胸心外科主治醫(yī)師考試試題

1、胸心外科主治醫(yī)師考試試題胸部損傷一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1下列哪項指標尚不能夠提示存在進行性血胸A血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快B補液后血壓不升或升高后又迅速下降C血紅蛋白、血細胞比容值持續(xù)下降D胸腔閉式引流200ml/h，持續(xù)3小時E中心靜脈壓12cmHO正確答案：E2關于血胸的治療，下列哪項是不恰當?shù)腁合并肺挫傷應做病肺切除B進行性血胸應剖胸探查C少量血胸可不需要穿刺抽出D胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流E凝固性血胸應在出血停止數(shù)日內剖胸清除血塊正確答案：A3以排氣為目的的胸腔閉

2、式引流管應選擇下列哪個部位為宜A第2肋間鎖骨中線B第6肋間腋中線與腋后線之間C上胸部任一肋間D第7肋間腋中線與腋后線之間E第8肋間腋中線與腋后線之間正確答案：A4創(chuàng)傷性連枷胸是指A雙肋骨骨折B多根肋骨骨折C多處肋骨骨折D兩側胸部多根肋骨骨折E多根多處肋骨骨折正確答案：E5關于肋骨骨折的描述，不恰當?shù)氖茿較易發(fā)生骨折的是第47肋骨B反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病D直接暴力所致骨折多不引起肺損傷E反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療正確答案：D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字

3、母所屬的方框涂黑。6男，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。胸片見左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內，應考慮的最主要診斷是A左側肺損傷B左側膈肌損傷C左側胸部傷D左側胸腹聯(lián)合傷E左側腹部傷正確答案：D7女，42歲。不慎摔倒4小時，訴右胸痛。體格檢查：神志清，無反常呼吸，右胸壓痛，兩肺呼吸音稍低，無啰音。胸片：右第7、8、9肋骨骨折，雙側肋膈角銳利。其處理原則是A手術復位內固定B肋骨牽引固定C加壓包扎固定D防治并發(fā)癥E早期功能鍛煉正確答案：D8男，36歲。房屋倒塌時砸傷胸部，送醫(yī)院診斷為創(chuàng)傷性窒息，其典型臨床特征是A兩肺布滿濕啰音B頸靜脈怒張C頭、頸、肩皮下出血點D廣泛皮下氣腫E泡沫樣血痰正確答案

4、：C三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（910題共用題干）男，28歲。車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢：右側胸壁壓痛，右肺呼吸音減弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30%，無肋骨骨折征象，雙側肋膈角銳利。9應考慮下列哪項診斷A閉合性氣胸B交通性氣胸C大量氣胸D張力性氣胸E開放性氣胸10應進行下列哪項處理A觀察隨診B鎖骨中線第2肋間胸腔穿刺術C鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流術D腋中后線第79肋間胸腔閉式引流術E肩胛下角線第79

5、肋間胸腔穿刺術正確答案：9A；10B（1112題共用題干）男，21歲。1小時前因車禍致胸部擠壓傷，來院急診。體檢：神清，氣急，血壓低，脈率快，眼瞼結膜及頭面部皮下廣泛紫藍色點狀淤血斑，雙肺聽診散在濕啰音。胸片未見明顯異常。11最可能的診斷是A心臟挫傷B創(chuàng)傷性窒息C心包填塞D氣胸E血胸12該患者最適當?shù)募痹\處理是A剖胸探查B鎮(zhèn)靜，吸氧，觀察生命體征C氣管切開，呼吸機輔助呼吸D胸腔閉式引流E胸膜腔穿刺正確答案：11B；12B四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

6、某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1315題共用備選答案）A多根多處肋骨骨折B閉合性氣胸C開放性氣胸D張力性氣胸E進行性血胸答案 A B C D E 13男，25歲。左胸外傷后，訴胸痛不適，無明顯呼吸困難，胸片示左肺壓縮50%，診斷首先考慮答案 A B C D E 14男，28歲。右胸外傷后2小時，呼吸困難漸加重、發(fā)紺，氣管明顯左偏，胸壁皮下氣腫，傷側肺叩診鼓音，呼吸音消失。診斷首先考慮答案 A B C D E 15女，30歲。右胸外傷后12小時，休克癥狀加重，胸腔穿刺抽出血液很快凝固。診斷首先考慮正確答案：13B，14D，15E（1618題共用備選答案）A輸液，輸血并觀察B輸血后

