湖北2017年高級(jí)主治醫(yī)師考試題

1、.湖北省 2017 年高級(jí)主治醫(yī)師( 骨外科學(xué) ) 考試題一、單項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）1、下列不屬于皮膚黏膜出血的是_A瘀斑B紫癜C出血點(diǎn)D血腫E蜘蛛痣2、下列哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B休克C感染D脊髓損傷E脂肪栓塞3、女性，69 歲，不慎摔倒，自覺(jué)左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛， 不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無(wú)腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關(guān)節(jié)無(wú)腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮診斷A粗隆間骨折B髖關(guān)節(jié)后脫位C股骨頸骨折D髕骨骨折E股骨干骨折4、患者， 12 歲女孩，左膝關(guān)節(jié)彌漫性腫脹已10 個(gè)月，自覺(jué)輕度疼痛，無(wú)外傷史，檢查

2、見(jiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹，肌肉分層不清，骨質(zhì)輕度疏松無(wú)破壞?？赡艿脑\斷是A左膝關(guān)節(jié)結(jié)核性滑膜炎B左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E左膝關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性滑膜炎5、患者，女性， 35 歲。頸肩部疼痛伴左上肢放射性疼痛 3 個(gè)月。體格檢查：頸部活動(dòng)受限，頸部肌肉緊張。左牽拉試驗(yàn) (+)。最可能的診斷是A臂叢神經(jīng)損傷B脊髓型頸椎病C椎動(dòng)脈型頸椎病D神經(jīng)根型頸椎病E格林 -巴利綜合征6、急性腎功能衰竭的患者出現(xiàn)血鉀升高 5.5mmol，應(yīng)用下列哪種方法降低血鉀A大量補(bǔ)充平衡液B輸入 5%的葡萄糖注射液500ml.C H 受體阻斷藥D滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰島素

3、12UE5%的碳酸氫鈉 150ml 靜脈注入7、女性， 55 歲， 1 年前因左乳腺癌行根治性手術(shù)，近1 個(gè)月出現(xiàn)兩側(cè)胸前及腰背部痛，漸加重，難以忍受，考慮為乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可能，要確診應(yīng)采取以下哪一項(xiàng)檢查AMRIBCTC X 線平片檢查D脊髓造影E核素骨掃描8、率的標(biāo)準(zhǔn)化法的意義是A使計(jì)算的結(jié)果相同B消除內(nèi)部構(gòu)成不同對(duì)總率的影響C減少第類(lèi)錯(cuò)誤D減少第類(lèi)錯(cuò)誤E減少抽樣誤差9、胃病、食道癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)常出現(xiàn)在_A右鎖骨上窩B腋窩C左鎖骨上窩D滑車(chē)上E頸部10、在類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是A骨組織B軟骨組織C滑膜組織D韌帶E血管翳11、關(guān)于 L3 L4 椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)是

4、正確的A直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性B股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性C趾伸肌肌力減弱D足背內(nèi)側(cè)感覺(jué)異常E腓骨長(zhǎng)肌肌力減弱12、脊髓半切損傷綜合征的臨床特點(diǎn)不包括A損傷平面以下同側(cè)完全性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓B損傷平面以下同側(cè)痙攣性癱C損傷平面以下同側(cè)深反射亢進(jìn)并有病理反射D損傷平面以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺(jué)喪失E損傷平面以下對(duì)側(cè)無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓13、關(guān)于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)不妥A病灶內(nèi)有大塊死骨或較大膿腫，應(yīng)行病灶清除術(shù)B全身中毒嚴(yán)重，病變處于活動(dòng)期而抗結(jié)核藥物效果不佳，全身情況在用藥后.無(wú)明顯改善為手術(shù)禁忌者C全關(guān)節(jié)結(jié)核，病人年齡不足15 歲時(shí)僅做病灶清除，不融合關(guān)節(jié)D術(shù)前使用抗結(jié)核藥物2 4 周E有明顯混合感染的

5、冷膿腫，應(yīng)廣泛切開(kāi)引流14、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人，體質(zhì)虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對(duì)膿腫最好的處理方法是A單純非手水治療B穿刺抽膿，注入抗癆藥物C小切口引流D徹底的病灶清除術(shù)E脊椎融合手術(shù)15、經(jīng)正規(guī)藥物治療后 3 個(gè)月，患者截癱癥狀無(wú)明顯緩解，進(jìn)一步治療應(yīng)采用A繼續(xù)全身藥物治療，并調(diào)整藥物種類(lèi)及劑量B石膏背心外固定C半椎板減壓術(shù)D病灶清除減壓術(shù)E胸椎牽引、理療16、女性 26 歲，2 天來(lái)臍周腹痛，呈陣發(fā)性疼痛，且伴黑便，1 周前曾進(jìn)食蝦蟹，此后全身散在有蕁麻疹。查體：臍周皮膚及下肢可見(jiàn)紫癜，肝脾未及，腸鳴音亢進(jìn)，糞便潛血 (+)。臨床診斷最可能是A急性糜爛性胃炎B十二指腸潰瘍合并出血C胃潰

