聯(lián)合接種最終版

1、聯(lián)合接種更多選擇 更少風(fēng)險(xiǎn)新疫苗不斷上市，寶寶接種針次越來(lái)越多乙肝乙肝OPVOPVOPVDTaPDTaPDTaP流腦乙肝一類苗二類苗HibHibHib（1997年上市）IPVIPVIPV（2009年上市）PrevenarPrevenarPrevenar（2008年上市）卡介苗預(yù)防接種工作規(guī)范征求意見稿（2011），2.1.3.16安爾寶說(shuō)明書愛寶維說(shuō)明書沛兒說(shuō)明書*Hib：b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗*IPV：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗*OPV：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗*DTaP：吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗*Prevenar：7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗眾多疫苗雖然保護(hù)了寶寶，也給醫(yī)生及家長(zhǎng)帶來(lái)壓力預(yù)約、接種、預(yù)約、接種、

2、登記等工作量登記等工作量大幅度上升大幅度上升每天門診都爆每天門診都爆滿連喝口水的滿連喝口水的時(shí)間都沒時(shí)間都沒有有針次增加也會(huì)帶來(lái)不針次增加也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)增加良反應(yīng)增加我們可能遇到醫(yī)患糾我們可能遇到醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越紛的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大大每次去亂糟每次去亂糟糟都是人，糟都是人，空氣也不空氣也不好好現(xiàn)在疫苗針次多現(xiàn)在疫苗針次多得排不過(guò)來(lái)，連得排不過(guò)來(lái)，連HibHib結(jié)合疫苗結(jié)合疫苗我們我們都只能推延到都只能推延到6 6月月齡以后齡以后兩周就要請(qǐng)假、兩周就要請(qǐng)假、跑一次醫(yī)院跑一次醫(yī)院醫(yī)生和家長(zhǎng)們的期望簡(jiǎn)化疫苗接種程序，減少疫苗預(yù)約/接種的工作 減少疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高接種率減少接種帶給

3、孩子的焦慮和痛苦減少寶寶去醫(yī)院的次數(shù)，從而減少感染的幾率節(jié)省時(shí)間和精力聯(lián)合接種：解決接種針次過(guò)多的新方案趙凱。醫(yī)學(xué)生物制品學(xué)。第2版。2007年。976頁(yè)。權(quán)威組織推薦Hib結(jié)合疫苗和IPV聯(lián)合接種更多選擇，更少風(fēng)險(xiǎn)Hib結(jié)合疫苗安爾寶和脊灰滅活疫苗愛寶維，均由法國(guó)賽諾菲巴斯德生物制品公司生產(chǎn)，可同時(shí)在不同部位接種。兩種滅活疫苗可以同時(shí)接種或間隔任意時(shí)間接種1Hib 結(jié)合疫苗可以與 DTaP、OPV、IPV 及乙肝疫苗等同時(shí)接種2IPV可與其他常規(guī)使用的兒童疫苗同時(shí)使用，這些疫苗包括DTaP、Hib結(jié)合疫苗、 乙肝疫苗、水痘疫苗3多種疫苗如需同時(shí)接種，原則上每次可接種2種注射疫苗和1種口服疫苗

4、，注射疫苗在不同部位接種41. General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011;2. Recommendation for use of Hib and a combined DTaP-Hib by ACIP, Sep 17, 1993;3. Poliomyelitis prevention in US_ Updated Recommendation of ACIP, May 19, 2000.4. 預(yù)防接種工作規(guī)范征求意見稿（2011），2.1.3.16同時(shí)接種，雙重保護(hù)同時(shí)接種，雙重保護(hù)*Hib結(jié)合疫苗：b型流感嗜血桿

5、菌結(jié)合疫苗*IPV：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗*OPV：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗*DTaP：吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗2月齡開始Hib+IPV聯(lián)合接種百白破 2m4m百白破 百白破 百白破5m6mIPV Hib IPV IPV Hib Hib 非非聯(lián)合聯(lián)合接種接種18m乙肝 流腦IPV Hib 聯(lián)合接種，空出4個(gè)接種時(shí)點(diǎn)，提供更多排針空間2m百白破 3m4m百白破 百白破 乙肝 流腦5mIPV+Hib IPV+Hib IPV+Hib 6m風(fēng)險(xiǎn)月齡前完成HIB及IPV基礎(chǔ)免疫，在疾病高發(fā)前給予及時(shí)保護(hù)減少4次預(yù)約工作量聯(lián)合接種聯(lián)合接種百白破18mIPV+Hib *Hib：b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗*IPV：脊髓灰質(zhì)

6、炎滅活疫苗19m3m19m注：具體操作請(qǐng)嚴(yán)格遵守各疫苗說(shuō)明書。聯(lián)合接種IPV和Hib結(jié)合疫苗，免疫原性與五聯(lián)疫苗相當(dāng)基礎(chǔ)免疫后血清保護(hù)率接近100%Hib結(jié)合疫苗和IPV的應(yīng)答與五聯(lián)苗組相當(dāng)加強(qiáng)免疫后產(chǎn)生與五聯(lián)苗抗原同等的回憶反應(yīng)Hib結(jié)合疫苗和IPV的應(yīng)答與五聯(lián)苗組相同，均達(dá)到100李艷萍，李鳳祥，侯啟明 等。中華流行病學(xué)雜志。2011；32（8）：808-815.A組=2、3、4月齡接種五聯(lián)疫苗B組=3、4、5月齡接種五聯(lián)疫苗C組=3、4、5月齡接種DTaP+IPV+Hib結(jié)合疫苗聯(lián)合接種對(duì)3個(gè)組檢測(cè)每種抗原的抗體滴度，完成基礎(chǔ)免疫1個(gè)月后，各組對(duì)所有抗原均獲得較高的血清保護(hù)率。DTaP：

7、吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗； Hib結(jié)合疫苗：b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗聯(lián)合接種IPV和Hib結(jié)合疫苗，全身不良事件發(fā)生率與五聯(lián)苗相當(dāng)全身不良事件的發(fā)生率低 (重度反應(yīng) 0.5%) ，與五聯(lián)疫苗相當(dāng)李艷萍，李鳳祥，侯啟明 等。中華流行病學(xué)雜志。2011；32（8）：808-815.A組=2、3、4月齡接種五聯(lián)疫苗；B組=3、4、5月齡接種五聯(lián)疫苗；C組=3、4、5月齡接種DTaP+IPV+Hib結(jié)合疫苗聯(lián)合接種對(duì)3個(gè)組每次接種后的安全性數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)匯總評(píng)價(jià)疫苗的安全性。DTaP：吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗； IPV：脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗； Hib結(jié)合疫苗：b型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗全身不良事件發(fā)生率全身不良事件發(fā)生率聯(lián)合接種方便單苗和聯(lián)合疫苗的序貫銜接美國(guó)FDA頒發(fā)的聯(lián)合疫苗許可證提示聯(lián)合疫苗最好與同一生產(chǎn)廠商的單價(jià)疫苗和其他類似抗原組分的聯(lián)合疫苗接續(xù)使用來(lái)繼續(xù)完成免疫程序ACIP建議，最好使用同一廠家的疫苗來(lái)完成免疫程序。General Recommendations on Immunization of ACIP 28 Jan 2011 同時(shí)接種，雙重保同時(shí)接種，雙重保護(hù)護(hù)聯(lián)合接種，讓免疫保護(hù)更及時(shí)并減少工作量聯(lián)合接種，讓接