間：約8分鐘 氣瓶備用壓力：不得小于25MPa2.3.2.2使用操作步驟：1、 首先打開(kāi)氣瓶閥，查看壓力表壓力，正常壓力不低于250bar。2、 將安全帽放在呼吸器一側(cè)

6、；自己拿著方便的地方。3、 將氣瓶閥向下背上空氣呼吸器。先拉緊背帶，然后收緊腰帶，使背拖完全貼于后背。4、 拿起安全帽，將帽帶套在自己脖子上，然后將帽子放在自己頸后。5、 檢查面罩的氣密性。下腭進(jìn)入面罩下面的凹型槽內(nèi)，將頭罩從頭部的上前方往后下方拉下，將頭罩帶在頭上（注意頭發(fā)不能壓在面罩內(nèi)）調(diào)整面罩的位置，拉緊下面的頸帶，然后收緊上面的三根頭帶，至合適為宜。用手掌心捂住面罩接口處，通過(guò)吸氣直到產(chǎn)生負(fù)壓，檢查面罩與臉部密封是否良好。 6、 氣密實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，將供氣閥安裝到面罩上，聽(tīng)到咔嚓聲，供氣閥自動(dòng)打開(kāi)。7、 將頸后的安全帽帶在頭上，拉緊帽帶。8、 正確佩戴好空氣呼吸器，并認(rèn)真檢查無(wú)誤后即可進(jìn)入

7、現(xiàn)場(chǎng)使用。使用過(guò)程中，注意報(bào)警器發(fā)出的報(bào)警信號(hào)（從聽(tīng)到報(bào)警開(kāi)始，空氣呼吸器大約還可以使用58分鐘），聽(tīng)到報(bào)警信號(hào)后應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)，未到達(dá)安全地帶不能摘下空氣呼吸器面罩。9、 呼吸器使用結(jié)束后，用手捏住供氣閥兩側(cè)的黃色按鈕摘下供氣閥，摘下面罩，然后關(guān)閉氣瓶閥。10、 放余氣。按住供氣閥中間位置的圓形黃色按鈕，將余氣放盡，使壓力表歸零。用過(guò)的氣瓶要及時(shí)充氣，達(dá)到規(guī)定壓力。面罩和供氣閥分開(kāi)，按要求存放好，時(shí)刻做到備用狀態(tài)。2.4.現(xiàn)場(chǎng)急救方法2.4.1在現(xiàn)場(chǎng)必須采取的措施：1) 立即驅(qū)除傷害源，防止繼續(xù)侵害。避開(kāi)高溫、終止毒物的繼續(xù)作用。2) 如病人有呼吸困難或呼吸停止者，立即進(jìn)行人工呼吸（吸入毒氣

8、者禁用）吸氧，保持呼吸道通暢。3) 人工呼吸和心臟按壓。2.4.2人工呼吸的操作方法：1) 口對(duì)口人工呼吸：在保持患者氣道開(kāi)放的情況下，救護(hù)者于吸氣后，用口唇嚴(yán)密包蓋患者口部，用保護(hù)頭后仰的一只手的拇指、食指控住患者鼻孔，用適當(dāng)?shù)牧α肯蚧颊呖谇粌?nèi)吹氣，成人每分鐘12次，小兒每分鐘15次。2) 口對(duì)鼻人工呼吸：適用于口周外傷或張口困難等情況。施救者將患者前額后推，另一只手將患者頜部上推，并使上下唇閉攏。吸氣后以口唇蓋住患者鼻孔用力吹氣，呼吸時(shí)放開(kāi)上下口唇。呼吸次數(shù)同上。3) 人工呼吸的有效標(biāo)志：吹氣時(shí)可見(jiàn)胸廓升高，呼氣時(shí)胸廓復(fù)原。吹氣期間，術(shù)者感覺(jué)到肺膨脹過(guò)程的阻力成規(guī)律性升高。聽(tīng)到及感覺(jué)到呼出