7、剖胸探查C胸腔閉式引流D胸腔穿刺抽液E胸腔粗針穿刺抽氣答案 A B C D E 16男，20歲。左胸刀刺傷1小時。體格檢查：血壓60/38mmHg，心率120次/分，神志清，面色蒼白。胸骨左緣第3肋間見1cm的傷口，無明顯呼吸困難，氣管略向右偏，左胸叩診濁音，呼吸音明顯減弱。心界略向右偏移，心音正常。胸片：左胸呈一片致密影，心臟外形正常。正確處理是答案 A B C D E 17男，24歲。左胸背部被刀刺傷即來院急診。訴胸悶，呼吸困難。體格檢查：血壓90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分，左肺呼吸音消失，叩診為鼓音，氣管偏向右側，傷口流血不止，頸靜脈怒張?，F(xiàn)場急救處理是答案 A B

8、 C D E 18男，19歲。左側創(chuàng)傷性血氣胸予以剖胸止血后，術后第3天引流減少拔出，現(xiàn)術后第7天，復查胸片見左胸仍有中等量胸腔積液。正確處理是正確答案：16B，17E，18D胸壁和胸膜疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1近年來膿胸最常見的致病菌是A肺炎鏈球菌B金黃色葡萄球菌C溶血性鏈球菌D結核菌E真菌正確答案：B解題思路：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結核菌及真菌引起膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。2急性膿胸的處理，下列哪項是錯誤的A抗生素治療B

9、全身支持治療C胸膜腔穿刺抽膿D閉式胸膜腔引流術E膿胸開放引流正確答案：E解題思路：急性膿胸時胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，開放引流時發(fā)生開放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。3關于胸壁結核，下列哪項敘述是錯誤的A行膿腫切開引流B病變范圍較大C藥物治療療效多不明顯D病變易形成竇道E可繼發(fā)感染正確答案：A解題思路：只有胸壁結核繼發(fā)感染時才行膿腫切開引流術。4無痛性、有波動感且無發(fā)熱的胸壁腫塊，診斷性穿刺部位是A上方皮下潛行后刺入B最低部位刺入C正中垂直刺入D左側刺入E右側刺入正確答案：A解題思路：為避免結核菌沿穿刺方向擴散，形成瘺管及繼發(fā)感染，穿刺部位宜選擇在腫塊上方，并皮下潛行后刺入膿腔。5關于膿

10、胸的感染途徑，下列錯誤的是A肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔B肺膿腫穿破入胸膜腔C肺結核空洞潰破穿入胸膜腔D病菌不能經淋巴道擴散E血源性感染正確答案：D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。6女，68歲。半個月前因左膿胸在當?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時精神差，體溫：389，心率112次/分，血壓90/60mmHg，呼吸32次/分。查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是A胸穿抽出積液B再行胸腔閉式引流C胸廓成形術D開放引流術E胸膜纖維板

11、剝脫術正確答案：B7女，19歲。近半年來無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力。3個月前發(fā)現(xiàn)左側胸壁局限性隆起，但無明顯疼痛。近日來包塊增大，疼痛加重并有低熱。查體：左側胸壁第6肋間隙腋后線有一包塊，質軟，橫徑約3cm，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛，胸部平片無明顯異常。最可能診斷是A胸壁結核伴感染B皮下膿腫C肋骨腫瘤D肋骨骨髓炎E副乳正確答案：A8男，23歲。因膿胸行閉式引流術后已3個月，現(xiàn)每日引流液量約10ml，膿腔約20ml，患者一般情況尚好，下一步治療是A開放引流，逐漸拔管B拔出引流管C繼續(xù)閉式引流D胸廓成形術E胸膜纖維板剝脫術正確答案：A9男，8歲。2個月前因左側膿胸行胸腔閉式引流術，現(xiàn)患兒食欲缺乏，低

