基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院考核自查報告范本

1、根本醫(yī)療保險定點醫(yī)院考核自查報告為貫徹落實縣人社局根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店檢查考核的通知文件精神,根據(jù)縣醫(yī)保處關于對根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行年度檢查考核的要求,我院高度重視,認真布置,落實到位.由分管業(yè)務院長牽頭,醫(yī)務科具體負責,在全院范圍內開展了一次專項檢查,現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、高度重視,完善醫(yī)保治理責任體系接到通知后,我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組,對照評價指標,認真查找缺乏,積極整改.我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省、縣的有關醫(yī)保法律、法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保相關政策,成立了由業(yè)務院長分管負責,由醫(yī)務科和護理部兼職的醫(yī)保領導小組,

2、健全治理制度,屢次召開專題會議進行研究部署,定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓.醫(yī)保工作年初有方案,并定期總結醫(yī)保工作,分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況.二、嚴格治理,實現(xiàn)就醫(yī)治理標準標準近年來,在縣人社局及醫(yī)保處的正確領導及指導下,我院建立健全各項規(guī)章制度,設置“根本醫(yī)療保險政策宣傳欄和“投訴箱,及時下發(fā)根本醫(yī)療保險宣傳資料,公布咨詢與投訴,熱心為參保人員提供咨詢效勞,妥善處理參?；颊叩耐对V.簡化流程,提供便捷、優(yōu)質的醫(yī)療效勞.參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛床住院.嚴格掌握病人入、出院指征,嚴禁出現(xiàn)“小病大養(yǎng)、掛床等違規(guī)行為.對門診處方嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥量規(guī)定,門診用藥一

3、次處方量為7日量,慢性病最多為15日量.住院患者出院帶藥最多不超過7日量.貫徹因病施治原那么,做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象.積極配合醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料.嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準,無自立工程收費或抬高收費標準.增強醫(yī)療保險政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學習縣醫(yī)保處印發(fā)的?醫(yī)療保險政策法規(guī)選編?、?縣根本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄?等文件,使每位醫(yī)護人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者.三、增強監(jiān)管,保證醫(yī)療效勞質量平安一是抓好制度落實,嚴格操作規(guī)程.我們繼續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操

4、作規(guī)程的落實,重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、手術平安核對制度、病歷書寫及處方評審制度,保證醫(yī)療平安.繼續(xù)深入開展“優(yōu)質效勞示范病房創(chuàng)立活動,抓好根底和分級護理,提升綜合護理效勞水平.二是在強化核心制度落實的根底上,注重醫(yī)療質量的提升和持續(xù)改良.逐步建立健全了院、科兩級醫(yī)療質量管理體系,實行全院、全程質量限制,實施檢查、抽查考評制度,結果公開,獎優(yōu)罰劣,使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位.三是醫(yī)務人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行.積極學習先進的醫(yī)學知識,提升自身的專業(yè)技術水平,提升醫(yī)療質量,為患者服好務,同時增強人文知識和禮儀知識的學習和培養(yǎng),增強自身的溝通技巧.四是把醫(yī)

5、療文書當作限制醫(yī)療質量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓.對住院病歷進行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質控再次審核.同時積極開展病歷質量檢查和評比活動,病歷質量和運行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質量有了顯著提升.五是強化平安意識,醫(yī)患關系日趨和諧.我院不斷加強醫(yī)療平安教育,提升質量責任意識,標準醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式增強與病人的交流,耐心細致地向病人交待或解釋病情.慎于術前,精于術中,嚴于術后.六是進一步優(yōu)化效勞流程,方便病人就醫(yī).通過調整科室布局,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時間.門診大廳設立導醫(yī)咨詢臺,配備輪椅等效勞設施,為病人提供信息指導和就醫(yī)效勞,及時解決病人就診時遇到的各種

6、困難.標準效勞用語,增強護理禮儀的培訓,對患者護理效勞熱心,護理細心,操作精心,解答耐心,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,得到患者的好評.四、增強住院治理,標準住院程序及收費治理為了增強醫(yī)療保險工作標準化治理,使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實,根據(jù)縣醫(yī)保處的要求,我院在醫(yī)保病人住院48小時內上報住院申報表并做到入院收證、出院發(fā)證登記.同時,按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結算報表,參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確,費用明細與病歷、醫(yī)囑相符.經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥.強化病歷質量治理,嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制,標準臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用平安有效,價格合理

7、的?藥品目錄?內的藥品,目錄內藥品備藥率在60%U上.因病情確需使用?藥品目錄?外的自費藥品以及需自負局部費用的醫(yī)用材料和有關自費項目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了“知情同意書,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外效勞工程費用占總費用的比例限制在5%U下.我院嚴格執(zhí)行省、縣物價部門制定的收費標準,公開藥品價格、檢查收費標準,及時向患者提供費用清單,嚴格執(zhí)行協(xié)議相關規(guī)定,讓參保人明明白白消費.五、增強系統(tǒng)維護,保證系統(tǒng)運行平安我院增強醫(yī)療保險信息治理系統(tǒng)的維護與治理,及時排除醫(yī)院信息治理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運行,根據(jù)縣醫(yī)保處的要求,由熟悉計算機技術的專門治理人員負責,要求醫(yī)保

8、專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用,遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導致醫(yī)療費用不能結算問題的發(fā)生,保證參保人及時、快速的結算.同時,保證信息數(shù)據(jù)和資料真實、完整、準確、及時,杜絕隨意撤銷參保人員住院登記信息.總之,我院通過嚴格對照縣人社局?根本醫(yī)療保險定點醫(yī)院評價參考指標?等要求認真自查,進一步強化質量治理,提升效勞意識和效勞水平,增強醫(yī)德醫(yī)風建設,圓滿完成了對參保人員的醫(yī)療效勞工作,符合根本醫(yī)療保險定點醫(yī)院的設置和要求,爭取這次考核到達A級的等級.我們始終堅持以病人為中央,以質量為核心,以全心全意為病人效勞為出發(fā)點,努力做到建章立制標準化,服務理念人性化,醫(yī)療質量標準化,糾正行風自覺化,積極為參保人提供