9、氣流。4) 救護(hù)人員注意救護(hù)過(guò)程中不要將傷者呼吸道內(nèi)的毒氣吸入.2.4.3胸外心臟按壓法：1) 患者仰臥位，術(shù)者緊在患者一側(cè)，雙手掌跟交疊，以掌跟長(zhǎng)軸垂直下壓胸骨中下段。成人下壓深度4-5厘米，每分鐘80-100次，小兒80次，嬰兒100次。2) 按壓的有效特征：頸、肱、股動(dòng)脈觸及搏動(dòng)，唇紅，瞳孔縮小，心跳恢復(fù)。2.4.4心前區(qū)扣擊：只能適用于成人。扣擊方法：以握拳的方式，20-30公分高處，用手掌的魚(yú)際處向胸骨的中下部迅速用力進(jìn)行一次扣擊。如無(wú)反應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。一般電擊引起的心臟驟停用此法。2.5.步驟：1) 斷呼吸：看聽(tīng)試 時(shí)間：10秒以內(nèi)完成。2) 打開(kāi)氣道：左手挾額頭，右手中、

10、食指向上抬下頜骨。3) 進(jìn)行人工呼吸，觀察是否有脈搏（頸動(dòng)脈），時(shí)間：10秒以內(nèi)做完。4) 心臟按壓術(shù)：中指沿肋骨圓向上滑到三角區(qū)后，食指放在中指前面，將手掌放在此處，雙手疊放，進(jìn)行按壓。（手臂、手腕和地面垂直），按壓15次后觀察。重復(fù)以上步驟。5) 一人搶救時(shí)：采用吹兩次氣體（10秒以內(nèi)）；壓15次。兩人搶救時(shí)：采用吹兩次氣體（10秒以內(nèi)）；壓5次。三、觸電急救應(yīng)急預(yù)案3.1事故報(bào)警：發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)撥打本廠調(diào)度28820020報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度部，急救站電話28820120請(qǐng)求支援，并撥打事故搶救應(yīng)急小組的電話。向廠調(diào)度匯報(bào)明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；在搶救的同時(shí)用電話等快捷方式向本廠的急救

11、中心求救。并派人等侯在交叉路口處，指引救護(hù)車(chē)迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)及時(shí)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救。3.2觸電急救步驟：3.2.1發(fā)現(xiàn)有人觸電時(shí)，應(yīng)立即使觸電人員脫離電源；脫離電源方法如下：（1）高壓觸電脫離方法：觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷使觸電者帶電的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，或用適合該電壓等級(jí)的絕緣工具（絕緣手套、穿絕緣鞋、并使用絕緣棒）等方法，將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離高壓電源前，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員不得直接用手觸及傷員。救護(hù)人員在搶救過(guò)程中應(yīng)注意保持自身與周?chē)鷰щ姴糠直匾陌踩嚯x，保證自己免受電擊。（2）低壓觸電脫離方法：低壓設(shè)備

12、觸電，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)、刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、絕緣繩子等絕緣材料解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，將其拖開(kāi)，切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身體；也可用絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。為使觸電者脫離導(dǎo)電體，最好用一只手進(jìn)行。（3）管排、桿塔高處觸電脫離方法：高、低壓桿塔上作業(yè)發(fā)生觸電，應(yīng)迅速切斷線路電源的開(kāi)關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備，對(duì)低壓帶電線路，由救護(hù)人員立即登桿至能確保自己安全的位置，系好自己的安全帶后，用帶絕緣柄鋼絲鉗、干燥的絕緣體將觸電者拉離電

