李靜-針刺傷的防護政策課件

1、李靜-針刺傷的防護政策針刺針刺(zhn c)傷的防護政策傷的防護政策 內(nèi)二科內(nèi)二科 李靜李靜第一頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策前言前言(qin yn) 針刺傷針刺傷是目前臨床工作中最常見的職業(yè)性傷害，醫(yī)護人員是醫(yī)院中發(fā)生針刺傷的高危人群。目前已證實的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見、威脅最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。因此(ync)，加強醫(yī)護人員對針刺傷防護策略迫在眉睫。第二頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策 健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病病(jbng)(jbng)80%-90%80%-90%是由針刺傷所致，是由針刺傷所致，其中護士

2、占其中護士占80%80%。第三頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策在我國：-乙肝表面抗原的攜帶(xidi)率為9.75%-丙肝感染率約為3%-中國愛滋病病毒感染者已達100萬第四頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策被污染(wrn)的針頭刺傷后：-HIV的感染機率為0.3%-HBV的感染機率為6%-30%-HCV的感染機率為1.8%第五頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策第六頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策國外針刺國外針刺(zhn c)(zhn c)傷的流行概況傷的流行概況 -2003年美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)監(jiān)測報道：每年至少發(fā)生100萬次意外(ywi)針刺傷，引起20余種血

3、源性疾病的傳播。 -截止到2000年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診為感染了HIV，其中護士24人。 -CDC統(tǒng)計美國每年因針刺傷感染HBV者中，有100200名醫(yī)務(wù)人員死于乙肝病毒感染。感染危險性排列依次為：護士、婦產(chǎn)科醫(yī)生、外科醫(yī)生、病理科醫(yī)生、牙科醫(yī)生等。第七頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策 國內(nèi)針刺國內(nèi)針刺(zhn c)(zhn c)傷的流行概況傷的流行概況* 1999年在對長沙市的幾大醫(yī)院的441名護理人員調(diào)研中現(xiàn)，在一年內(nèi)有83的護士被利器刺傷1339次，平均每人每年3次。* 北京地壇醫(yī)院艾發(fā)滋病?？?2名醫(yī)護人員，在1990-1999年間，即使在十分小心的情況下，仍有5名醫(yī)

4、護人員被污染的器械劃破手套而損傷(snshng)皮膚，幸運的是未造成HIV感染。第八頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策 * 2003年毛秀英等對1075名護士的問卷調(diào)查報 道針刺傷率為80.6%，年人均(rn jn)針刺傷3.5次。 * 5個城市的三甲醫(yī)院中228名護士調(diào)查顯示，2004年12個月中注射前和注射中意外針刺傷83%、注射后針刺傷58%。 * 根據(jù)中華護理學(xué)會2007年的調(diào)查，在職的一線護士中約90%曾有針刺傷史。第九頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺傷容易發(fā)生針刺傷容易發(fā)生(fshng)的環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)（一）操作前損傷 1. 掰安瓿時 2. 拔下針頭帽時 3. 抽吸(ch

5、u x)藥液時 4. 抽完藥物重新蓋上針頭帽時 第十頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺傷容易發(fā)生針刺傷容易發(fā)生(fshng)的環(huán)節(jié)的環(huán)節(jié)（二） 操作中損傷 各種注射時、經(jīng)靜脈加藥時、靜脈封管時， 甚至在抽血以后(yhu)互相之間傳遞注射器的過程當(dāng)中，也有誤傷。取血或注射后，從病人身上拔出針頭時，在穿刺后拔出留置導(dǎo)管針芯時，經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時。此外，將血標(biāo)本放到試管內(nèi)時， 有人習(xí)慣在抽血以后(yhu)直接把帶著針頭的注射器對準(zhǔn)試管就往里推，這時如果不注意就可能扎到自己。 第十一頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺針刺(zhn c)傷容易發(fā)生的環(huán)節(jié)傷容易發(fā)生的環(huán)節(jié)（三

