病原微生物感染的防治原則

1、第一節(jié)第一節(jié) 消毒與滅菌消毒與滅菌一、常用術語及概念一、常用術語及概念l消毒消毒(disinfection)：殺死物體上殺死物體上病原微生物病原微生物的方法。用以消毒的藥品稱的方法。用以消毒的藥品稱消毒劑消毒劑評估標準：評估標準：1. 殺滅率殺滅率(killing rate)：2. 殺滅指數殺滅指數(killing index)：3. D值值(decimal reduction value):4. 存活率存活率(survival ratio)：二、物理消毒滅菌法二、物理消毒滅菌法(一一) 熱力滅菌法：熱力滅菌法：高溫對細菌有明顯的致死作用。高溫對細菌有明顯的致死作用。 1. 干熱滅菌法干熱滅菌

2、法(dry heat)：(1) 焚燒焚燒(incineration)：徹底的滅菌法，僅徹底的滅菌法，僅使用廢棄物及實驗動物使用廢棄物及實驗動物尸體；尸體；(2) 燒灼燒灼(flame)：直接火焰滅菌，適用于接直接火焰滅菌，適用于接種環(huán)、試管、瓶口等。種環(huán)、試管、瓶口等。(3) 干烤：干烤：160-170 2h，可殺死芽孢，達可殺死芽孢，達到滅菌目的。適用于玻璃器到滅菌目的。適用于玻璃器皿、金屬器械、陶瓷等；皿、金屬器械、陶瓷等；(4) 紅外線：紅外線：0.7-1000mm波長的電磁波，波長的電磁波，殺菌所需溫度和時間與干烤相殺菌所需溫度和時間與干烤相似。似。(熱效應熱效應)。(5) 微波微波(

3、microwave)：多用于非金屬器多用于非金屬器械、食具、藥杯等消毒。械、食具、藥杯等消毒。(3) 流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法: 常壓，常壓，100 15-30min;(4)間歇蒸汽滅菌法：間歇蒸汽滅菌法：100 15-30min；再再37過夜，重復三次。過夜，重復三次。(5) 高壓蒸汽滅菌法高壓蒸汽滅菌法(autoclaving)： 條件條件:103.4kPa (1.05kg/cm2)；121.3；15- 20min 對象：對象：金屬、玻璃、瓷器、棉布金屬、玻璃、瓷器、棉布等制品，生理鹽水，等制品，生理鹽水，普通培養(yǎng)基等。普通培養(yǎng)基等。(二二) 輻射殺菌法輻射殺菌法1. 紫外線紫外線(u

4、ltraviolet radiation, UV)：波長波長240-300nm, 260-266nm最最強。強。 干擾細菌干擾細菌DNA的復制與轉錄，但穿透力弱。的復制與轉錄，但穿透力弱。2. 電離輻射電離輻射(ionizing radiation)：高速電子、高速電子、X射線、射線、射線射線, 產生游離基，破壞細胞膜，干擾產生游離基，破壞細胞膜，干擾DNA合成。合成。濾菌過程濾菌過程低溫與干燥低溫與干燥在低溫狀態(tài)下真空抽去水分在低溫狀態(tài)下真空抽去水分用途：保存菌種用途：保存菌種冷凍真空干燥法：冷凍真空干燥法： 三、化學消毒滅菌法三、化學消毒滅菌法 (一一) 消毒劑的分類：消毒劑的分類： 1.

5、 按消毒劑殺滅微生物的能力分三級：按消毒劑殺滅微生物的能力分三級： (1) 高效消毒劑：高效消毒劑：可殺滅所有種類的微生可殺滅所有種類的微生物；物； (2) 中效消毒劑：中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外的微能殺滅除芽胞以外的微生物生物 (3) 低效消毒劑：低效消毒劑：可殺死細菌繁殖體和親可殺死細菌繁殖體和親脂性病毒脂性病毒 2. 按殺菌機制分為三類：按殺菌機制分為三類：(1) 致蛋白變性或凝固的消毒劑：致蛋白變性或凝固的消毒劑：酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化劑等；劑等；(2) 干擾酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑：干擾酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑：氧化劑、重金屬鹽類等；氧化劑、重金屬鹽類

6、等； (3) 損傷細菌細胞膜或病毒胞膜的消毒損傷細菌細胞膜或病毒胞膜的消毒劑：表面活性劑、脂溶劑等。劑：表面活性劑、脂溶劑等。在低溫狀態(tài)下真空抽去水分(二二)常用消毒劑化學性質與用途常用消毒劑化學性質與用途各種消毒劑的應用各種消毒劑的應用(三三) 影響消毒劑消毒效果的因素影響消毒劑消毒效果的因素影響消毒劑作用的因素影響消毒劑作用的因素消毒劑消毒劑細菌細菌 環(huán)境環(huán)境種類種類濃度濃度作用時間作用時間菌齡菌齡種類種類有機物有機物溫度溫度酸鹼度酸鹼度選擇適當的消毒劑選擇適當的消毒劑低毒低毒價廉價廉低破壞低破壞易貯藏易貯藏方便方便有效有效一、微生物感染的特異性防治一、微生物感染的特異性防治(一一) 微生