13、源。在完成上述措施后，應(yīng)立即用安全網(wǎng)或繩索迅速將傷員送至地面，或采取可能的迅速有效的措施送至平臺(tái)上。解脫電源后,可能會(huì)造成高處墜落而再次傷害的，要迅速采取地面拉網(wǎng)、墊軟物等預(yù)防措施。（4）落地帶電導(dǎo)線觸電脫離方法：觸電者觸及斷落在地的帶電高壓導(dǎo)線，在未明確線路是否有電，救護(hù)人員在做好安全措施（如穿好絕緣靴、帶好絕緣手套）后，才能用絕緣棒撥離帶電導(dǎo)線。救護(hù)人員應(yīng)疏散現(xiàn)場(chǎng)人員在以導(dǎo)線落地點(diǎn)為圓心8米為半徑的范圍以外，以防跨步電壓傷人。3.2.2搶救方法如下：（1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地仰面平躺，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要使其站立或走動(dòng)。（2）觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面平躺，且確保氣道暢通，

14、并用5秒時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識(shí)喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。（3）觸電后又摔傷的傷員，應(yīng)就地仰面平躺，保持脊柱在伸直狀態(tài)，不得彎曲；如需搬運(yùn)，應(yīng)用硬模板保持仰面平躺，使傷員身體處于平直狀態(tài)，避免脊椎受傷。3.2.3呼吸、心跳情況的判定（1）觸電傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽(tīng)、試的方法，判定傷員呼吸、心跳情況?？?看傷員的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作。聽(tīng)-用耳貼近用傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。試-試測(cè)口鼻有無(wú)呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)（左或右）喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。（2）若看、聽(tīng)、試結(jié)果，既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則可判定為呼吸、心跳停止。（3）心肺復(fù)蘇法

15、A、觸電傷員的呼吸和心跳均已停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法中支持生命的三項(xiàng)基本措施進(jìn)行搶救。三項(xiàng)基本措施：通暢氣道；口對(duì)口（鼻）人工呼吸；胸外按壓（人工循環(huán)）。B、通暢氣道：觸電傷員呼吸停止，重要的是應(yīng)始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，并迅速用一個(gè)手指或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。通暢氣道可采用仰頭抬頦法。用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其下頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根隨之抬起，氣道即可通暢，嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在傷員頭下。頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道的阻塞，且使胸外按壓時(shí)心臟流向腦部的血流減少，甚至消

16、失。C、口對(duì)口（鼻）人工呼吸：在保持傷員氣道通暢的同時(shí)，救護(hù)人員用放在傷員額頭上的手指，捏住傷員的鼻翼，在救護(hù)人員深吸氣后，與傷員口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次1秒-5秒。如兩次吹氣后試測(cè)頸動(dòng)脈仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳已經(jīng)停止，要立即同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。除開(kāi)始時(shí)大口吹氣兩次外，正常口對(duì)口（鼻）呼吸的吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹。吹氣和放松時(shí)要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正。觸電傷員如牙關(guān)緊閉，可口對(duì)鼻進(jìn)行人工呼吸?？趯?duì)鼻人工呼吸吹氣時(shí)，要將傷員觜唇緊閉，防止漏氣。D、胸外按壓：正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確

17、定正確按壓位置的步驟如下：右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)是達(dá)到胸外按壓效果的基本保證。正確的按壓姿勢(shì)如下：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3cm-5cm（兒童和瘦弱者酌減）；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。按壓必

18、須有效，其標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸及到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，其節(jié)奏為：?jiǎn)稳藫尵葧r(shí)，每按壓15次后吹氣2次（15：2），反復(fù)進(jìn)行；雙人搶救時(shí)，每按壓5次后由另一人吹氣1次（5：1），反復(fù)進(jìn)行。3.2.4搶救過(guò)程中的再判定（1）按壓吹氣1分鐘后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15：2壓吹循環(huán)），應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在5秒-7秒時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。（2）若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無(wú)呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，接著每5秒時(shí)間吹氣1次（即每分鐘12次）。如脈搏

19、和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。3.2.5搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。（2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。（3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。3.2.6傷員好轉(zhuǎn)后的處理（1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)