6、）操作后、丟棄前損傷 被放置在床旁桌、小車或托盤中的針頭(zhntu)刺傷；用后重新蓋上針頭帽時刺傷；有的由于操作的緊張或者是搶救病人的需要，針頭向外放在桌旁、放在小車上，放在托盤當(dāng)中，其他人不留神就可能扎到手上。第十二頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施（一）更新觀念(gunnin) 教育不僅要普及到每一個操作者，同時也要讓所有醫(yī)院的管理者，尤其是護理的管理者必須要認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性而加以重視。另外作為我們醫(yī)護人員自身必須要重視自身職業(yè)安全和健康。 使用安全型針具創(chuàng)造綠色工作環(huán)境，那是我們最理想的一種狀態(tài)。第十三頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施 ( 二

7、 ) 接種乙肝疫苗 接種乙肝疫苗已經(jīng)成為(chngwi)保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康和安全的有效措施第十四頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策第十五頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施（三）使用安全(nqun)針具降低刺傷發(fā)生率 有研究報道指出使用安全型針具，可以避免 80% 以上意外針刺傷的發(fā)生，靜脈取血操作中針刺傷降低 74% ，靜脈套管針操作中針刺傷降低 56.4% ，無針連接接頭可以 100% 避免針刺傷 。 第十六頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施（四）為操作者提供隨手可得的符合國際標(biāo)準(zhǔn)的銳器物收集器 使用一種防滲透、防穿刺帶蓋的收集器，這個收集器要將

8、使用過的醫(yī)療廢物，尤其是一些銳器，比如針頭，安瓿、刀片等集中收集和管理。當(dāng)注射完畢后不允許再次用套帽把它套住，而應(yīng)該將針直接放入這個收集器，然后旋轉(zhuǎn)放下針頭，使針頭始終處在塑料盒的保護當(dāng)中。 正確使用安全(nqun)盒被認(rèn)為是理想的減少針刺傷的方法，可降低 50% 丟棄過程中針刺傷的發(fā)生率。第十七頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施（五）執(zhí)行普遍性預(yù)防措施 在執(zhí)行治療操作的時候，應(yīng)該普遍的采取(ciq)這些預(yù)防的措施，包括：靜脈注射、取血、輸液時帶手套是有效的個人保護措施。第十八頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施（六）規(guī)范操作行為 大家都要培養(yǎng)良好的操作素

9、質(zhì)，及時將用過的針頭放到安全盒內(nèi)，禁止雙手回套針帽，禁止用針頭進行(jnxng)輸液的二次連接，禁止直接傳遞銳器物，禁止用手分離使用過的針頭和針筒。 第十九頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策預(yù)防措施預(yù)防措施( 七) 加強針刺傷的管理與研究 執(zhí)行安全注射，預(yù)防針刺傷，同時還要建立職業(yè)防護的教育制度，進行(jnxng)職業(yè)安全技術(shù)的培訓(xùn)、刺傷后流程處理流程常規(guī)和損傷后登記上報制度 ，這些都跟我們開展相關(guān)的針刺傷的相關(guān)研究和預(yù)防是有很重要的意義。第二十頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策針刺針刺傷處理傷處理(chl)流程流程一旦針刺傷發(fā)生，傷口處理流程如下 : 1. 立即擠出傷口部位的血2.

10、用肥皂在流動水下沖洗5分鐘 3. 碘酒、酒精消毒傷口 4. 向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表5. 請有關(guān)(yugun)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理第二十一頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策溫馨溫馨(wn xn)提示提示 職業(yè)安全嚴(yán)格的說不僅僅是為了自己的健康，同時關(guān)系到自己的家人(ji rn)。希望今后的工作當(dāng)中，我們能發(fā)揮自己的聰明才智，提高自己的防護意識，采取更為有效、安全的措施。第二十二頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策第二十三頁，共二十四頁。李靜-針刺傷的防護政策內(nèi)容(nirng)總結(jié)針刺傷的防護政策。健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病80%-90%是由針刺傷所致，其中護士占80%。-2003年美國疾病預(yù)防控制中