最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1219

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題2、男，64 歲，乏力、消瘦，伴大便次數(shù)增多4 個(gè)月。查體：面色蒼白，腹平軟，右側(cè)腹部可觸及直徑約5cm包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 80g/L ，糞隱血（ +），最可能的診斷是A 浸潤(rùn)型B 潰瘍型C隆起型D浸潤(rùn)潰瘍型E 彌漫型單選題3、患兒，腹部劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，以急腹癥入院，術(shù)中見(jiàn)腸套疊，腸管暗紅，表面無(wú)光澤，該處可見(jiàn)纖維素樣物附著，該腸管可能發(fā)生下列哪種病變A 繼續(xù)胃

2、肚減壓，補(bǔ)液B 手術(shù)治療C抗酸治療D抗生素治療E 口服胃粘膜保護(hù)劑單選題4、心室顫動(dòng)電除顫應(yīng)首選直流電A 單相波 120J 非同步除顫B 雙相波 100J 非同步除顫C單相波 360J 非同步除顫D單相波 300J 同步除顫E 單相波 200J 非同步除顫單選題5、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A 美托洛爾B 胺碘酮C吱塞米D普羅帕酮E 地高辛單選題6、女， 43 歲。近 3 個(gè)月來(lái)發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜

3、音。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī) RBC5個(gè) /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是A 淋球菌B 草綠色鏈球菌C肺炎鏈球菌D葡萄球菌E 感染嗜血桿菌單選題7、小兒，男， 1 歲半，發(fā)熱 4 天，熱退后全現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是A5 天B21 天C7天D10天E14 天單選題8、患者，男， 55 歲。查體發(fā)現(xiàn)肝硬化5 年。 3 天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1 天前出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清，化驗(yàn)檢查示： 血氨 130g/dl ，血糖 5.7mmol/L ，尿素氮 7

4、.3mmol/L ?；颊咦羁赡艿脑\斷是A 鋇餐透視B 呑線試驗(yàn)C胃鏡檢查D腹部 B超E腹部 CT單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、關(guān)于新生兒呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)的描述，正確的是A110次/ 分B90次/ 分C70次/ 分D50次/ 分E30次/ 分單選題11、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是A 血常規(guī)B 血培養(yǎng)C血病毒分離D血沉E 血心肌酶單選題12、體位性低血壓恢復(fù)正常時(shí)，心率加快的原因是A 小動(dòng)脈B 微動(dòng)脈C小動(dòng)脈和微動(dòng)脈D微靜脈E 靜脈單選題13、患者，男，46 歲。陣發(fā)性心悸 3 年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示

5、：心室率190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最可能的診斷是AQRS波群電交替B 室性融合波CP波與 QRS波群傳導(dǎo)比例為1:2DQRS波群至逆?zhèn)?P 波的時(shí)間 0.10 秒E 心動(dòng)過(guò)速由房性期前收縮誘發(fā)單選題14、嬰兒頑固性便秘，腹脹，嘔吐，營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是A 腸梗阻B 敗血癥C營(yíng)養(yǎng)不良D小腸結(jié)腸炎E 腸穿孔單選題15、女， 39 歲。嘔血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下 8cm，腹水征 (+) 。需要立即實(shí)施的措施中不包括的是A 靜脈靜滴血管加壓素B 靜脈滴注生長(zhǎng)抑素C急診胃鏡檢查、止血D開(kāi)腹探查止血E 輸血、

6、輸液?jiǎn)芜x題16、消化性潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是A 急性盆腔炎B 原發(fā)性腹膜炎C單純性闌尾炎D右側(cè)輸尿管結(jié)石伴感染E 十二指腸壸腹部（球部）潰瘍穿孔單選題17、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是A 多潘立酮B 枸櫞酸鉍鉀C奧美拉唑D鋁碳酸鎂E 雷尼替丁單選題18、反應(yīng)肝硬化肝功能減退的血淸指標(biāo)是A 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B 堿性磷酸酶C谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D白蛋白E 甲胎蛋白單選題19、女， 10 歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細(xì)胞 6 個(gè) /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血壓 120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷是A 微小病變型B 系