20、備再次搶救。（2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍惚、躁動(dòng)，應(yīng)設(shè)法使傷員安靜。（3）現(xiàn)場(chǎng)搶救用藥：現(xiàn)場(chǎng)觸電搶救，對(duì)采用腎上腺素等藥物治療應(yīng)持慎重態(tài)度。如沒(méi)有必要的診斷設(shè)備和條件及足夠的把握，不得亂用。在醫(yī)院內(nèi)搶救觸電者時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員經(jīng)醫(yī)療儀器設(shè)備診斷后，根據(jù)診斷結(jié)果再?zèng)Q定是否采用。預(yù)防措施（1）組織定期學(xué)習(xí)用電安全知識(shí)；（2）加強(qiáng)電器的維護(hù)，防止設(shè)備老化造成的誤觸電事故；（3）加強(qiáng)對(duì)安全工器、護(hù)具的管理，防止因工器、護(hù)具不合格造成的誤觸電事故。四、人員中暑急救應(yīng)急預(yù)案4.1報(bào)警方法險(xiǎn)情發(fā)生時(shí)除自救外，應(yīng)迅速撥打廠內(nèi)急救站28820120電話，并同時(shí)撥打廠內(nèi)電話28820020向調(diào)度中心報(bào)警

21、，報(bào)警時(shí)要講清楚事故單位、部位、事故性質(zhì)、需要何種幫助,報(bào)警人姓名、電話號(hào)碼等，事故單位在報(bào)警的同時(shí)應(yīng)按事故預(yù)案的要求，做好現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理，緊急避險(xiǎn),躲避到安全地帶,防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大。有人員受傷時(shí)，要做好現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵葌麊T的工作，同時(shí)派人引導(dǎo)救護(hù)車(chē)到達(dá)救險(xiǎn)位置。4.2逃生撤離及救護(hù)4.2.1.救助者如能制止危害進(jìn)一步發(fā)生，可立即停止作業(yè)。然后向安全位置撤離，能自救的要配好防護(hù)護(hù)具及時(shí)快速正確救護(hù)。4.2.2.監(jiān)護(hù)人要立即向安全地帶撤離，通知、報(bào)警協(xié)助救護(hù)受傷人員。4.3職責(zé)與分工1.事故出現(xiàn)立即通知小組成員，同時(shí)啟動(dòng)本單位預(yù)案。2.搶救車(chē)輛不能及時(shí)到達(dá)時(shí)，本單位司機(jī)負(fù)責(zé)將傷者運(yùn)送到搶救地點(diǎn)。

22、4.4現(xiàn)場(chǎng)急救操作指南中暑急救癥狀及方法中暑按病情輕重可分為： 1、先兆中暑:在高溫環(huán)境下中，中暑者出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶、心悸、無(wú)力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢發(fā)麻，此時(shí)體溫正?；蛏愿撸话悴怀^(guò)37.5。C。此為中暑的先兆表現(xiàn)，若及時(shí)采取措施如迅速離開(kāi)高溫現(xiàn)場(chǎng)等，多能阻止中暑的發(fā)展。2、輕度中暑:除有先兆中暑表現(xiàn)外，還有面色潮紅或蒼白、惡心、嘔吐、氣短、大汗、皮膚熱或濕冷、脈搏細(xì)弱、心率增快、血壓下降等呼吸、循環(huán)衰竭的早期表現(xiàn)，此時(shí)體溫超過(guò)38。C。 3、重度中暑:除先兆中暑、輕癥中暑的表現(xiàn)外，并伴有昏厥、昏迷、痙攣或高熱。4、重度中暑還可繼續(xù)分為：中暑高熱，即體內(nèi)大量熱蓄積

