第二講病理心理學的整合模型

1、第二講第二講 病理心理學的病理心理學的整合模型整合模型多維模式的病因解釋以及治療方案系統(tǒng)觀任何因果關系必有其背景作為成立的條件心理障礙是行為、遺傳、生理、情緒、社會、發(fā)展等因素的共同作用問題：童年遭受嚴重虐待是否必然導致成年期出現(xiàn)心理障礙？基因與行為1. 大多數(shù)行為、個性，甚至智商，都是多基因性狀。多個基因共同作用，每個基因都只有一點影響或者相對較小的影響。2. 至多有一半穩(wěn)定的個體特質(zhì)和認知能力可歸因于基因。3. 非常重要而有趣的話題：基因與易感性4. 學習不僅影響行為，還會改變基因結(jié)構(gòu)，非活性的或休眠的基因都會通過與環(huán)境相互作用而變得活躍。即環(huán)境（行為學習）可能打開某一基因，使其得以表現(xiàn)。

2、5. 腦及其功能具有持續(xù)的的可塑性，并可能改變基因結(jié)構(gòu)?；蚺c行為 素質(zhì)-壓力模型：基因和環(huán)境之間存在交互作用。個體遺傳的是某種行為傾向（素質(zhì)，或者可能性，易感性），在生活環(huán)境中出現(xiàn)與之相適應的事件時，這種行為傾向就得以表現(xiàn)。易感性越強，需要的相應生活事件越微弱即可使行為得以表現(xiàn)。 Caspi研究（2003）：LL基因與SS基因的表現(xiàn)條件。基因與行為基因-環(huán)境交互模型 1. 在素質(zhì)-壓力模型中所觀察到的相關關系背后的作用原理是什么？ 2. 特定基因（行為傾向）與另一種基因（易感性）相聯(lián)系，使得具有某種易感性的個體傾向于墜入導致“感染”的困境中。例如，抑郁的人本就傾向于讓自己的生活一團糟。暈血的

3、人常常做事匆忙，手忙腳亂而傷害到自己。多次離婚的人總是要找跟自己明顯不合適的人結(jié)婚。3. 也就是說，基因有可能引導我們主動創(chuàng)造了使這種易感性得以表現(xiàn)的環(huán)境。基因與行為：行為的非基因遺傳1. 以往的研究可能夸大了基因的影響?；虻挠绊懲ǔ１任覀兿胂蟮囊〉枚?。環(huán)境因素始終在潛移默化地塑造人類。（Crabbe,1999）2. 交叉哺育研究：老鼠與恒河猴。早期教養(yǎng)的環(huán)境取代甚至逆轉(zhuǎn)了基因的影響。3. 交叉哺育：精神分裂癥與收養(yǎng)家庭。4. 一種特殊的遺傳素質(zhì)，無論它多么強大都不會自己表現(xiàn)出來，除非將它暴露于某種相應環(huán)境中。另一方面，某種（不良）環(huán)境對孩子發(fā)展的影響可能很小，除非他遺傳了某種基因特質(zhì)。S

4、uomi(2000): 剝奪母愛與遺傳傾向?；蚺c行為：行為的基因“遺傳”1. 通過操作環(huán)境，尤其在早期，能在很大程度上抵消遺傳基因中隱含的發(fā)展不良行為情緒反應的傾向。當然，后期的學校環(huán)境、同齡群體也會影響基因表達。2. 總之，天性（基因）和教養(yǎng)（環(huán)境事件）是通過復雜的相互作用來影響行為和個性的表達。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì)1. 神經(jīng)傳導原理2. 神經(jīng)遞質(zhì)的作用：激活或抑制神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì)1. 不同的神經(jīng)元對不同的神經(jīng)遞質(zhì)敏感，對同一種神經(jīng)遞質(zhì)敏感的神經(jīng)元之間形成通路，進而組成環(huán)路。幾種心理障礙和各個特定的環(huán)路之間存在相關關系。2. 幾乎所有的藥物治療都是以增加或減少特定神經(jīng)遞

5、質(zhì)的流量為原理。3. 神經(jīng)遞質(zhì)活動的影響是寬泛的而不是特定的。4. 神經(jīng)遞質(zhì)活動的改變不是直接導致某種行為，而是增加或減少了人在特定場景下出現(xiàn)某種舉動的可能性。5. 遞質(zhì)之間相互作用，其影響是多方面的。6. 關于神經(jīng)遞質(zhì)的研究主要采用激動劑或拮抗劑。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) 血清素（5-羥色胺）：其活動水平過低可能會增強某種問題行為的易感性，但并不必然直接導致這些行為（沖動、焦慮、抑郁），因為其他環(huán)路可能抵消其負面影響。 藥物：丙咪嗪；氟西?。ò賾n解）； 神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) -氨基丁酸：減少突觸后活動，從而抑制各種行為和情緒?？梢詼p少焦慮。 藥物：苯二氮卓類（弱鎮(zhèn)靜劑） 作用：降

6、低焦慮；抗驚厥；放松肌肉；降低憤怒； 神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) 去甲腎上腺素：激活兩種腎上腺素受體，從而使機體緊張、呼吸急促、心跳加快。 藥物原理：阻斷受體，從而不會發(fā)生相應身體反應。 去甲腎上腺素環(huán)路分布廣泛，從總體上調(diào)節(jié)行為傾向，而非直接涉及特定行為。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：神經(jīng)遞質(zhì) 多巴胺：可能與精神分裂癥有關，也可能無關。一般來說，和運動很有關系。 藥物：左旋多巴，一種拮抗劑。神經(jīng)系統(tǒng)與病理行為：心理社會因素的改變腦結(jié)構(gòu)1. 具有心理障礙的個體，他們的腦結(jié)構(gòu)與正常人不同。2. 進行心理干預治療，患者的腦結(jié)構(gòu)變得正?；?。3. 抗抑郁和安慰劑都可以改變腦功能，也就是說，期待也可以改變腦功能

7、結(jié)構(gòu)。4. 恒河猴實驗：不同的心理經(jīng)歷使得相同的神經(jīng)化學物質(zhì)產(chǎn)生了不同的行為效果。5. 神經(jīng)元本身的結(jié)構(gòu)，包括細胞受體的數(shù)量，都能通過學習和經(jīng)歷而發(fā)生改變。如果沒有新的學習經(jīng)歷參與，這種改變甚至可以持續(xù)終生。6. 早期的生活經(jīng)歷影響了神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展，從而決定了個體在日后生活中對某些心理障礙的易感性。認知和行為科學1. 條件反射的形成2. 習得性無助與習得性樂觀都可以影響心理狀態(tài)和身體健康3. 無意識的加工過程表明了認知上的易感性情緒因素1. 情緒和生理反應密不可分。從而可以影響到相應內(nèi)臟器官的健康程度。2. 生理反應可能相同，但基于不同的認知評價，我們會產(chǎn)生不同的情緒體驗。3. 情緒的不規(guī)律和不受控制可能導致多種心理障礙。社會與人際因素1. 男性和女性應對情緒障礙的方式不同，從而導致不同的障礙表現(xiàn)。2. 社會關系和社會接觸的數(shù)目和頻率越大，人的壽命可能越長。3. 社會關系越廣泛，感冒的機率也越小。有寵物也是一件好事。4. 有意義（期待）的生活，有助于克服生理缺陷。5. 某種情