居民健康檔案指導(dǎo)資料

1、精心整理居民健康檔案培訓(xùn)資料1、人口根本信息,重點(diǎn)人群動(dòng)態(tài)數(shù)字效勞人口、常駐人口、紙質(zhì)檔案、電子檔案2、滿7歲建檔體檢,滿65歲及時(shí)納入老年人治理一評(píng)估、體檢、輔助檢查并附化驗(yàn)單3、慢性病標(biāo)準(zhǔn)治理一內(nèi)容要求：1健康檔案、每年一次年檢、一年4次以上隨訪隨訪時(shí)測(cè)血壓血糖、一次血壓或血糖限制不理想調(diào)整藥物增加原藥物劑量或更換藥物2周后隨訪、2次控制不滿意開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診,2周后隨訪.4、每次測(cè)量血糖值必須填寫化驗(yàn)單并附隨訪表后面.5、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓、血糖了解限制情況一、居民健康檔案合格率：健康檔案合格率=抽查填寫合格的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)X100%.'I1%第二,j；%,jt*"填

2、寫合格的檔案一工程填寫完整不漏項(xiàng)、填寫標(biāo)準(zhǔn)符合要求一份居民健康檔案中有1項(xiàng)漏填或填寫錯(cuò)誤為不合格檔案常出現(xiàn)的錯(cuò)誤如下：編號(hào)口口口口口口-口口口-口口口-口口口口廣/'！居民健康檔案姓名：現(xiàn)住址：戶籍地址:聯(lián)系：無聯(lián)系或未及時(shí)更新精心整理鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道名稱：村居委會(huì)名稱：建檔單位：建檔人：責(zé)任醫(yī)生：多份檔案填寫一名醫(yī)生建檔日期：年月日終止日期：年月日終止緣由：'X11X</二/'I；1r,一->.k'/P標(biāo)準(zhǔn)要求：J-J1、每一份健康檔案編碼都要填寫完整,不能戶主填寫完整而其他家庭成員只填寫后5位檔案號(hào)2、標(biāo)準(zhǔn)填寫：341282+鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼+行政村編碼+檔案號(hào)

3、二、健康檔案填寫,-jI二產(chǎn)：1、居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人根本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康治理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄.2、存在問題1索引與檔案號(hào)的一致性不能通過索引隨時(shí)隨機(jī)找出對(duì)應(yīng)的檔案2多份檔案填寫一名責(zé)任醫(yī)生,未表達(dá)團(tuán)隊(duì)效勞精神團(tuán)隊(duì)化、網(wǎng)絡(luò)化責(zé)任化.3以前建立的檔案多少無聯(lián)系,之后在進(jìn)行效勞時(shí)也未更新聯(lián)系方式.精心整理(4)個(gè)人根本信息和健康體檢表填寫缺項(xiàng)或填寫不標(biāo)準(zhǔn)(靳寨等問題)體檢時(shí)為什么測(cè)量左右側(cè)血壓：1、正常人左右血壓有510mmHg差異,多是主力手較高.2、一些疾病可導(dǎo)致左右血壓差異,如主動(dòng)脈夾層B型,左上肢血壓可明顯低于右上肢3、大動(dòng)脈炎,患側(cè)血壓低于健側(cè)4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)06歲兒童

4、根本信息、體檢信息在保健機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒建檔.要求：鄉(xiāng)鎮(zhèn)為06歲兒童建立居民健康檔案檔案只填寫根本信息,滿7周歲開始根據(jù)正常人群管理,每年健康體檢一次.三、發(fā)現(xiàn)并標(biāo)準(zhǔn)治理慢性病人：高血壓發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?5.04%;糖尿病發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?.4%;老年人占總?cè)丝诘?2.24%;重性精神病發(fā)現(xiàn)率：總?cè)丝诘?.5%1、慢性病人標(biāo)準(zhǔn)治理：I,(1)建立健康檔案2-rX：,f/X'(2)每年一次年檢(3)一年4次以上面對(duì)面隨訪(隨訪時(shí)測(cè)血壓、空腹血糖)一次血壓或血糖限制不理想調(diào)整藥物(增加原藥物劑量或更換藥物)2周后隨訪、2次限制不滿意開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)診,2周后隨訪.2、血壓限制滿意：收縮壓140mm