23、。中暑者可出現(xiàn)嗜睡、昏迷、面色潮紅、皮膚干熱、無(wú)汗、呼吸急促、心率增快、血壓下降、高熱，體溫可超過(guò)40度。中暑衰竭，即體內(nèi)沒(méi)有大量積熱。中暑者可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)弱、呼吸淺而快、暈厥、昏迷、血壓下降等。將中暑者脫離高溫環(huán)境，迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。補(bǔ)充液體：如果中暑者神志清醒，并無(wú)惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。人工散熱： 可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對(duì)著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。冰敷： 亦可頭部冷敷，應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封

24、嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每1015分鐘測(cè)量1次體溫。由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的藥物治療。五、高處墜落和機(jī)械受傷事故應(yīng)急預(yù)案5.1報(bào)警方法險(xiǎn)情發(fā)生時(shí)除自救外，應(yīng)迅速撥打廠內(nèi)急救站28820120電話，并同時(shí)撥打廠內(nèi)電話28820020向調(diào)度中心報(bào)警，報(bào)警時(shí)要講清楚事故單位、部位、事故性質(zhì)、需要何種幫助,報(bào)警人姓名、電話號(hào)碼等，事故單位在報(bào)警的同時(shí)應(yīng)按事故預(yù)案的要求，做好現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理和設(shè)施防護(hù),防止事故的進(jìn)一步擴(kuò)大。有人員受傷時(shí)，要做好現(xiàn)場(chǎng)就地?fù)尵葌麊T的工作，同時(shí)派人引導(dǎo)救護(hù)車(chē)到達(dá)救險(xiǎn)位置。5.2一般規(guī)定造成人體損傷具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：5.2.1.1傷勢(shì)嚴(yán)重，死亡率高，尤其是

25、顱腦損傷占交通事故死亡率總數(shù)60。.2隱蔽性損傷嚴(yán)重，可危及生命。如硬腦膜下慢性出血，腹腔臟器破裂等。.3常見(jiàn)多發(fā)傷，是在多種外力的作用下形成的，如人被車(chē)碰撞后形成的損傷，一般為撞擊、摔跌兩次性傷。5.3高處墜落和機(jī)械受傷事故行為指南：顱腦損傷的救護(hù)與護(hù)送。顱腦損傷的癥狀是人傷后昏迷、失去知覺(jué)、瞳孔散大，呼吸鼾聲、嘔吐。顱腦損傷的人死亡率較高，因此，護(hù)送人員應(yīng)將傷員放置車(chē)內(nèi)呈半側(cè)臥狀，頭部用衣物墊好略加固定，再解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶等緊縮物，便于呼吸通暢，并將口腔異物（泥土、血塊）及呼吸道分泌物排出，以利維持機(jī)能，必要時(shí)可將舌尖拉出唇外，以免舌根后坐堵塞呼吸道造成窒息。 若是口、鼻出血，可判

26、斷是顱底骨骨折，在救護(hù)時(shí)不得將傷員耳、鼻、口堵塞，防止血回流引起顱內(nèi)感染。頜、面頸部傷的救護(hù)。 頜、面、頸部是感覺(jué)器官密集區(qū)域，而頸部又是大血管和大神經(jīng)的通路。傷后會(huì)有嚴(yán)重的出血和呼吸機(jī)能障礙。1、頜、面、頸部挫裂傷的救護(hù)。在救護(hù)頜、面、頸部挫裂傷的傷員時(shí)，如發(fā)現(xiàn)從傷口向外噴射鮮紅色血液，即可判斷是動(dòng)脈血管破裂，可在傷口近心端找搏動(dòng)的血管。用手指或手掌把血管壓在骨骼上止血，迅速護(hù)送到醫(yī)院。在救護(hù)或護(hù)送過(guò)程中，特別注意傷員口腔或鼻孔內(nèi)是否通暢，防止異物堵塞窒息。2、頜骨骨折的救護(hù)。上頜骨大部分深藏于顴骨中央，一般不易造成單一的骨折傷。如有下頜骨折，在救護(hù)時(shí)采取包扎的方法，即先將下頜向上