6、瘍合并出血D腸結(jié)核E過(guò)敏性紫癜17、來(lái)院后，首先應(yīng)用哪項(xiàng)檢查A量診B觸診C初診D聽(tīng)診E望診18、根據(jù)國(guó)際費(fèi)雪效應(yīng) _。A兩國(guó)貨幣匯差等于兩國(guó)國(guó)民收入之差B兩國(guó)利率差等于兩國(guó)國(guó)民收入之差C兩國(guó)貨幣匯差等于兩國(guó)利率差D兩國(guó)貨幣匯差等于兩國(guó)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)之差19、肝臟縮小見(jiàn)于 _A亞急性肝壞死B肝淤血C肝炎D早期肝硬化E肝膿腫20、10 歲男性，右股骨干骨折 3 個(gè)月， X 線檢查為中段 1/3 斜折，重迭移位 1.5 厘米，成角移位 10°，骨折端處有骨痂通過(guò)，最應(yīng)選擇處理是.A切開(kāi)復(fù)位，鋼板內(nèi)固定B手法折骨，石膏固定C手法折骨，牽引加小夾板D切開(kāi)復(fù)位，髓內(nèi)針固定E不需特殊治療21、單腿直立試

7、驗(yàn)是用來(lái)測(cè)試A腰部有無(wú)側(cè)凸畸形B兩下肢有無(wú)長(zhǎng)短不均C髖關(guān)節(jié)的臀中肌、臀小肌的功能及股骨頭與髖臼的關(guān)系是否正常D臀大肌是否癱瘓E髖關(guān)節(jié)是否強(qiáng)直22、一患者頸部外傷后出現(xiàn)疼痛， 四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常， X 線檢查頸椎無(wú)骨折及脫位，未做任何治療，于傷后 1 個(gè)月漸有右上肢麻木無(wú)力， 考慮為遲發(fā)性脊髓損傷，最主要的原因是A血管壓迫B血管栓塞C組織增生D局部不穩(wěn)E韌帶鈣化23、下述有關(guān)頸髓脊髓休克的論述錯(cuò)誤的是A脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進(jìn)入暫時(shí)的無(wú)反應(yīng)狀態(tài)B脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱C反射恢復(fù)后屈肌反射往往增強(qiáng)D反射恢復(fù)的順序是由近及遠(yuǎn)，由高至低E脊髓休克期的長(zhǎng)短與年齡有關(guān)，小兒較成人短24、最

8、容易引起粉碎性骨折的原因是A骨骼肌突然猛烈收縮B暴力通過(guò)傳導(dǎo)作用C暴力撞擊D暴力通過(guò)扭轉(zhuǎn)作用E長(zhǎng)期、反復(fù)和積累應(yīng)力的作用25、下列敘述中，正確的是A基準(zhǔn)實(shí)質(zhì)上等同于標(biāo)準(zhǔn)B基準(zhǔn)有法律效力，標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法律效力C基準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)都有法律效力D基準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)是基準(zhǔn)內(nèi)容的實(shí)際體現(xiàn)E基準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的實(shí)際體現(xiàn)，標(biāo)準(zhǔn)是基準(zhǔn)的科學(xué)依據(jù)二、多項(xiàng)選擇題（共 25 題，每題 2 分，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有 1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）1、病人下臺(tái)階時(shí)扭傷右足部， 疼痛劇烈，尚能步行上班， 第二天發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。檢查：外踝前下

9、方壓痛，被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)疼痛。最可能的診斷是A踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷B外踝骨折.C第 5 跖骨基底部骨折D腓骨肌腱脫位E脛骨前唇骨折2、急性血源性骨髓炎在X 線攝片上出現(xiàn)異常的時(shí)間為病后A1 周B2 周C3 周D1 個(gè)月E2 個(gè)月3、新鮮脫位是指關(guān)節(jié)脫位：A未滿(mǎn) 1 月B未滿(mǎn) 3 周C未滿(mǎn) 2 周D未滿(mǎn) 1 周E未滿(mǎn) 2 個(gè)月4、土壤中何種物質(zhì)的吸附作用最強(qiáng)A土壤中的石粒B土壤中的粉粒C土壤中的砂粒D土壤中的動(dòng)物有機(jī)殘?bào)wE土壤中的腐殖質(zhì)5、早期急性血源性化膿性骨髓炎的診斷要點(diǎn)是A出現(xiàn)全身急性感染中毒癥狀，白細(xì)胞增高B干骺端部位持續(xù)性劇烈疼痛及深壓痛C局部穿刺對(duì)明確診斷有重要意義D 2 周內(nèi) X 線攝片

