門診綜合目標(biāo)責(zé)任書.docx

1、XXX醫(yī)院XXX年門診綜合目標(biāo)責(zé)任書目前,在醫(yī)院新班子的領(lǐng)導(dǎo)下,深化我院運行機(jī)制改革,迎來了實現(xiàn)我院跨越式開展的大好時機(jī).本著為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療效勞這一宗旨,認(rèn)真落實?xx省綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)那么試行?,結(jié)合我院?門診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)?和門診有關(guān)工作制度制定本責(zé)任書.一、科室行政治理指標(biāo)30分1、組織紀(jì)律各臨床、醫(yī)技科室、各窗口單位要自覺遵守勞動紀(jì)律和門診的各項治理制度,各科工作人員要提前到崗,按時開診；堅守崗位,做到不遲到,不早退,不脫崗,不串崗；服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排；積極參加院科組織的業(yè)務(wù)及政治學(xué)習(xí)；同事之間相互尊重,團(tuán)結(jié)協(xié)作,關(guān)系融洽.5分2、專家門診的治理合理安排人力,保證門

2、診正常診療工作.一是各科室門診專家要求相對固定,專家出診時間的調(diào)換一般不少于3個月,以便于公布專家出診時間、開展多種形式的預(yù)約掛號和方便病人選擇專家就診；二是普通門診具有副主任醫(yī)師資格的本院醫(yī)師應(yīng)260%；護(hù)士要求較長期固定；三是因故不能按時應(yīng)診者,必須提前一天向門診部請假或經(jīng)門診部同意后調(diào)換班次；因急事需離開時,應(yīng)向門診辦公室請假.5分3、根據(jù)病人需求,合理配置門診力量各科室應(yīng)根據(jù)門診工作量合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員,提升門診接診水平.一是建立彈性排班制度,根據(jù)病人頂峰及時增加效勞窗口、以盡快分流病人,縮短病人的等候時間；二是各科室要根據(jù)病人的需求適當(dāng)延長工作時間保證病人能夠看的上病、看的好病,上午的

3、病人盡量上午看完；三是收費掛號處應(yīng)提前30分鐘上班,病人掛號、劃價、交費、取藥等效勞窗口等候時間應(yīng)W10分鐘；心電圖、B超、影像學(xué)常規(guī)檢查及局部檢驗工程自檢查開始到出具結(jié)果時間應(yīng)W30分鐘；大型儀器檢查自開具檢查申請單到出具結(jié)果時間應(yīng)W24小時.5分4、各科室應(yīng)健全質(zhì)量治理組織,完善質(zhì)量考核制度門診各臨床科室要建立質(zhì)量限制組織、健全考核標(biāo)準(zhǔn)與考核制度、定期組織考核、完善考核記錄、制定整改舉措、限期整改,獎懲兌現(xiàn)；醫(yī)技科室要健全查對制度、建立異常結(jié)果復(fù)核制度和責(zé)任追究制度,保證各種檢查結(jié)果報告準(zhǔn)確、及時.各項報告單應(yīng)設(shè)專人治理、專人發(fā)放并有健全的治理舉措.各臨床、醫(yī)技科室每月底要將科室自查報告上

4、報門診部.5分5、消毒隔離與傳染病防治嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染,做好傳染病的防治和疫情報告工作,各臨床科室要認(rèn)真記錄門診工作日志,門診病人的登記率要到達(dá)當(dāng)日門診就診病人的90%,記錄工程要齊全.法定傳染病的報告率應(yīng)到達(dá)100%,杜絕傳染病的漏報、瞞報現(xiàn)象.5分6、門診實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的治理各科室要增強(qiáng)對實習(xí)、進(jìn)修人員的治理,認(rèn)真做好帶教工作,不得讓實習(xí)進(jìn)修人員單獨在門診值班,不得讓實習(xí)進(jìn)修醫(yī)師在門診病歷、處方等醫(yī)療文書上代簽字.5分二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)50分1、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行門診病歷、處方書寫制度,根據(jù)省衛(wèi)生廳?醫(yī)療文書書寫標(biāo)準(zhǔn)?和?處方治理方法?書寫門診病歷、處方及各類檢查單,

5、保證門診病歷書寫合格率三90%；處方書寫合格率三95%；各類申請單、報告單合格率三95%；門診病歷不合格率超過10%,或處方不合格率超過5%,門診停診1個月.15分2、合理檢查、合理用藥堅持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的原那么,根據(jù)?國家根本藥物臨床應(yīng)用指南?和?國家根本藥物處方集?及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,標(biāo)準(zhǔn)處方行為,保證根本藥物的優(yōu)先合理使用；嚴(yán)格限制門診單處方費用的不合理增長,嚴(yán)格限制門診醫(yī)藥比的不合理增長,各科室門診醫(yī)藥比不得高于醫(yī)院規(guī)定的上線；杜絕大處方與不合理用藥的情況,超過500元以上的處方,需經(jīng)門診部審批簽字前方可取藥.一般處方不得超過7日量,急診處方不得超過3日量,老年病、