12、熱，肋間隙變窄，胸片肺內未見明顯異常。治療應選擇A抗生素治療B全身支持治療C更換引流部位D胸膜纖維板剝脫術E膿胸開放引流術正確答案：D10男，28歲。脾切除術后第10日，高熱，左上腹疼痛，3日后出現(xiàn)胸痛。胸片示左側膈肌抬高，胸穿抽出黃色混濁液體，血培養(yǎng)（），左側胸腔積液為A反應性積液B手術時損傷膈肌污染胸腔引起膿胸C膈下感染經膈肌淋巴管致膿胸D細菌經血運到右胸腔引起膿胸E細菌經血運到右肺，形成肺膿腫破潰形成膿胸正確答案：C三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應

13、題號的相應字母所屬的方框涂黑。（1114題共用題干）男，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無痛性腫物3個月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無壓痛，有波動感。入院后查血沉6mm/h。11患者最可能的診斷是A皮下血腫B脂肪肉瘤C皮下蜂窩組織炎D肋骨腫瘤E胸壁結核12為進一步明確診斷，首先應行哪一項檢查A胸部X線檢查B胸部CT檢查C腫物B超檢查D腫物上方穿刺E查結核抗體13下列治療措施，錯誤的是A腫物穿刺抽膿B切開引流C抗結核治療D結核病灶清除術E營養(yǎng)支持14胸壁結核行病灶清除術的手術適應證，下列哪項是錯誤的A結核活動并繼發(fā)感染B形成啞鈴形膿腫C藥物治療療效不明顯D病變已形成竇道E曾經繼發(fā)感染正

14、確答案：11E；12D；13B；14A（1518題共用題干）女，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。體格檢查：體溫392，左肺聞及濕啰音。X線胸片示左下胸部大片致密影。給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低。胸片顯示左胸膜腔積液。15最有價值的輔助檢查是A胸部CTB胸膜腔穿刺C結核菌素試驗D胸部超聲波檢查E痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗16抽出胸腔積液細菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是A大腸桿菌B沙門菌C金黃色葡萄球菌D真菌E結核桿菌17胸穿抽出膿液，應首選下列哪項治療A反復胸穿抽膿B加大抗生素劑量C胸腔閉式引流D膿胸開放引流E胸廓成形術18經胸腔引流3個月后，每日引流出膿性液體約5ml，

15、膿腔大小約15ml，下一步治療采取A更換引流管位置，改善引流B撥出引流管C開放引流，并逐漸退出引流管D胸廓成形術E膿胸纖維板剝脫術正確答案：15B；16C；17C；18C四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1920題共用備選答案）A應用廣譜抗生素B胸腔閉式引流C消除膿腔D胸膜纖維板剝脫術E徹底排凈膿液答案 A B C D E 19急性膿胸最重要的治療原則是答案 A B C D E 20慢性膿胸最重要的治療原則是

16、正確答案：19E，20C（2122題共用備選答案）A鎖骨中線第2肋間閉式引流B胸腔穿刺排液，細菌培養(yǎng)C胸腔閉式引流D胸腔開放引流E胸膜纖維板剝脫術答案 A B C D E 21男，45歲。4個月前因左側膿胸行胸腔閉式引流術，復查胸片示膿腔已明顯局限縮小，左肺結核病灶穩(wěn)定?，F(xiàn)應采取治療方法是答案 A B C D E 22男，30歲。經閉式引流3個月，膿腔無明顯縮小，查體肋間隙變窄，縱隔向左側移位，CT示膿腔壁增厚，肺內未見病灶。下一步治療最適宜的方法是正確答案：21D，22E肺部疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相

17、應字母所屬的方框涂黑。1上腔靜脈綜合征最常見于A縱隔腫瘤B肺癌（Pancoast瘤）C胸骨后甲狀腺腫D肺尖部結核E慢性縮窄性心包炎正確答案：B解題思路：近年來，肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因，約占3%15%，尤以小細胞肺癌最為常見。2肺癌肺外綜合征最常見的是A肥大性肺性骨關節(jié)病B肌病和神經綜合征C高鈣血癥DCushing綜合征E周圍神經病變正確答案：B解題思路：若行仔細檢查，大約15%的病例患有一種或幾種的神經肌病。可分為肌肉型與神經型。3下列哪項不是肺癌常見的血行轉移部位A腎B肝C骨骼D腦E腎上腺正確答案：A解題思路：肺癌易轉移至腎上腺，但極少轉移至腎臟。4中央型肺癌是指A肺鱗癌B起源