10、有診斷價(jià)值E干骺端部位深壓痛6、骨折病的表現(xiàn)A慢性水腫B軟組織萎縮C局部骨折疏松D骨折畸形愈合E功能障礙7、身體外囂部分，除乳暈、腋窩等處，如皮膚色素沉著增加，常見(jiàn)于 _ A十二指腸球部潰瘍B肢端肥大癥C阿狄森病D肝癌E庫(kù)興綜合征8、典型性先天性髖脫位的主要發(fā)病因素為A髖臼發(fā)育不良B股骨頸前傾角增大C關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛D股骨頭發(fā)育不良.E股骨頸短9、下列關(guān)于腫瘤的診斷方法的描述中，哪些是正確的A X 線檢查對(duì)腫瘤的診斷有幫助B放射性核素掃描可顯示出各種大小的腫瘤C超聲波檢查對(duì)腫瘤的部位、性質(zhì)及范圍有一定的參考價(jià)值D免疫學(xué)檢查對(duì)腫瘤的早期診斷有價(jià)值E同工酶與癌胚抗原同時(shí)測(cè)定可提高癌的診斷率10、代

11、謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是A疲乏，眩暈，嗜睡B感覺(jué)遲鈍或煩躁C呼吸深而快，呼氣中帶有酮味D心率加快，血壓偏低E神志不清或昏迷11、成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X 線片上的主要鑒別點(diǎn)是A椎體的破壞程度B椎間隙是否狹窄或消失C椎旁軟組織陰影D椎體骨質(zhì)疏松的程度E是否有死骨形成12、男性患者， 45 歲，因同側(cè)面部疼痛或麻木，眼球內(nèi)側(cè)、復(fù)視1 個(gè)月就診，考慮為巖尖綜合征，該患者受累的腦神經(jīng)有A動(dòng)眼神經(jīng)和面神經(jīng)B三叉神經(jīng)和展神經(jīng)C面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)D展神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)E聽(tīng)神經(jīng)和展神經(jīng)13、頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括A椎間盤(pán)B前后縱韌帶C項(xiàng)韌帶D黃韌帶E橫突間韌帶14、鎖骨骨折可發(fā)生的合并損傷是A頸 2，3 神經(jīng)根損傷

12、B胸鎖乳突肌損傷C副神經(jīng)損傷D膈神經(jīng)損傷E臂叢神經(jīng)損傷15、肺實(shí)變最早出現(xiàn)的體征是_A支氣管語(yǔ)音B濕噦音C語(yǔ)顫增強(qiáng)D呼吸音消失E叩診濁音.16、腦梗死和短暫性腦缺血發(fā)作的早期診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A局部腦血流斷層核素顯像BCT 腦掃描C MRI 腦掃描D腦電圖EX 線腦血管造影17、骨筋膜室綜合征，最主要的治療措施是A給予血管舒張劑，消除血管痙攣B抬高患肢，以利消腫C被動(dòng)按摩，以利消腫D做臂位麻醉，解除血管痙攣E解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，切開(kāi)筋膜減壓18、革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥的特點(diǎn)是A一般無(wú)寒戰(zhàn)B呈稽留熱或弛張熱型C多有轉(zhuǎn)移性膿腫D白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高E休克出現(xiàn)晚四肢溫暖19、關(guān)于梭形關(guān)節(jié)的敘

13、述，下列錯(cuò)誤的是_A為非對(duì)稱(chēng)性病變B晚期明顯強(qiáng)直，活動(dòng)受限，手腕及手指向尺側(cè)偏斜C為指關(guān)節(jié)變形D早期局部有紅、腫及疼痛E見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20、在治療和康復(fù)中關(guān)鍵要防止A骨不連B前臂旋前功能障礙C肘關(guān)節(jié)曲伸功能障礙D腕關(guān)節(jié)曲伸功能障礙E損傷性骨化21、髖關(guān)節(jié)脫位可能并發(fā)A骨折B神經(jīng)損傷C血管損傷D股骨頭缺血壞死E創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎22、男性。 54 歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6 小時(shí)突然發(fā)熱39，最可能的診斷為A切口感染B切口裂開(kāi)C肺不張D下肢深靜脈血栓形成E吻合口瘺23、關(guān)于胸外心臟按壓，下列說(shuō)法哪些正確.A按壓部位為劍突上45cm 處，即胸骨中下1/3 交界處B正確操作時(shí)，動(dòng)脈壓可達(dá)4060mmHgC按壓頻率成人為