6、慢性病及特殊情況經(jīng)醫(yī)師注明可適當(dāng)延長.10分3、醫(yī)技科室治理醫(yī)學(xué)影像包括普通放射、CT、超聲等專業(yè)專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、效勞工程能滿足臨床需要,提供24小時急診檢查效勞.落實?放射診療治理規(guī)定?等規(guī)章制度,環(huán)境與防護(hù)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn),有設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、檢修等制度.環(huán)境防護(hù)要到達(dá)標(biāo)準(zhǔn),科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標(biāo)識明顯；注意射線防護(hù)及患者平安；對員工要進(jìn)行放射防護(hù)培訓(xùn),定期健康檢查,個人防護(hù)要達(dá)標(biāo)；有設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)、檢修合格記錄.10分4、診療質(zhì)量嚴(yán)格落實門診首診負(fù)責(zé)制,做到診療及時、準(zhǔn)確,首診確診率應(yīng)三80%；三次確診率三90%；嚴(yán)格執(zhí)行會診制度及疑難病歷討論制度,對三次門診仍不能確診者,及時請上級醫(yī)師復(fù)診或

7、請相關(guān)科室會診或收治入院.5分5、診療秩序各科診室要求一醫(yī)一患,秩序良好；醫(yī)學(xué)影像檢查室要一室一患,且采取必要的防護(hù)舉措;查體等治療性科室,對病人要給予適當(dāng)遮擋,以保護(hù)病人的隱私.5分6、關(guān)于收住病人與轉(zhuǎn)診制度積極、合理收住病人,對有指征入院的病人要收到相關(guān)科室住院,不得截留病人延誤病情.嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,轉(zhuǎn)診病人必須是經(jīng)本院相關(guān)檢查后無法確診或無法治療,經(jīng)?？浦髦我陨厢t(yī)師會診前方能轉(zhuǎn)診.專家每百名病人收住院人次不得低于本科室同期收住院比率.5分三、效勞質(zhì)量指標(biāo)20分1、優(yōu)化效勞流程,簡化效勞環(huán)節(jié),方便病人就醫(yī)各科室要以病人為中央,以簡化環(huán)節(jié)、方便病人為主線條,制定切實可行的診療流程、效勞流程

8、.醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握門診的診療流程和各級各類人員的標(biāo)準(zhǔn)效勞細(xì)那么,努力標(biāo)準(zhǔn)效勞行為,最大限度的滿足病人的就診需求.收費處要對各種藥品、輔助檢查以及各項診療工程實行劃價、收費一條龍效勞.5分2、提升效勞意識,改善效勞態(tài)度各級人員要努力轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改善效勞態(tài)度,注重誠信效勞,增強(qiáng)醫(yī)患溝通,對病人態(tài)度和藹,熱情周到,自覺使用文明禮貌用語,耐心解答病人提出的問題,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使病人放心就診、滿意就診.滿意度295%.5分3、診室環(huán)境與候診治理為增強(qiáng)門診治理,凈化診療環(huán)境,形成全員治理氣氛,要求各門診科室工作人員對所屬區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、公共設(shè)施、診室物品擺放以及小報發(fā)放和醫(yī)托詐騙病人的現(xiàn)象負(fù)有

9、監(jiān)管責(zé)任,發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)處理,如出現(xiàn)不可控的狀況,應(yīng)及時與門診部或保衛(wèi)科聯(lián)系,協(xié)同處理.各候診區(qū)應(yīng)有效開展健康教育、衛(wèi)生防病等醫(yī)學(xué)科普知識的宣傳.5分4、缺陷治理與病人投訴各科室要增強(qiáng)缺陷治理,善于發(fā)現(xiàn)門診工作的薄弱環(huán)節(jié),善納群言,善待投訴,建立健全科學(xué)有效的投訴處理制度,完善投訴處理流程,及時妥善解決病人投訴,有效地將病人對門診工作的抱怨化解在科室內(nèi)部,定期分析群眾意見,提出整改舉措,進(jìn)一步完善門診治理,降低病人的投訴率.5分四、獎懲以上各項指標(biāo)的賦分總分為100分,每一項賦分按其重要程度不同設(shè)置不同數(shù)值,以表達(dá)考核的公平性.門診質(zhì)量治理委員會及其下設(shè)的質(zhì)控小組,每月對科室完成目標(biāo)情況進(jìn)行考核與評價,對完本錢責(zé)任書規(guī)定目標(biāo)、考核總分295分以上的科室,酌情予以獎勵；考核總分85分以下的科室,除按標(biāo)準(zhǔn)扣分外,每月加扣3分.對于全年每次考核均在95分以上的科室,將在年度評先樹優(yōu)方面