18、于支氣管的肺癌C起源于肺段支氣管以上的肺癌D已有縱隔淋巴結轉移的肺癌E發(fā)生于50歲以上男性的肺癌正確答案：C解題思路：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。5下列哪項不屬于支氣管擴張常見的臨床癥狀A胸腔積液B咳膿痰C肺部感染D咯血E咳嗽正確答案：A解題思路：支氣管擴張常見的臨床癥狀為反復發(fā)作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血，心律失常雖可見于這類患者，但不是支氣管擴張的固有典型癥狀。二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

19、，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。6男，55歲。咳嗽并痰中帶血絲7個月。胸片顯示右肺上葉不張，纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突19cm，病理報告為肺癌。其T分期應為AT0BT1CT2DT3ET4正確答案：D7男，57歲。體檢時發(fā)現(xiàn)右下肺外帶處4cm5cm大小密度增高影，下述哪種方法可明確診斷ACT檢查B纖維支氣管鏡檢查C放射性核素檢查D縱隔鏡檢查E經胸壁針吸活檢正確答案：E8男，63歲。右下肺癌侵及胸壁，胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結，未發(fā)現(xiàn)遠處轉移，該病例TNM分期為AbBaCbDaEb正確答案：C9男，65歲。胸部CT示左肺門占位影，縱隔淋巴結腫大，已行左全肺切除加淋

20、巴結清掃，病理報告為鱗癌，淋巴結轉移（5/7）。下列關于肺癌的放射治療哪項是錯誤的A術前放療有時可減小手術難度B放射劑量約為4060GyC預防性術后放療不作為常規(guī)D肺癌腦部局限性轉移可采用刀放療E術后放療一般在術后2個月開始正確答案：E10女，52歲。2個月來咳嗽，偶見痰中帶血，首先應做的檢查是A肺部X線檢查B支氣管造影術C支氣管鏡檢查D抽血查凝血功能E痰找結核菌正確答案：A三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（1113題共用題

21、干）男，65歲。半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個月，近10天來呼吸困難。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實音，管狀呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。11首先應考慮的診斷是A肺結核B膿胸C大葉性肺炎D肺癌，肺不張E肺膿腫12為明確診斷，首選的檢查方法是ACTB痰細菌培養(yǎng)C胸腔穿刺D纖維支氣管鏡E剖胸探查13確診后首選的治療方案是A大劑量青霉素及鏈霉素治療B口服利福平C開胸探查與肺切除D胸腔閉式引流E胸腔穿刺正確答案：11D；12D；13C（1417題共用題干）男，45歲。有肺結核史，近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血，胸片示：左肺上葉不張。14為確診采取哪組檢查方

22、法最佳A痰找抗酸桿菌，痰找瘤細胞B胸部CT檢查，經胸壁穿刺檢查C胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E痰找瘤細胞，放射性核素掃描15若診斷為鱗癌，CT未見肺門縱隔淋巴結腫大，最佳的治療方式為A術前放療手術B術前化療手術C放射治療D化學治療E手術治療16若需手術治療，最佳的手術方式為A肺葉切除B肺段切除C肺楔形切除D肺局部切除E左全肺切除17下列哪項因素對預后影響最大A腫物巨大B中央型肺癌C癌腫的組織學類型及分化程度D術前已有肺不張E出現(xiàn)骨關節(jié)綜合征正確答案：14C；15E；16A；17C四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請

23、從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1820題共用備選答案）A結核菌素試驗B痰細胞學檢查C支氣管鏡檢查D支氣管碘油造影E經胸壁穿刺活組織檢查答案 A B C D E 18男，29歲。低熱、乏力、咳嗽、咳痰及痰中帶血絲2年。胸片顯示雙肺片狀陰影，輪廓模糊。進一步應做答案 A B C D E 19男，25歲。無吸煙史。反復低熱、咳嗽、咳膿痰11年，偶伴小量咯血3年。檢查首選答案 A B C D E 20男，58歲。有20多年吸煙史。刺激性咳嗽伴痰中帶血3周。胸片示右肺門處陰影增大，縱隔增寬，上葉不張。進一

24、步應做正確答案：18A，19D，20C（2123題共用備選答案）A痰中帶血B頸交感神經綜合征C聲音嘶啞DCushing綜合征E咳膿痰答案 A B C D E 21肺癌最常見的臨床癥狀是答案 A B C D E 22Pancoast瘤常伴有答案 A B C D E 23支氣管擴張最常見的臨床癥狀是正確答案：21A，22B，23E五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0（注：案例分析題答題在機考中