7、膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D膜性腎病E 膜增生性腎炎單選題20、Curling潰瘍的病因是A 穿孔B 出血C幽門梗阻D癌變E 瘺管形成-1- 答案： D對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。2- 答案： C右側(cè)結(jié)腸癌最多見(jiàn)的大體形態(tài)是隆起型。左側(cè)結(jié)腸癌最多見(jiàn)的大體形態(tài)是浸潤(rùn)型。直腸癌潰瘍型多見(jiàn)。3- 答案： B幽門梗阻當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時(shí)， 便剌激幽門括約肌， 引起其痙攣或幽門區(qū)

8、水腫，由此發(fā)生的梗阻，稱為幽門不完全性梗阻，或稱部分性梗阻。它是暫時(shí)的，但也可有反復(fù)發(fā)作。另外一種情況是，由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織，或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉， 或因癌瘤侵犯幽門竇， 結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻，這種梗阻是很難或不能緩解的，稱為完全性梗阻。4- 答案： C選擇同步電除顫還是非同步電除顫，主要根據(jù)心律失常時(shí)R 波是否存在來(lái)決定，R 波存在應(yīng)選用同步電除顫， R 波消失應(yīng)選用非同步電除顫。心室顫動(dòng)時(shí)電除顫的能量選擇單相波 360J，雙向波 150 200J。5- 答案： C首選利尿劑呋塞米緩解左心衰竭引起的喘憋癥狀。6- 答案： B亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是草綠色

9、鏈球菌，而急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。7- 答案： D麻疹患者是唯一的傳染源， 在出疹前、后 5 天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后 10 天。麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后 5 天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性可延至出疹后 10 天。8- 答案： C肝硬化上消化道出血是肝性腦病常見(jiàn)的誘因，加上患者出現(xiàn)睡眠障礙， 并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清， 血氨明顯增高， 故最可能的診斷為肝性腦病。肝性腦病首要任務(wù)是減少腸道內(nèi)氨的生成和吸收。肝硬化患者就餐時(shí)出現(xiàn)嘔血， 鮮紅色可考慮為食管胃底靜脈曲張。為明確診斷出血部位最方便可靠的方法是行胃鏡檢查。9- 答案

10、： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。10- 答案： D足月兒生后第 1 小時(shí)內(nèi)呼吸率可達(dá)60-80 次/ 分，1 小時(shí)后呼吸率降至40-50 次/分，以后維持在40 次 / 分左右。11- 答案： E實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)心肌酶譜（ CK、CK-MB、 α-HBD) 作為病毒性心肌炎診斷的重要指標(biāo)。血病毒分離檢查只能確定病因。12- 答案： C體循環(huán)中血流阻力的大致分配：主動(dòng)脈及大動(dòng)脈約占 9%，小動(dòng)脈及其分支約占16%，微動(dòng)脈約占 41%，毛細(xì)血管約占 27%，靜脈系統(tǒng)約占

11、7%，所以體循環(huán)中血流阻力主要來(lái)自小動(dòng)脈和微動(dòng)脈。13- 答案： B室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3 - 5 個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速。14- 答案： D小腸結(jié)腸炎是先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，先天性巨結(jié)腸死亡病例中60%為小腸結(jié)腸炎所致。15- 答案： D肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、 假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。臨床上出現(xiàn)多系統(tǒng)受累， 以肝功能損害和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)， 晚期常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥， 本病例中消化道出血癥狀不嚴(yán)重，不必開(kāi)腹探查止血。16- 答案： E患者為中年婦女， 轉(zhuǎn)移性右下腹痛。 典型的闌尾炎， 腹痛表現(xiàn)為先出現(xiàn)上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)（ 68h) 后轉(zhuǎn)移到右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)。該患者上腹部疼痛 3d，既往有潰瘍病史，術(shù)中見(jiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色渾濁液體、 闌尾外觀無(wú)異常， 考慮為胃十二指腸潰瘍穿孔，胃內(nèi)容物經(jīng)右結(jié)腸旁溝流至右下腹。故答案選 E。其他都不會(huì)表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。