多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施

1、 多重耐藥菌多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度和防控措施醫(yī)院感染管理制度和防控措施精神三科 史建新2016.02.03目的：目的：為加強多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。 適用范圍：適用范圍：全院員工內(nèi)容：內(nèi)容：1.建立對多重耐藥菌的監(jiān)測1.1臨床科室應(yīng)及時送檢相應(yīng)的病原學標本，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。1.2微生物實驗室檢測到多重耐藥微生物實驗室檢測到多重耐藥菌株，應(yīng)立即電話通知所在科室，菌株，應(yīng)立即電話通知所在科室，并及時發(fā)出書面報告，在報告單并及時發(fā)出書面報告，在報告單上蓋上上蓋上“多重耐藥菌多重耐藥菌”的紅章，的紅章，同時電

2、話通知醫(yī)院感染管理科。同時電話通知醫(yī)院感染管理科。 1.2科室人員接到科室人員接到“多重耐藥菌株多重耐藥菌株”的報告后，立即報告科主任、護的報告后，立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預防控制措施。士長，采取相應(yīng)的預防控制措施。 1.3醫(yī)院感染管理科接到微生物實醫(yī)院感染管理科接到微生物實驗室的報告后，立即到科室進行驗室的報告后，立即到科室進行流行病學調(diào)查，指導科室做好接流行病學調(diào)查，指導科室做好接觸隔離和預防控制措施。觸隔離和預防控制措施。 2.預防與控制措施： 2.1加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）。）。

3、2.1各科室應(yīng)當配備充足的洗手設(shè)各科室應(yīng)當配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。員手衛(wèi)生依從性。 2.1醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。 2.2嚴格實施隔離措施。各科室應(yīng)當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當在標準預防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施，并在隔離房間、患者一覽表、病歷夾、床頭卡予以標記，預防多重耐藥菌傳播。 2.2.1盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房

4、間。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。 2.2.1多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當進行床旁隔離。隔離房間減少人員出入，醫(yī)護人員相對固定，專人診療護理。 2.2.1感染患者或定植患者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)三次（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。 2.2.2與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。 2.2.2輪椅、擔架每次使用后必須用500mg/有效氯溶液消毒。 2.2.2心電圖機等不能

5、專人專用的醫(yī)療器械在檢查完成后用75酒精擦拭三遍消毒、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面應(yīng)當每天進行清潔，用1000mg/有效氯擦拭消毒。 2.2.2使用過抹布、拖布必須用1000mg/有效氯浸泡消毒。 2.2.3醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理操作時，應(yīng)當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。 2.2.3接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。 2.3.遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操

6、作時，應(yīng)當嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。 2.4.加強清潔和消毒工作。各科室要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好病房物體表面的清潔、消毒。 2.4.要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。 2.4.被患者血液、體液污染時應(yīng)當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔、消毒頻次。 2.4.在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。 3.合理使用抗菌藥物臨床科室應(yīng)當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。 4.加大人員培訓力度，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。 5.醫(yī)院感染管理科監(jiān)督科