25、不可逆，即答完一問后不能返回修改）。（2428題共用題干）男，52歲。因咳嗽、痰中帶血1個月入院。患者1個月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，痰中帶血癥狀消失，但咳嗽癥狀改善不明顯。體檢：T366、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。24患者入院后應重點進行哪項檢查A血氣分析B胸部X線檢查C肺功能D血生化及肝功能檢查E胸部CT檢查F纖維支氣管鏡檢查25提示：胸部正側位片示：右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。目前的初步診斷是A肺膿腫B肺惡性腫

26、瘤C肺良性腫瘤D肺結核瘤E肺炎性假瘤F肺囊腫26為了進一步明確診斷，應重點進行哪些檢查A血氣分析B經皮肺穿刺活檢C肺功能D胸部CT檢查E痰脫落細胞檢查F纖維支氣管鏡檢查27提示：纖維支氣管鏡檢查示：右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突15cm。病理檢查為鱗狀細胞癌。左側支氣管各段正常。胸部CT檢查示：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結腫大，壓迫肺動脈干及上腔靜脈。痰脫落細胞陰性?；颊叩淖罱K診斷是A右上肺惡性腫瘤伴縱隔淋巴結腫大B右上肺鱗狀細胞瘤伴縱隔淋巴結腫大C右上肺良性腫瘤D右上肺結核瘤E右上肺炎性假瘤伴縱隔淋巴結腫大F右上肺囊腫伴縱隔淋巴結腫大28患者的最佳治療方案是A化療B放療C肺

27、葉切除術D肺葉切除支氣管袖式切除術E肺葉切除支氣管袖式切除術縱隔淋巴結清掃F生物治療正確答案：24B；25BCDE；26DEF；27B；28E食管疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1關于食管癌淋巴轉移的描述，下列哪項是正確的A上段食管癌只流向頭端B食管的淋巴流向是階段性的C中下段只流向下端D下段食管癌轉移至肺門淋巴結E各段食管癌均可轉移至鎖骨上淋巴結正確答案：E解題思路：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或下端。2有關食管癌，下列描述正確的是A好發(fā)于下段B原位癌指病灶局限于黏

28、膜肌層C以血行轉移最常見D一般不侵犯主動脈E早期病變可累及食管整個周徑正確答案：E解題思路：食管癌早期病變雖然可不向深度侵犯，但可累及食管整個周徑的黏膜，以斑塊和糜爛型常見。3食管癌早期癥狀最常見的是A胸骨后疼痛B吞咽困難C食物或黏液反流D進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感E消瘦正確答案：D解題思路：食管癌常見的早期癥狀是進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感，然后逐漸出現(xiàn)吞咽困難。4在我國，下述哪項方法適用于早期食管癌的大規(guī)模篩檢A食管鏡檢查B食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查CX線鋇劑造影D胸部CTE鎖骨上淋巴結活檢正確答案：B解題思路：食管拉網(wǎng)脫落細胞學檢查簡單易行，診斷陽性率可達95%以上，適用于早期

29、食管癌的大規(guī)模篩檢。5關于食管憩室的描述，下列不恰當?shù)氖茿常見食管憩室為先天性B有癥狀者多見于咽食管憩室C食管中段憩室可以為膨出型或牽引型D咽食管憩室及膈上憩室均為膨出型E少數(shù)食管憩室可以發(fā)生癌變正確答案：A解題思路：常見食管憩室為獲得性，先天性極罕見。二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。6男，60歲。因吞咽時食管內異物感2周就診。下列鋇餐X線檢查表現(xiàn)中，不支持早期食管癌的是A局限性小的充盈缺損B局限性管壁僵硬C局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D小龕影E食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄正確答案：E7男，44歲

30、。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進食困難，并逐漸加重。食管吞鋇造影：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是A食管癌B食管腐蝕性狹窄C賁門失弛緩癥D食管炎E食管痙攣正確答案：A8男，50歲。吞咽異物感1個月，肝炎病史20年。進一步檢查，應首先考慮A食管超聲波B胸部CTC食管鏡D食管X線鋇餐檢查E帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查正確答案：D9男，50歲。進行性吞咽困難7個月，近20天只能進少量牛奶。查體：消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結。X線食管鋇劑檢查示食管中段有8cm長不規(guī)則充盈缺損，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張。首選治療方案是A食管癌切除，消化道重建B食管腔內置管C放射治療D放療后手術

