最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題1469

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、某女， 23 歲，突發(fā)心悸半小時，自數(shù)脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機制是A 竇性心動過緩B 一度房室傳導(dǎo)阻滯C偶發(fā)室性期前收縮D快速心房顫動E 偶發(fā)房性期前收縮單選題2、肝硬化門脈高壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是AHAVBHBVCHCVDHDVEHEV單選題3、門脈性肝硬化形成假小葉，其病理特點不正確的是A 血常規(guī)B 血細菌培養(yǎng)C腹部 B超D腹部平片E 抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用單選題4、風濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能不全。應(yīng)給予下列哪

2、種藥物治療A 地高辛B 硝普鈉C利尿劑D腎上腺素E 卡托普利單選題5、冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為A12 個月B1 個月C0.9 個月D0.6 個月E3 個月單選題6、患者，男， 66 歲。急性前壁心肌梗死2 天，輕微活動即喘憋。査體：BP 100/60mmHg,雙肺底可聞及少量細小濕啰音，心率102 次/ 分。該患者心功能分為A 竇性心動過速B 心電圖示ST段下降C頻發(fā)的室性早搏DCK-MB峰值前移E 缺血性胸痛緩解或明顯減輕單選題7、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A 急性盆腔炎B 宮外孕C急性闌尾炎D腸梗阻E 以上都不是單選題8、男， 60

3、歲。直腸癌切除術(shù)后4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高，股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A5“P”表現(xiàn)BBuerger 試驗陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗陽性E 大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):A 貧血、粘液水腫B 惡心、嘔吐C大量頻繁腹瀉D排便習(xí)慣改變E 左腹部觸及腫塊單選題11、男， 76 歲。一年來日?；顒訒r即感胸悶， 3 天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體： BP100/70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及 4

4、/6 級收縮期噴射樣雜音， 向頸部傳導(dǎo)， 雙肺可聞及散在細濕啰音。 最恰當?shù)闹委煷胧┦茿 主動脈狹窄B 主動脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全E 肺動脈辦狹窄單選題12、女嬰 ,10 個月。腹瀉 3 天，加重 2 天。暗紅色水樣便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高熱、嘔吐、少尿。查體 : 精神萎靡 , 呈嗜睡狀，前鹵眼窩凹陷，皮膚彈性差 , 心音較低鈍，腹脹 , 肝脾不大。實驗室檢查 : 糞鏡檢有大量膿血細胞，血鈉135mmol/L，血鉀 3.5mmol/L ，患兒最可能的診斷是A 革蘭陰性菌B 真菌C革蘭陽性菌D病毒E 寄生蟲單選題13、男， 72 歲， 10 年前因心肌梗死

5、住院。 5 年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近 1 年雙下肢水腫，少尿。查體： BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細濕羅音，心界向兩側(cè)擴大，心率 110 次/ 分，肝肋下 3cm，質(zhì)中，壓痛（ +），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A 心房顫動B 甲狀腺功能亢進致心肌損害C冠心病D擴張型心肌病E 風濕性心臟瓣膜病單選題14、男， 7 歲。便血 10 天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A 黏液血便B 便后脫垂C無痛性間歇性便后出血D肛門疼痛E 肛門瘙癢單選題15、典型的食管癌癥狀特點是A 持續(xù)性胸骨后異物感B 漸

6、進加重的吞咽困難C間斷吞咽困難伴嘔吐D胸痛E 反酸、燒心伴吞咽困難單選題16、各類型休克的根本變化是A 血壓下降B 興奮C過度通氣D煩躁E 舒張壓升高單選題17、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前區(qū)疼痛B 心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴大D心尖搏動減弱或消失E 心音遙遠單選題18、可確診反流性食管炎的依據(jù)是：A 慢性胃炎B 消化性潰瘍C反流性食管炎D胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤E 胃癌單選題19、患者，男， 32 歲。被汽車撞傷左季肋部 1 小時來診，査體：體溫 37.5 C，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動性濁音（