5、Hg舒張壓90mmHg收縮壓?140mmH或舒張壓?90mmHg限制不滿意.3、血糖限制滿意：空腹血糖7.0mmol/L或餐后血糖11.1mmol/L;空腹血糖值?7.0mmol/L或隨機(jī)血糖?11.1mmol/L為限制不滿意精心整理4、每次測(cè)量血糖值必須填寫化驗(yàn)單并附隨訪表后面.隨訪表填寫前后要對(duì)應(yīng)：服藥依從性與用法用量要對(duì)應(yīng),對(duì)于服藥規(guī)律的,填寫每天劑量、次數(shù).不服藥的就不能填寫劑量、次數(shù)糖尿病隨訪表略,主食：每天不超過300克！每次隨訪時(shí)血糖必須測(cè)空腹血糖并附化驗(yàn)單！四、老年人治理：1、建立居民健康檔案2、老年人生活方式和健康狀況評(píng)估3、每年一次體格檢查4、輔助檢查二/_一.廣-二二二二

6、二5、健康指導(dǎo)老年人生活自理水平評(píng)估表該表為自評(píng)表,根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,將各方面判斷評(píng)分匯總后,03分者為可自理；48分者為輕度依賴；918分者為中度依賴；19分者為不能自理.同一個(gè)老年人連續(xù)多年健康評(píng)估沒有任何變化,判斷評(píng)分不填寫,假表一個(gè)！根據(jù)?老年人生活自理水平評(píng)估表?對(duì)老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行評(píng)估,輔助檢查7項(xiàng)：血常規(guī)尿常規(guī)肝功能：血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素腎功能：血清肌酊和血尿素氮空腹血糖精心整理血脂：總膽固醇、甘油三酯心電圖五、健康教育：一內(nèi)容1 .宣傳普及?中國(guó)公民健康素養(yǎng)一一根本知識(shí)與技能試行»0配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng).2 .對(duì)

7、青少年、婦女、老年人、殘疾人、06歲兒童家長(zhǎng)、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育.3 .開展合理膳食、限制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、限制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育.4 .開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育.5 .開展食品平安、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、方案生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育.6 .開展應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育.7 .宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策.,-jI11二/<工$T%二發(fā)放印刷資料：取

8、閱架提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料,但不少村室取閱架6種宣傳單三開展公眾健康咨詢活動(dòng)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康知識(shí)講座鄉(xiāng)鎮(zhèn)12期、村室6期、開展一對(duì)一個(gè)體化健康教育.但健康教育缺乏實(shí)時(shí)性、季節(jié)性和針對(duì)性.實(shí)時(shí)性一利用宣傳日3.24;4.25;11.14;12.1等,圍繞宣傳主題,進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容宣傳.季節(jié)性一根據(jù)季節(jié)不同,開展季節(jié)性的健康教育知識(shí)講座如冬春季節(jié)開展呼吸道疾病防治、豆秋季進(jìn)行腸道傳染病防治等針對(duì)性一針對(duì)健康教育對(duì)象的不同,采用不同的宣傳教育材料,如局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)在小學(xué)教室為小學(xué)生精心整理進(jìn)行高血壓知識(shí)講座健康教育內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)下載,專業(yè)性強(qiáng),效勞對(duì)象不能理解,健康教育效果不理想.健康教育活動(dòng)缺乏真實(shí)性,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為了湊夠期數(shù)而隨意制作健康教育知識(shí)講座,2期使用一張照片.更假的5月26號(hào)的知識(shí)講座,老百姓穿著棉襖在接受知識(shí)傳授.六、包保責(zé)任制：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建責(zé)任小組,負(fù)責(zé)一定區(qū)域居民的根本公