臨床病理學(xué)損傷的修復(fù)的內(nèi)容要點(diǎn)

1、臨床病理學(xué)：損傷的修復(fù)的內(nèi)容要點(diǎn) 2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試時(shí)間是8月26-27兩天，大家都有在認(rèn)真復(fù)習(xí)備考嗎？為了幫助大家高效備考，小編特搜集整理了病理學(xué)第一章第三節(jié)：損傷的修復(fù)的內(nèi)容要點(diǎn)，并將持續(xù)發(fā)布其他章節(jié)的要點(diǎn)匯總，希望對(duì)大家順利進(jìn)行臨床醫(yī)師資格考試備考有幫助，祝大家備考順利！ 第三節(jié) 損傷的修復(fù)修復(fù)：損傷造成機(jī)體局部細(xì)胞和組織喪失，由臨近健康細(xì)胞對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。修復(fù)是通過再生和纖維性修復(fù)來完成的。(1)、再生：組織損傷后，由損傷周圍的同種細(xì)胞來修復(fù)稱為再生。(2)、纖維性修復(fù)：由纖維結(jié)締組織來完成修復(fù)，屬于不完全再生。炎癥反應(yīng)伴隨著損傷與修復(fù)的過程。一

2、、再生(regeneration)(一)再生的類型1、完全再生：指再生細(xì)胞完全恢復(fù)原有組織、細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。2、不完全再生：經(jīng)纖維組織發(fā)生的再生，又稱瘢痕修復(fù)。(二)組織的再生能力1、不穩(wěn)定細(xì)胞(labile cells)：如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道粘膜上皮細(xì)胞等。2、穩(wěn)定細(xì)胞(stable cells)：包括各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。3、永久性細(xì)胞(permanent cells)：包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。(三)各種組織的再生1、上皮組織的再生：(1)被覆上皮再生：鱗狀上皮缺損時(shí)，由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，后增生分化為鱗狀上皮。(2)

3、腺上皮再生：其再生情況以損傷狀態(tài)而異。腺上皮缺損腺體基底膜未破壞，可由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充，可完全恢復(fù)原來腺體結(jié)構(gòu);腺體構(gòu)造(包括基底膜)完全破壞時(shí)則難以再生。2、纖維組織的再生：受損處的成纖維細(xì)胞在刺激作用下分裂、增生。3、軟骨組織和骨組織的再生：軟骨起始于軟骨膜增生，骨組織再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。4、血管的再生：(1)毛細(xì)血管的再生：出芽方式。(2)大血管修復(fù)：大血管離斷需手術(shù)吻合，吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，互相連接，恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。離斷的肌層不易完全再生。5、肌肉組織的再生：肌組織再生能力很弱。橫紋肌肌膜存在、肌纖維未完全斷裂時(shí)，可恢復(fù)其結(jié)構(gòu);平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通過纖維瘢

4、痕連接;心肌再生能力極弱，一般是瘢痕修復(fù)。6、神經(jīng)組織的再生：腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生。外周神經(jīng)受損時(shí)，若與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活，可完全再生;若斷離兩端相隔太遠(yuǎn)、兩端之間有瘢痕等阻隔等原因時(shí)，形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。二、纖維性修復(fù)(一)肉芽組織(granulation tissue)：由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤，肉眼表現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀、柔軟濕潤，形似鮮嫩的肉芽，故而得名。1、結(jié)構(gòu)：新生毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞、炎細(xì)胞2、作用：(1)抗感染保護(hù)創(chuàng)面(2)填補(bǔ)創(chuàng)口及其它組織缺損(3)機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物。(二)瘢痕組織：是由肉芽組織

5、經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織，對(duì)機(jī)體有利也有弊。利：保持組織器官的完整性、堅(jiān)固性弊：瘢痕膨出;瘢痕收縮管腔狹窄、關(guān)節(jié)障礙;器官粘連或硬化;瘢痕疙瘩。三、創(chuàng)傷愈合外力引起的組織離斷/缺損稱創(chuàng)傷。創(chuàng)傷的修復(fù)過程稱創(chuàng)傷的愈合。(一)皮膚性創(chuàng)傷愈合1、基本過程(1)、傷口早期的變化：傷口局部壞死、出血及炎癥反應(yīng)。(2)、傷口收縮：皮膚收縮(3)、肉芽組織增生和瘢痕形成(4)、表皮及其他組織再生2、創(chuàng)傷愈合特點(diǎn)(1)、一期愈合傷口特點(diǎn)：傷口小。創(chuàng)緣整潔，對(duì)合嚴(yán)密，無感染愈合特點(diǎn)：肉芽少、瘢痕小、時(shí)間短(2)、二期愈合傷口特點(diǎn)：傷口大、創(chuàng)緣不齊、無法對(duì)合，或伴有感染愈合特點(diǎn)：炎癥明顯、肉芽多、瘢痕大、時(shí)間長(二)、骨折愈合過程1、血腫形成2、纖維性骨痂形成3、骨性骨痂形成4、骨痂改建一期愈合與二期愈合的比較 一期愈合二期愈合傷口狀態(tài)缺損小、無污染缺損大、或伴有污染創(chuàng)緣情況可縫合，創(chuàng)緣整齊，對(duì)合緊密不能縫合，創(chuàng)緣無法整齊對(duì)合，炎癥反應(yīng)輕，再生與炎癥反應(yīng)同步重，待感染控制、壞死清除后開始再生再生順序先上皮覆蓋，再肉芽組織生長先肉芽組織填平傷口，在上皮覆蓋愈合特點(diǎn)愈合時(shí)間短，瘢痕小愈合時(shí)間長、瘢痕大例題：1. 下列哪種病變不屬于細(xì)