7、 +) ，聽診未聞腸鳴音。首選的檢査是A 結(jié)腸損傷B 肝破裂C胰破裂D腸損傷E 脾破裂單選題20、可能有心功能不全存在A 創(chuàng)傷反應(yīng)B 心力衰竭C血容量不足D血容量相對過多E 容量血管過度收縮-1- 答案： D房顫時心房喪失收縮功能， 血液容易在心房內(nèi)瘀滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導(dǎo)致腦栓塞 ( 腦卒中）、肢體動脈栓塞 ( 嚴重者甚至需要截肢）等，因此快速心房顫動最易引起急性心力衰竭。2- 答案： B最常導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。備選項中除乙型肝炎病毒為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。3- 答案： E肝硬化患者免疫功能低下， 常并發(fā)感染， 有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性

8、腹膜炎。 多為來自腸道的革蘭陰性菌，應(yīng)經(jīng)驗性抗感染治療。4- 答案： A地高辛用于心功能不全，可加強心肌收縮力，增加心排血量，緩解心衰癥狀。5- 答案： A冠心病植入藥物洗脫支架者， 需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為 12 個月。6- 答案： A臨床再通的標準： 開始給藥后 2 小時內(nèi)，缺血性胸痛緩解或明顯減輕。 開始給藥后 2 小時內(nèi)，心電圖相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)升高的 ST 段比用藥前下降 ≥50%。開始給藥后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常。 CK MB的峰值前移到距起病 14 小時以內(nèi)。7- 答案： A急性闌尾炎婦科檢查無特殊異常， 故 A 不正 確。宮外孕有停經(jīng)史，故 B

9、不正確。卵巢巧克力囊腫應(yīng)有痛經(jīng)史， 破裂時可引起突發(fā)性劇烈腹痛， 故 D 不正確。急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、發(fā)熱，陰道分泌物增多且為膿性臭味，宮頸舉痛，宮體稍大，有壓痛，活動受限，附件區(qū)有壓痛。 其誘因有宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、下生殖道感染、性活動及性衛(wèi)生不良等。 故本病例可診斷為急性盆腔炎， C 正確。急性盆腔炎臨床表現(xiàn)： 全身癥狀不明顯， 有時有低熱、疲乏、精神不振； 下腹墜脹、疼痛；月經(jīng)有時失調(diào)；婦科檢査時子宮活動受限，兩宮旁增厚及輕壓痛，形成囊腫時可觸及囊性腫物。8- 答案： A當下肢急性動脈栓塞時， 由于栓塞遠端肢體急性缺血， 會出現(xiàn)突發(fā)劇痛、 皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動減弱或消失

10、、下肢感覺異?；蛳?、運動困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P“表現(xiàn)，即疼痛（pain ）、蒼白（ pallor）、無脈（ pulseless ）、感覺異常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙， 檢查深靜脈是否通暢的 Perthes 試驗是陽性結(jié)果。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： D結(jié)腸癌早期常無特殊癥狀， 排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀， 如排便次數(shù)增

11、多、腹瀉、便秘、糞便中帶黏液或膿血等。腹痛也是早期癥狀之一。隨后可出現(xiàn)腹部腫塊、 腸梗阻癥狀以及晚期腫瘤的全身癥狀。 一般左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著。右側(cè)結(jié)腸癌則以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。11- 答案： A主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間，收縮期噴射樣雜音提示主動脈瓣狹窄。12- 答案： C根據(jù)該患者臨床表現(xiàn)， 白細胞及中性粒細胞增高， 考慮革蘭陽性菌感染所致的感染性休克。13- 答案： C慢性心力衰竭的最常見病因是冠心病、高血壓。14- 答案： C內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見癥狀。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分患者可伴發(fā)排便困難。15- 答案： B食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，后水和唾液也不能咽下。16- 答案： A休克代償期臨床表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心率加速、過度換氣等。血壓正?；蛏愿撸从承用}收縮情況的舒張壓升高，故脈壓縮小，以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正?；驕p少。17- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。18- 答