31、E胃造瘺術正確答案：B10男，40歲。因吞咽哽噎感，食管鏡發(fā)現(xiàn)食管中段直徑2cm平滑肌瘤。目前最佳的治療方法為A食管部分切除B開胸腫瘤摘除CVATS腫瘤摘除D經胃鏡摘除E刀正確答案：C三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。（1113題共用題干）男，48歲。吞咽困難1個月。30年前因胃潰瘍穿孔做胃大部切除術。入院上消化道造影11提示：食管中段長3cm充盈缺損伴管腔狹窄，黏膜破壞，胃呈術后改變（畢式）。輔助檢查未發(fā)現(xiàn)遠隔轉移。為明確診

32、斷還需作哪項檢查A胸部CT檢查B纖維胃鏡檢查C食管脫落細胞檢查D食管核素掃描檢查E胸部MRI檢查12如診斷為食管鱗癌，合理的治療方案是A放療B化療C食管內支架D食管癌根治手術E胃造瘺術13應首選何器官作為代食管器官A殘胃B空腸C十二指腸D帶血管蒂空腸段E結腸正確答案：11B；12D；13E（1416題共用題干）男，60歲。進行性吞咽困難4個月，目前僅能進流質飲食。查體：消瘦，鎖骨上淋巴結未觸及腫大，食管鋇餐示：中段食管黏膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。14進一步的檢查是A食管拉網(wǎng)B食管鏡C放射性核素D胸部及縱隔CTE腹部B超和肝功能檢查15如患者出現(xiàn)聲音嘶啞，提示腫瘤已侵犯A氣管隆突B迷走神經C喉

33、返神經D喉上神經E聲帶16腹部B超提示肝內多發(fā)性轉移瘤，轉移的途徑是A直接侵犯B血行轉移C淋巴轉移D種植轉移E黏膜下浸潤正確答案：14B；15C；16B四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（1718題共用備選答案）A食管息肉B食管平滑肌瘤C食管下段靜脈曲張D食管憩室E食管炎答案 A B C D E 17老年男性，以脫入口腔腫物就診，應考慮答案 A B C D E 18進食輕微哽噎，食管造影見中段半圓形外壓改變，應

34、考慮正確答案：17A，18B（1920題共用備選答案）A潰瘍型B縮窄型C髓質型D腔內型E蕈傘型答案 A B C D E 19腫塊呈膨脹性生長，切除率較高的是答案 A B C D E 20腫塊呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是正確答案：19C，20B五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0（注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。（2127題共用題干）男，55歲。因進食哽噎感4

35、個月入院?；颊?個月前不明原因出現(xiàn)進食哽噎感，癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質，體重下降5公斤。體檢：T362，P83次/分，BP145/88mmHg。消瘦體型，雙側鎖骨上淋巴結未觸及，氣管居中，雙肺呼吸音正常。21患者入院后應重點進行哪項檢查A纖維支氣管鏡檢查B胸部X線檢查C肺功能D食管吞鋇造影檢查E胸部CT檢查F肝功能22提示：食管吞鋇造影檢查示：上胸段食管長5cm狹窄，黏膜破壞，食管軸不偏，近端食管稍擴張。目前初步的診斷是A食管憩室B食管腐蝕性狹窄C食管癌D食管炎E食管痙攣F食管平滑肌瘤23為了進一步明確診斷，還需進行哪些檢查A血氣分析B食管超聲胃鏡檢查C肺功能D胸部CT檢查E電子胃鏡F

36、纖維支氣管鏡檢查24提示：超聲胃鏡示距門齒2328cm處食管新生物，病變侵及食管全層，縱隔淋巴結腫大；電子胃鏡檢查示食管新生物，黏膜有破壞，小潰瘍形成；病理診斷為食管鱗癌?；颊叩淖罱K診斷是A食管腐蝕性狹窄B賁門失弛緩癥C食管癌伴縱隔淋巴結腫大D反流性食管炎E食管痙攣F食管平滑肌瘤25患者的診斷需要與哪些疾病進行鑒別診斷A反流性食管炎B食管憩室C縱隔淋巴結結核D食管腐蝕性狹窄E賁門失弛緩癥F食管平滑肌瘤26患者的最佳治療方案是A食管癌根治術B全量放射治療C免疫治療D單純化學治療E中醫(yī)治療27術前還應重點進行哪些檢查A肺功能檢查B肝功能及生化檢查C腹部B超檢查D胸部CT檢查E心功能檢查F纖維支氣管

