小兒急性腸套疊

1、 小兒急性腸套疊小兒急性腸套疊概述概述 一段腸管套入相連的腸管腔內(nèi)稱為腸套疊一段腸管套入相連的腸管腔內(nèi)稱為腸套疊 按部位分按部位分 回盲（回結(jié)）部套疊回盲（回結(jié)）部套疊 小腸套疊小腸套疊 結(jié)腸套疊結(jié)腸套疊 復(fù)套復(fù)套 多發(fā)性腸套疊多發(fā)性腸套疊 順行性回盲腸套疊順行性回盲腸套疊 套頭可達(dá)橫結(jié)腸甚至直套頭可達(dá)橫結(jié)腸甚至直 腸脫出肛外腸脫出肛外 回結(jié)型最多見回結(jié)型最多見 套入腸管受壓套入腸管受壓靜脈回流受阻靜脈回流受阻 瘀血性腸瘀血性腸 壞死，少數(shù)為動(dòng)脈受阻，缺血性腸壞死壞死，少數(shù)為動(dòng)脈受阻，缺血性腸壞死 27月齡兒最多月齡兒最多表現(xiàn)表現(xiàn) 腹痛腹痛 肥胖健康兒突然驚叫不安、臉色青白肥胖健康兒突然驚叫不

2、安、臉色青白 10 15 不等反復(fù)發(fā)作不等反復(fù)發(fā)作 嘔吐嘔吐 胃內(nèi)容物胃內(nèi)容物黃膽水黃膽水 便血便血 發(fā)作發(fā)作612小時(shí)許見果醬便小時(shí)許見果醬便 右腹部捫及臘腸樣腫塊右腹部捫及臘腸樣腫塊 肛查有血肛查有血 偶有套頭感偶有套頭感 全身中毒癥狀全身中毒癥狀 發(fā)熱、失水、尿少發(fā)熱、失水、尿少 脈數(shù)脈數(shù) 痛苦表情痛苦表情 精神萎靡精神萎靡 臉色青白臉色青白 拒食拒食腸套疊腸套疊腸套疊腸套疊壞疽性腸套疊壞疽性腸套疊腸套疊（回盲部囊腫型腸重復(fù)畸形）腸套疊（回盲部囊腫型腸重復(fù)畸形）腸套疊腸套疊診斷診斷表現(xiàn)表現(xiàn) 腹痛腹痛 嘔吐嘔吐 便血便血 腹部腫塊是腸套疊的四大癥狀腹部腫塊是腸套疊的四大癥狀診斷性鋇灌腸診斷

3、性鋇灌腸 鋇柱壓力鋇柱壓力 60 90cm 鋇液受阻于杯狀鋇液受阻于杯狀 陰影處陰影處 杯影可能后退移位或消失杯影可能后退移位或消失空氣灌腸空氣灌腸 氣壓氣壓60mmHg（80KPa）杯口狀氣影）杯口狀氣影 可能可能 有移位或閃光樣消失有移位或閃光樣消失 “B”超下空氣灌腸超下空氣灌腸 見同心園陰影見同心園陰影 腸套疊腸套疊（鋇灌腸）（鋇灌腸）治療治療（一）（一） 非手術(shù)療法非手術(shù)療法空氣及鋇灌腸空氣及鋇灌腸 適應(yīng)于發(fā)病適應(yīng)于發(fā)病48小時(shí)小時(shí) 全身狀況差全身狀況差 精神萎糜精神萎糜 高熱高熱 氣促脈快失水氣促脈快失水 腹脹腹脹 有可疑腹膜炎有可疑腹膜炎 照片有多個(gè)液氣平面照片有多個(gè)液氣平面 空

4、氣灌腸、鋇灌腸空氣灌腸、鋇灌腸 套頭不能復(fù)位套頭不能復(fù)位 月齡月齡3個(gè)月以下個(gè)月以下 發(fā)病發(fā)病24小時(shí)小時(shí) 手術(shù)要領(lǐng)手術(shù)要領(lǐng) 手法整復(fù)是手法整復(fù)是“擠擠”不能不能“拔拔” 注意腸管有無注意腸管有無 破裂壞死破裂壞死 壞死腸段切除壞死腸段切除 行腸吻合術(shù)行腸吻合術(shù)回腸回腸型腸套疊回腸回腸型腸套疊 并發(fā)癥并發(fā)癥 腸瘺腸瘺 傷口裂開傷口裂開 手術(shù)死亡率手術(shù)死亡率1%3%u9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.1822.3.18Friday, March 18, 2022u10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/18/2022 8:33:25 PMu11、人總是珍惜為得到。22.3.18

5、*Mar-2218-Mar-22u12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Friday, March 18, 2022u13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。22.3.1822.3.18*March 18, 2022u14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五*22.3.18u15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.18*March 18, 2022u16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/18/2022u17、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.18謝謝大家謝謝大家u9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-182022-3-18

6、Friday, March 18, 2022u10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022 8:33:26 PMu11、人總是珍惜為得到。2022-3-182022-3-182022-3-18Mar-2218-Mar-22u12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-182022-3-182022-3-18Friday, March 18, 2022u13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來懲罰自己。2022-3-182022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022u14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月18日星期五2022-3-182022-3-182022-3-18u15、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-182022-3-182022-3-183/18/2022u16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