門(mén)診綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū).docx

1、XXX醫(yī)院XXX年門(mén)診綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)目前,在醫(yī)院新班子的領(lǐng)導(dǎo)下,深化我院運(yùn)行機(jī)制改革,迎來(lái)了實(shí)現(xiàn)我院跨越式開(kāi)展的大好時(shí)機(jī).本著為全市人民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療效勞這一宗旨,認(rèn)真落實(shí)?xx省綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)那么試行?,結(jié)合我院?門(mén)診質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)?和門(mén)診有關(guān)工作制度制定本責(zé)任書(shū).一、科室行政治理指標(biāo)30分1、組織紀(jì)律各臨床、醫(yī)技科室、各窗口單位要自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律和門(mén)診的各項(xiàng)治理制度,各科工作人員要提前到崗,按時(shí)開(kāi)診；堅(jiān)守崗位,做到不遲到,不早退,不脫崗,不串崗；服從領(lǐng)導(dǎo)工作安排；積極參加院科組織的業(yè)務(wù)及政治學(xué)習(xí)；同事之間相互尊重,團(tuán)結(jié)協(xié)作,關(guān)系融洽.5分2、專家門(mén)診的治理合理安排人力,保證門(mén)

2、診正常診療工作.一是各科室門(mén)診專家要求相對(duì)固定,專家出診時(shí)間的調(diào)換一般不少于3個(gè)月,以便于公布專家出診時(shí)間、開(kāi)展多種形式的預(yù)約掛號(hào)和方便病人選擇專家就診；二是普通門(mén)診具有副主任醫(yī)師資格的本院醫(yī)師應(yīng)260%；護(hù)士要求較長(zhǎng)期固定；三是因故不能按時(shí)應(yīng)診者,必須提前一天向門(mén)診部請(qǐng)假或經(jīng)門(mén)診部同意后調(diào)換班次；因急事需離開(kāi)時(shí),應(yīng)向門(mén)診辦公室請(qǐng)假.5分3、根據(jù)病人需求,合理配置門(mén)診力量各科室應(yīng)根據(jù)門(mén)診工作量合理調(diào)配醫(yī)務(wù)人員,提升門(mén)診接診水平.一是建立彈性排班制度,根據(jù)病人頂峰及時(shí)增加效勞窗口、以盡快分流病人,縮短病人的等候時(shí)間；二是各科室要根據(jù)病人的需求適當(dāng)延長(zhǎng)工作時(shí)間保證病人能夠看的上病、看的好病,上午的

3、病人盡量上午看完；三是收費(fèi)掛號(hào)處應(yīng)提前30分鐘上班,病人掛號(hào)、劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等效勞窗口等候時(shí)間應(yīng)W10分鐘；心電圖、B超、影像學(xué)常規(guī)檢查及局部檢驗(yàn)工程自檢查開(kāi)始到出具結(jié)果時(shí)間應(yīng)W30分鐘；大型儀器檢查自開(kāi)具檢查申請(qǐng)單到出具結(jié)果時(shí)間應(yīng)W24小時(shí).5分4、各科室應(yīng)健全質(zhì)量治理組織,完善質(zhì)量考核制度門(mén)診各臨床科室要建立質(zhì)量限制組織、健全考核標(biāo)準(zhǔn)與考核制度、定期組織考核、完善考核記錄、制定整改舉措、限期整改,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；醫(yī)技科室要健全查對(duì)制度、建立異常結(jié)果復(fù)核制度和責(zé)任追究制度,保證各種檢查結(jié)果報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí).各項(xiàng)報(bào)告單應(yīng)設(shè)專人治理、專人發(fā)放并有健全的治理舉措.各臨床、醫(yī)技科室每月底要將科室自查報(bào)告上

4、報(bào)門(mén)診部.5分5、消毒隔離與傳染病防治嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染,做好傳染病的防治和疫情報(bào)告工作,各臨床科室要認(rèn)真記錄門(mén)診工作日志,門(mén)診病人的登記率要到達(dá)當(dāng)日門(mén)診就診病人的90%,記錄工程要齊全.法定傳染病的報(bào)告率應(yīng)到達(dá)100%,杜絕傳染病的漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象.5分6、門(mén)診實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師的治理各科室要增強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的治理,認(rèn)真做好帶教工作,不得讓實(shí)習(xí)進(jìn)修人員單獨(dú)在門(mén)診值班,不得讓實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)師在門(mén)診病歷、處方等醫(yī)療文書(shū)上代簽字.5分二、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)50分1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診病歷、處方書(shū)寫(xiě)制度,根據(jù)省衛(wèi)生廳?醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?和?處方治理方法?書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、處方及各類檢查單,

5、保證門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率三90%；處方書(shū)寫(xiě)合格率三95%；各類申請(qǐng)單、報(bào)告單合格率三95%；門(mén)診病歷不合格率超過(guò)10%,或處方不合格率超過(guò)5%,門(mén)診停診1個(gè)月.15分2、合理檢查、合理用藥堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)的原那么,根據(jù)?國(guó)家根本藥物臨床應(yīng)用指南?和?國(guó)家根本藥物處方集?及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,標(biāo)準(zhǔn)處方行為,保證根本藥物的優(yōu)先合理使用；嚴(yán)格限制門(mén)診單處方費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),嚴(yán)格限制門(mén)診醫(yī)藥比的不合理增長(zhǎng),各科室門(mén)診醫(yī)藥比不得高于醫(yī)院規(guī)定的上線；杜絕大處方與不合理用藥的情況,超過(guò)500元以上的處方,需經(jīng)門(mén)診部審批簽字前方可取藥.一般處方不得超過(guò)7日量,急診處方不得超過(guò)3日量,老年病、