37、鏡檢查正確答案：21D；22CF；23BE；24C；25ABCDEF；26A；27ABCDEF縱隔、膈疾病一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1關于胸腺瘤的描述，正確的是A多位于中縱隔B約30%患者合并重癥肌無力C顯微結構觀察是判斷其良、惡性的主要依據(jù)D手術中僅切除腫瘤即可E胸腺瘤切除后重癥肌無力均可完全緩解正確答案：B解題思路：胸腺瘤是前縱隔最常見的腫瘤之一，約30%患者合并重癥肌無力。術中大體觀察腫瘤是否侵及包膜是判斷其良性或惡性的主要依據(jù)。無論是否合并重癥肌無力，切除胸腺瘤同時須清掃縱隔脂

38、肪組織。胸腺瘤切除術后，多數(shù)重癥肌無力癥狀可明顯改善，但少數(shù)患者癥狀無明顯緩解甚至加重，極少數(shù)病例術前無肌無力表現(xiàn)者術后可出現(xiàn)甚至發(fā)生肌無力危象。2除淋巴源性腫瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤應采用A放射治療B化學治療C外科治療D免疫治療E中醫(yī)中藥正確答案：C解題思路：因多數(shù)縱隔腫瘤為良性，但手術前難以確診，某些良性腫瘤又有惡變可能；一些囊性腫瘤有繼發(fā)感染或穿破有造成縱隔感染的危險；腫瘤增大壓迫或侵犯鄰近重要器官和組織引起并發(fā)癥。因而，除淋巴瘤外，絕大多數(shù)縱隔腫瘤一旦發(fā)現(xiàn)，應及早手術，故正確答案為C。3下列哪項對決定滑動性食管裂孔疝是否外科治療最有價值A上消化道鋇餐B纖維食管鏡C食管24小時pH值測定D

39、疝的大小E患者吸煙及飲酒史正確答案：B解題思路：B24小時pH值檢測發(fā)生胃食管反流時，多數(shù)內科治療有效。滑動性食管裂孔疝有明顯反流性食管炎且內科治療無效或合并食管狹窄時才有手術指征，因而纖維食管鏡檢查能決定是否需手術治療，而疝的大小無明顯價值。4縱隔神經源性腫瘤常發(fā)生于A前縱隔B中縱隔C后縱隔D上縱隔E下縱隔正確答案：C5上、下縱隔的分界是A胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線B胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線C胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線D胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線E胸骨角與第4胸椎中點的水平連線正確答案：D二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案

40、，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。6男，18歲。查體胸片發(fā)現(xiàn)左側胸腔第6胸椎旁有直徑約6cm圓形腫塊影，可能的診斷是A畸胎類腫瘤B胸腺瘤C氣管囊腫D神經源性腫瘤E淋巴源性腫瘤正確答案：D7女，35歲。因胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月入院。食管吞鋇示滑動性食管裂孔疝，24小時pH值測定DeMeester積分為138。首選的治療方法是A手術治療B服用制酸劑C免疫治療D中藥治療E觀察正確答案：B8男，40歲。上眼瞼下垂伴復視2周入院。胸部CT檢查示前縱隔內45cm30cm25cm腫塊。最可能的診斷是A胸骨后甲狀腺腫B神經纖維瘤C淋巴瘤D畸胎瘤E胸腺瘤正確答案：E9男，40歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列哪種腫瘤一般不采用手術治療A胸骨后甲狀腺腫B神經纖維瘤C淋巴瘤D畸胎類瘤E胸腺瘤正確答案：C10女，20歲。發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰及痰中帶豆腐渣樣物1天。胸片顯示心包底左前側直徑7cm腫塊，密度不均，內有鈣化。最可能的診斷是A肺膿腫B畸胎類腫瘤C淋巴源性腫瘤D胸腺瘤合并感染E神經源性腫瘤正確答案：B三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個