7、物感染的特異性防治原則微生物感染的特異性防治原則特異性免疫獲得方式特異性免疫獲得方式 自然主動免疫：患病、隱性感染。自然主動免疫：患病、隱性感染。 自然被動免疫：通過胎盤、初乳。自然被動免疫：通過胎盤、初乳。 人工主動免疫：接種菌苗、類毒素等。人工主動免疫：接種菌苗、類毒素等。 人工被動免疫：注射抗毒素、丙種球人工被動免疫：注射抗毒素、丙種球蛋白、細胞因子等。蛋白、細胞因子等。第二節(jié)第二節(jié) 抗感染防治原則抗感染防治原則固有免疫：固有免疫：人工免疫：人工免疫： 1. 人工主動免疫人工主動免疫(artificial active immunization) 是用人工接種的方法給機體輸入抗原是用人工

8、接種的方法給機體輸入抗原性物質性物質(菌苗、疫苗、類毒素菌苗、疫苗、類毒素)，刺激機，刺激機體產生特異性免疫力。主要用于疾病的體產生特異性免疫力。主要用于疾病的特異性預防。特異性預防。2. 人工被動免疫人工被動免疫(artificial passive immunization) 指給機體注射含特異性抗體的免疫血指給機體注射含特異性抗體的免疫血清或其他細胞免疫制劑，使機體立即獲清或其他細胞免疫制劑，使機體立即獲得特異性免疫力。主要用于治療或緊急得特異性免疫力。主要用于治療或緊急預防。預防。(3) 亞單位疫苗亞單位疫苗(subunit vaccine) 用化學方法裂解和提取制成的細菌保護性抗用化

9、學方法裂解和提取制成的細菌保護性抗原成分。原成分。 合成疫苗合成疫苗 利用化學試劑分解病原體，經提取純化得到的有效免疫原或化學合利用化學試劑分解病原體，經提取純化得到的有效免疫原或化學合成的短肽鏈。成的短肽鏈。 基因工程疫苗基因工程疫苗 獲得帶有病原體保護性抗原表位的目的基因，將其導入原核或獲得帶有病原體保護性抗原表位的目的基因，將其導入原核或真核表達系統(tǒng)，從而獲得該病原的保護性抗原真核表達系統(tǒng)，從而獲得該病原的保護性抗原, 研制成疫苗研制成疫苗。安全，高效，經濟，安全，高效，經濟，可批量生產?？膳可a。(三三) 人工被動免疫常用的生物制品：人工被動免疫常用的生物制品： 1. 抗毒素抗毒素

10、用類毒素多次給馬注射，待馬產用類毒素多次給馬注射，待馬產生高效價抗毒素后采血，分離血清、純化制生高效價抗毒素后采血，分離血清、純化制成。成。 2. 抗菌血清抗菌血清 僅用于多重耐藥菌株所致疾病僅用于多重耐藥菌株所致疾病的治療。的治療。 3. 免疫球蛋白免疫球蛋白(胎盤、血清球蛋白胎盤、血清球蛋白)一般用于一般用于預防。預防。 4. 細胞免疫制劑細胞免疫制劑 現(xiàn)試用的有轉移因子現(xiàn)試用的有轉移因子(TF)，免疫核糖核酸免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素，胸腺素(thymosin)，干擾素干擾素(IFN)，白細胞介素白細胞介素-2(IL-2)，細胞毒細胞毒性性T細胞細胞(CTL)和和LAK細胞等。細胞

11、等。 二、微生物感染的治療二、微生物感染的治療 (一一) 細菌感染的治療：細菌感染的治療：主要采用抗菌藥物治療。主要采用抗菌藥物治療。 1. 抗菌藥物的種類抗菌藥物的種類 (1). 抗生素抗生素(antibiotics)：由真菌、放線菌或細由真菌、放線菌或細菌等微生物產生。菌等微生物產生。80%來源于放線菌。來源于放線菌。l 放線菌產生的抗生素：放線菌產生的抗生素：主要來源。鏈霉素，主要來源。鏈霉素，卡那霉素，四環(huán)素，紅霉素等?？敲顾?，四環(huán)素，紅霉素等。l 真菌產生的抗生素：真菌產生的抗生素：青霉素，頭孢素。青霉素，頭孢素。l 細菌產生的抗生素：細菌產生的抗生素：多粘菌素、桿菌肽等。多粘菌素