6、慢性病及特殊情況經(jīng)醫(yī)師注明可適當(dāng)延長(zhǎng).10分3、醫(yī)技科室治理醫(yī)學(xué)影像包括普通放射、CT、超聲等專業(yè)專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、效勞工程能滿足臨床需要,提供24小時(shí)急診檢查效勞.落實(shí)?放射診療治理規(guī)定?等規(guī)章制度,環(huán)境與防護(hù)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn),有設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、檢修等制度.環(huán)境防護(hù)要到達(dá)標(biāo)準(zhǔn),科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標(biāo)識(shí)明顯；注意射線防護(hù)及患者平安；對(duì)員工要進(jìn)行放射防護(hù)培訓(xùn),定期健康檢查,個(gè)人防護(hù)要達(dá)標(biāo)；有設(shè)備操作規(guī)程及保養(yǎng)、檢修合格記錄.10分4、診療質(zhì)量嚴(yán)格落實(shí)門(mén)診首診負(fù)責(zé)制,做到診療及時(shí)、準(zhǔn)確,首診確診率應(yīng)三80%；三次確診率三90%；嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度及疑難病歷討論制度,對(duì)三次門(mén)診仍不能確診者,及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診或

7、請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診或收治入院.5分5、診療秩序各科診室要求一醫(yī)一患,秩序良好；醫(yī)學(xué)影像檢查室要一室一患,且采取必要的防護(hù)舉措;查體等治療性科室,對(duì)病人要給予適當(dāng)遮擋,以保護(hù)病人的隱私.5分6、關(guān)于收住病人與轉(zhuǎn)診制度積極、合理收住病人,對(duì)有指征入院的病人要收到相關(guān)科室住院,不得截留病人延誤病情.嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,轉(zhuǎn)診病人必須是經(jīng)本院相關(guān)檢查后無(wú)法確診或無(wú)法治療,經(jīng)專科主治以上醫(yī)師會(huì)診前方能轉(zhuǎn)診.專家每百名病人收住院人次不得低于本科室同期收住院比率.5分三、效勞質(zhì)量指標(biāo)20分1、優(yōu)化效勞流程,簡(jiǎn)化效勞環(huán)節(jié),方便病人就醫(yī)各科室要以病人為中央,以簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)、方便病人為主線條,制定切實(shí)可行的診療流程、效勞流程

8、.醫(yī)務(wù)人員要熟練掌握門(mén)診的診療流程和各級(jí)各類人員的標(biāo)準(zhǔn)效勞細(xì)那么,努力標(biāo)準(zhǔn)效勞行為,最大限度的滿足病人的就診需求.收費(fèi)處要對(duì)各種藥品、輔助檢查以及各項(xiàng)診療工程實(shí)行劃價(jià)、收費(fèi)一條龍效勞.5分2、提升效勞意識(shí),改善效勞態(tài)度各級(jí)人員要努力轉(zhuǎn)變工作作風(fēng),改善效勞態(tài)度,注重誠(chéng)信效勞,增強(qiáng)醫(yī)患溝通,對(duì)病人態(tài)度和藹,熱情周到,自覺(jué)使用文明禮貌用語(yǔ),耐心解答病人提出的問(wèn)題,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,使病人放心就診、滿意就診.滿意度295%.5分3、診室環(huán)境與候診治理為增強(qiáng)門(mén)診治理,凈化診療環(huán)境,形成全員治理氣氛,要求各門(mén)診科室工作人員對(duì)所屬區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生、公共設(shè)施、診室物品擺放以及小報(bào)發(fā)放和醫(yī)托詐騙病人的現(xiàn)象負(fù)有

9、監(jiān)管責(zé)任,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)處理,如出現(xiàn)不可控的狀況,應(yīng)及時(shí)與門(mén)診部或保衛(wèi)科聯(lián)系,協(xié)同處理.各候診區(qū)應(yīng)有效開(kāi)展健康教育、衛(wèi)生防病等醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳.5分4、缺陷治理與病人投訴各科室要增強(qiáng)缺陷治理,善于發(fā)現(xiàn)門(mén)診工作的薄弱環(huán)節(jié),善納群言,善待投訴,建立健全科學(xué)有效的投訴處理制度,完善投訴處理流程,及時(shí)妥善解決病人投訴,有效地將病人對(duì)門(mén)診工作的抱怨化解在科室內(nèi)部,定期分析群眾意見(jiàn),提出整改舉措,進(jìn)一步完善門(mén)診治理,降低病人的投訴率.5分四、獎(jiǎng)懲以上各項(xiàng)指標(biāo)的賦分總分為100分,每一項(xiàng)賦分按其重要程度不同設(shè)置不同數(shù)值,以表達(dá)考核的公平性.門(mén)診質(zhì)量治理委員會(huì)及其下設(shè)的質(zhì)控小組,每月對(duì)科室完成目標(biāo)情況進(jìn)行考核與評(píng)價(jià),對(duì)完本錢(qián)責(zé)任書(shū)規(guī)定目標(biāo)、考核總分295分以上的科室,酌情予以獎(jiǎng)勵(lì)；考核總分85分以下的科室,除按標(biāo)準(zhǔn)扣分外,每月加扣3分.對(duì)于全年每次考核均在95分以上的科室,將在年度評(píng)先樹(shù)優(yōu)方面