圣猶達(dá)起搏器程控

1、1心臟的解剖和生理2觀察點(diǎn)解剖位置解剖位置側(cè)面?zhèn)让鍿ide 側(cè)面?zhèn)让鍿ide 后面后面BackMidline中間中間下面下面Bottom上面上面Top遠(yuǎn)端遠(yuǎn)端Farthest前面前面Front近端近端Nearest3位置中線中線心尖部心尖部心臟在兩肺之間，胸骨的后面心臟在兩肺之間，胸骨的后面4心臟壁和遮蓋物 心內(nèi)膜心內(nèi)膜 心肌心肌 心包心包 心外膜心外膜 冠狀冠狀 動(dòng)脈動(dòng)脈 圍繞著心臟的組織圍繞著心臟的組織5心腔4個(gè)心腔個(gè)心腔右心房右心房右心室右心室左心房左心房左心室左心室6瓣膜右心房右心室左心房左心室4個(gè)瓣膜個(gè)瓣膜 肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣 二尖瓣二尖瓣 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣 三尖瓣三尖瓣 7內(nèi)部觀至頭

2、和手臂的動(dòng)脈至頭和手臂的動(dòng)脈上腔靜脈上腔靜脈肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣二尖瓣二尖瓣主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 三尖瓣三尖瓣 右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈從內(nèi)部看從內(nèi)部看8前面觀右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈右心室右心室左心室左心室左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈左心房左心房心大靜脈心大靜脈右心房右心房從前面看從前面看9后面觀左冠狀動(dòng)脈回旋支左冠狀動(dòng)脈回旋支冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇下腔靜脈下腔靜脈左心室左心室右心室右心室右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈肺靜脈肺靜脈主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓上腔靜脈上腔靜脈從后面看從后面看10上面觀 三尖瓣三尖瓣 肺靜脈肺靜脈右心房右心房主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣左心房左心房二尖瓣二尖瓣從上往下看

3、瓣膜從上往下看瓣膜11透視影像 前后位前后位(AP) AP (有時(shí)也稱作PA)是心臟的正面觀，X線球管和影像增強(qiáng)儀與脊柱和胸骨在一條直線上 影像上脊柱在心臟的稍左側(cè) 胸骨在脊柱的正上方 肋骨的角度向下 心臟的輪廓在影像中心偏右側(cè)12右心室左心室右心房左心耳二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)主動(dòng)脈瓣環(huán)肺動(dòng)脈瓣環(huán)右肺靜脈右肺動(dòng)脈上腔靜脈左肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈干下腔靜脈膈肌主動(dòng)脈13右前斜位右前斜位(RAO): 觀察心臟“長(zhǎng)軸” 脊柱在左側(cè) 胸骨在右側(cè) 垂直于室間隔14二尖瓣環(huán)三尖瓣環(huán)左心室右心室主動(dòng)脈瓣環(huán)主動(dòng)脈右心房肺動(dòng)脈瓣環(huán)肺動(dòng)脈干15右前斜位RARVIVCSVC16左前斜位(LAO)在LAO位, 可見(jiàn)到: 脊柱在心臟的

4、右側(cè) 胸骨在左側(cè) 肋骨角度向左向下 心臟的短軸輪廓在LAO位, 左心室: 間隔壁在影像的左側(cè) 側(cè)壁在影像的右側(cè)17左前斜位18左前斜位TVMVCS19靜脈和動(dòng)脈動(dòng)脈高壓系統(tǒng)，將心臟的血液運(yùn)送至全身血管壁上的平滑肌有利于灌注小動(dòng)脈與毛細(xì)血管連接靜脈 低壓系統(tǒng)，回收血液至心臟 血管內(nèi)的瓣膜有利于血液回收 小靜脈與毛細(xì)血管連接起始到結(jié)束的距離約起始到結(jié)束的距離約5000英里英里20毛細(xì)血管毛細(xì)血管毛細(xì)血管組織細(xì)胞組織細(xì)胞小靜脈小靜脈小動(dòng)脈小動(dòng)脈 動(dòng)脈動(dòng)脈從心臟靜脈靜脈至心臟動(dòng)脈和靜脈之間的連接動(dòng)脈和靜脈之間的連接21有節(jié)奏的周期收縮收縮/舒張舒張 在心臟單向血流中，瓣膜起到了關(guān)鍵作用 心腔和血管內(nèi)壓

5、力的變化有利于瓣膜打開(kāi)和緊密關(guān)閉，阻止血液倒流收縮期收縮期發(fā)生收縮舒張期舒張期收縮之間的休息22右心右心房右心房右肺動(dòng)脈分支右肺動(dòng)脈分支右心室右心室 左心室 左心房肺靜脈三尖瓣三尖瓣左肺動(dòng)脈肺靜脈肺靜脈主動(dòng)脈弓肺泵肺泵上腔靜脈上腔靜脈下腔靜脈下腔靜脈右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈分支左肺動(dòng)脈分支23左心右肺動(dòng)脈上腔靜脈下腔靜脈右心房右肺動(dòng)脈分支右心室肺靜脈肺靜脈左肺動(dòng)脈分支左肺動(dòng)脈分支三尖瓣左肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈肺靜脈Aorta主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓體泵體泵左心房左心房左心室左心室主動(dòng)脈主動(dòng)脈24體循環(huán)和肺循環(huán)頭和上肢頭和上肢手臂手臂心臟心臟消化道消化道腎臟腎臟肺肺軀干和上肢軀干和上肢體循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)體循環(huán)肺

6、循環(huán)肺循環(huán)血液是如何流向身體的血液是如何流向身體的25心肌梗死心肌梗死時(shí)發(fā)生了什么心肌梗死時(shí)發(fā)生了什么壞死的心肌壞死的心肌阻塞的冠狀動(dòng)脈阻塞的冠狀動(dòng)脈 缺血 血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致組織缺氧 壞死 由于缺氧導(dǎo)致組織死亡 心律失常使節(jié)律不規(guī)則當(dāng)冠狀動(dòng)脈被阻塞時(shí)，含氧的血液不能到達(dá)下游細(xì)胞26射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù)心輸出量心輸出量每搏輸出量每搏輸出量心率心率HREF評(píng)估指標(biāo)4個(gè)主要評(píng)估指標(biāo)個(gè)主要評(píng)估指標(biāo) (CO, SV, HR, EF)心臟每分鐘泵出的血液量一次心臟收縮期間，心臟泵出的血液量每分鐘心跳數(shù)心臟每搏泵出的血液百分比CO = HR x SV正常值 = 4-8 L/mEF = 射出的血液量總血液量正常值= 50-60%收縮性心力衰竭 = EF40%COSV27心臟功能 收縮期: 心腔的收縮 舒張期: 心腔的舒張 心輸出