12、、桿菌肽等。(2) 化學合成抗菌藥物種類：化學合成抗菌藥物種類：l 磺胺類磺胺類(sulfonamide)：磺胺甲基異磺胺甲基異噁噁唑唑l 硝酸呋喃類硝酸呋喃類(nitrofurantion)：呋喃唑酮呋喃唑酮l 硝酸咪唑類硝酸咪唑類(nitromidazole)：甲硝唑甲硝唑2. 抗菌藥物的主要作用機制抗菌藥物的主要作用機制(1) 影響細胞壁的合成：影響細胞壁的合成：如青霉素如青霉素(2) 影響細胞膜的功能：影響細胞膜的功能：如多年菌素；如多年菌素；(3) 影響蛋白質的合成：影響蛋白質的合成：(4) 影響核酸的代謝：影響核酸的代謝：(二二) 病毒感染的治療病毒感染的治療 1. 抗病毒化學制劑

13、抗病毒化學制劑(1) 核苷類藥物：核苷類藥物：抑制病毒基因復制及轉錄抑制病毒基因復制及轉錄(2) 非核苷類反轉錄酶抑制劑非核苷類反轉錄酶抑制劑(3) 蛋白酶抑制劑：蛋白酶抑制劑：(4) 其他抗病毒藥物：其他抗病毒藥物：2. 新抗生素類新抗生素類(1) 真菌產物真菌產物 (2) 放線菌產物放線菌產物(3) 新霉素新霉素B(1)反義寡核脫氧核酸反義寡核脫氧核酸(asON)：根據病毒基因組的已知序列，設計能與病毒根據病毒基因組的已知序列，設計能與病毒基因的某段序列互補的寡核苷酸，稱為反意寡核基因的某段序列互補的寡核苷酸，稱為反意寡核苷酸。苷酸。 病毒靶基因病毒靶基因+互補的互補的DNA片段片段抑制病

14、毒抑制病毒DNA復復制制 (as ON) RNA轉錄轉錄(2)干擾干擾RNA(short interfering RNA)可轉移，可傳可轉移，可傳代代雙股短小雙股短小RNA 相同序列病毒基因靜止相同序列病毒基因靜止 同源同源mRNA降解降解(3)核酶核酶(ribozyme)二、物理消毒滅菌法二、物理消毒滅菌法(一一) 熱力滅菌法：熱力滅菌法：高溫對細菌有明顯的致死作用。高溫對細菌有明顯的致死作用。 1. 干熱滅菌法干熱滅菌法(dry heat)：(1) 焚燒焚燒(incineration)：徹底的滅菌法，僅徹底的滅菌法，僅使用廢棄物及實驗動物使用廢棄物及實驗動物尸體；尸體；(2) 燒灼燒灼(f

15、lame)：直接火焰滅菌，適用于接直接火焰滅菌，適用于接種環(huán)、試管、瓶口等。種環(huán)、試管、瓶口等。(二二) 輻射殺菌法輻射殺菌法1. 紫外線紫外線(ultraviolet radiation, UV)：波長波長240-300nm, 260-266nm最最強。強。 干擾細菌干擾細菌DNA的復制與轉錄，但穿透力弱。的復制與轉錄，但穿透力弱。2. 電離輻射電離輻射(ionizing radiation)：高速電子、高速電子、X射線、射線、射線射線, 產生游離基，破壞細胞膜，干擾產生游離基，破壞細胞膜，干擾DNA合成。合成。 2. 按殺菌機制分為三類：按殺菌機制分為三類：(1) 致蛋白變性或凝固的消毒劑

16、：致蛋白變性或凝固的消毒劑：酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化劑等；劑等；(2) 干擾酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑：干擾酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑：氧化劑、重金屬鹽類等；氧化劑、重金屬鹽類等； (3) 損傷細菌細胞膜或病毒胞膜的消毒損傷細菌細胞膜或病毒胞膜的消毒劑：表面活性劑、脂溶劑等。劑：表面活性劑、脂溶劑等。各種消毒劑的應用各種消毒劑的應用(三三) 人工被動免疫常用的生物制品：人工被動免疫常用的生物制品： 1. 抗毒素抗毒素 用類毒素多次給馬注射，待馬產用類毒素多次給馬注射，待馬產生高效價抗毒素后采血，分離血清、純化制生高效價抗毒素后采血，分離血清、純化制成。成。 2. 抗菌血清抗菌血清 僅用于多重耐藥菌株所致疾病僅用于多重耐藥菌株所致疾病的治療。的治療。 3. 免疫球蛋白免疫球蛋白(胎盤、血清球蛋白胎盤、血清球蛋白)一般用于一般用于預防。預防。 4. 細胞免疫制劑細胞免疫制劑 現(xiàn)試用的有轉移因子現(xiàn)試用的有轉移因子(TF)，免疫核糖核酸免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素，胸腺素(thy