27、托起（以免骨片移位，引起呼吸困難），上下牙咬合對(duì)好復(fù)位后，再用10厘米寬的布帶（最好是繃帶）將下頜兜起，布帶一端繞過(guò)頭頂?shù)綄?duì)側(cè)顳部與另一端絞成十字形，橫向包扎于頭部。胸、腹部開(kāi)放性裂傷的救護(hù)。在交通事故中，致人員胸腹內(nèi)臟器破裂較常見(jiàn)，而胸、腹部裂傷卻不多見(jiàn)，若銳利物將胸、腹部剌破時(shí)，不論臟器有無(wú)傷（當(dāng)時(shí)難以判斷），應(yīng)將傷員抬放在在汽車(chē)內(nèi)呈仰臥狀，使雙膝處于半屈的位置，以減少腹部緊張。腹壁傷口若有溢出的腸管臟器，不要送回腹腔，待醫(yī)生消毒處理，在護(hù)送中可用大量醫(yī)藥紗布或干凈白布敷蓋或者用干凈飯碗蓋住傷口，防止臟器干燥。如傷員大塊腹壁缺損、溢出的腸較多，且未受到臟物污染，可將臟器送回腹腔以免在外界暴

28、露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致人休克。如發(fā)現(xiàn)脫出的腸有腸溶物，從腸管穿孔溢出時(shí)，可用干凈線將穿孔系上，以防污染腹腔。脊柱骨損傷的救護(hù)。人體被車(chē)撞擊、擠壓或蜷曲于車(chē)下或墜落，容易使椎體發(fā)生破裂或椎間盤(pán)挫傷、撕裂等損傷，會(huì)傷及脊髓，因此，在臨場(chǎng)救護(hù)時(shí)，首先詢問(wèn)傷員的傷情，如傷員自感腰部疼痛或下肢感覺(jué)神經(jīng)減退，應(yīng)考慮到傷員有胸椎或腰椎損傷的可能性。救護(hù)時(shí)切忌讓傷員坐起來(lái)或采取一人抬腿搬動(dòng)或摟抱拖拉的方法，以免頸部和脊椎前曲加重?fù)p傷。在移動(dòng)和護(hù)送傷員時(shí)，由四人共同進(jìn)行，即：一人托住肩部，一人托住腰部，一人托住脊部，一人托住雙腿（雙腿伸直并攏），保持傷員身體平直的姿態(tài)，在統(tǒng)一口令下協(xié)同動(dòng)作將傷員托放在床板或長(zhǎng)木凳上，用卡

29、車(chē)護(hù)送到醫(yī)院，將傷員連同木板抬送急診室搶救。肢體骨折的救護(hù)。 1、上肢骨折的救護(hù)。尺、橈骨骨折的救護(hù)，可在現(xiàn)場(chǎng)就地取材，利用適合作夾板的木板、硬紙板、樹(shù)枝等物，將傷肢托起貼在胸壁前。肘關(guān)節(jié)屈到90°以代用夾板托穩(wěn)后，再用繩索環(huán)套在頸后，將傷肢固定在胸前。在救護(hù)時(shí)如就地?zé)o材可取，也可用一塊三角巾攤放在胸壁前，上端經(jīng)傷側(cè)肩部搭在頸后，將傷肢的肘關(guān)節(jié)屈起近90°，橫放在胸前，再將三角巾下端提起搭過(guò)健側(cè)肩部，在頸后將兩端結(jié)扎，傷肢懸吊在頸上，如發(fā)現(xiàn)手、前臂、肘部傷口動(dòng)脈出血，可用拇指或四指并攏壓迫上臂內(nèi)側(cè)上13肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，即可止血。 2、下肢骨折的救護(hù)。對(duì)肢體骨折救護(hù)不能只做止血包扎，不用夾板固定。為防止造成股