講稿s1競爭分析

1、HamiltonCovidienMaquetCarefusionSavinaServo i NAVAPB 840VelaAveaGalileoG5C1競爭分析競爭分析UBSMediumPremiumV500S1E360Savina 300 SW 4.20V300Servo SServo iC2Servo U目錄目錄Hamilton G5 & S1競爭分析1. Hamilton G5賣點(diǎn)總覽2. ASV3. Hamilton S1 Intellivent-ASV目錄目錄Hamilton G5 & S1競爭分析1. Hamilton G5賣點(diǎn)總覽賣點(diǎn)總覽2. ASV3. Hamilton S1 I

2、ntellivent-ASVHamilton G5目錄目錄Hamilton G5賣點(diǎn)總覽1. 外觀，硬件外觀，硬件2. 屏幕可配置3. PV tool，食道測壓工具4. 通氣座艙5. 肺顯示15” 彩色觸摸屏“Vent Status view”:通氣狀態(tài)監(jiān)測： 包含人工設(shè)定的一些參數(shù)范圍，并計(jì)算在該區(qū)域內(nèi)的時(shí)間具有一定形狀的可視化肺，隨呼吸運(yùn)動(dòng)而變化?？娠@示肺順應(yīng)性，氣道阻力，及自主呼吸情況可選Paux 用與夸肺壓監(jiān)測 USB 截屏 操作界面可更換為不同的模板可設(shè)定身高和性別，而不需設(shè)定理想體重可選主流式CO2監(jiān)測可選氦氣治療DVI 及VGA 輸出適用于新生兒可選擴(kuò)展電池，標(biāo)配內(nèi)置電池可提供給

3、主機(jī)1小時(shí)電力Hamilton G5主要功能特點(diǎn)目錄目錄Hamilton G5賣點(diǎn)總覽1. 外觀，硬件2. 屏幕可配置屏幕可配置3. PV tool，食道測壓工具4. 通氣座艙5. 肺顯示不同屏幕配置不同屏幕配置 屏幕配置更靈活選件屏幕顯示選件屏幕顯示目錄目錄Hamilton G5賣點(diǎn)總覽1. 外觀，硬件2. 屏幕可配置3. PV tool，食道測壓工具，食道測壓工具4. 通氣座艙5. 肺顯示PV Tool = Galileo PV Tool 2最新：通過食道測壓獲得跨肺壓目錄目錄Hamilton G5賣點(diǎn)總覽1. 外觀，硬件2. 屏幕可配置3. PV tool，食道測壓工具4. 通氣座艙通氣

4、座艙5. 肺顯示通氣座艙通氣座艙醫(yī)生可定義“最小呼吸支持”區(qū)域 定義參數(shù) 參數(shù)如在設(shè)定區(qū)域內(nèi)則進(jìn)行計(jì)時(shí)如六個(gè)參數(shù)均在設(shè)定區(qū)域內(nèi)則由大鐘進(jìn)行計(jì)時(shí)實(shí)時(shí)肺顯示顯示氣道阻力 (高), 順應(yīng)性 (高, 低), 自主呼吸(觸發(fā))和潮氣量。 通氣座艙：通氣狀態(tài)面板通氣座艙：通氣狀態(tài)面板通氣狀態(tài)面板限值設(shè)定通氣狀態(tài)面板限值設(shè)定上限上限 下限下限自主呼吸選項(xiàng)自主呼吸選項(xiàng)目錄目錄Hamilton G5賣點(diǎn)總覽1. 外觀，硬件2. 屏幕可配置3. PV tool，食道測壓工具4. 通氣座艙5. 肺顯示肺顯示肺顯示肺顯示 正常肺，機(jī)械通氣，有正常肺，機(jī)械通氣，有自主呼吸自主呼吸正常肺，機(jī)械通氣，無自主呼吸正常肺，機(jī)械

5、通氣，無自主呼吸阻塞肺，阻力高阻塞肺，阻力高 ，如，如COPD，有自主呼吸有自主呼吸high局限肺，氣道阻力中局限肺，氣道阻力中等，如等，如ARDS呼氣末呼氣末CO2(需選配需選配CO2監(jiān)測監(jiān)測)阻力阻力順應(yīng)性順應(yīng)性支氣管樹支氣管樹“正常正?！狈畏?參照標(biāo)準(zhǔn)參照標(biāo)準(zhǔn))患者觸發(fā)患者觸發(fā)實(shí)時(shí)肺顯示實(shí)時(shí)肺顯示“正常正?！狈秶悍秶?潮氣量潮氣量,順應(yīng)性和阻力順應(yīng)性和阻力 目錄目錄Hamilton G5 & S1競爭分析1. Hamilton G5賣點(diǎn)總覽2. ASV3. Hamilton S1 Intellivent-ASV在所有呼吸機(jī)上都可使用在所有呼吸機(jī)上都可使用Otis, JAP 1950H

6、amilton ASV 概述概述targets MV with optimal“ RR目標(biāo)分鐘通氣量，最佳呼吸頻率目標(biāo)分鐘通氣量，最佳呼吸頻率Hamilton ASV 概述概述Otis 公式公式 * f = 優(yōu)化的呼吸頻率優(yōu)化的呼吸頻率, MV = 分鐘通氣量分鐘通氣量, RCe =呼氣時(shí)間常數(shù)呼氣時(shí)間常數(shù), VD = 死腔死腔MV (BW:100 ml/kg/min, %)f (Otis公式計(jì)算獲得公式計(jì)算獲得) 目標(biāo)潮氣量目標(biāo)潮氣量 = MV / f (Otis公式計(jì)算獲得公式計(jì)算獲得) APV呼吸呼吸= AutFlow type breaths2. 計(jì)算分鐘通氣量 e.g.: 66 kg

7、 x 0.1 L = 6.6 L/min Hamilton ASV ASV 概述min1 . 0LxkgMV 1. 手動(dòng)輸入的參數(shù)身高性別 計(jì)算理想體重 (成人) Hamilton ASV ASV 概述3. 額外設(shè)置:%MinVol 目標(biāo)分鐘通氣量百分比e.g.: 6.6 L/min x 120%MV = 7.92 L/minFiO2PEEP 屏幕配置有限 通氣性能較弱 無PPS 無自動(dòng)泄漏補(bǔ)償，無觸發(fā)適應(yīng) 無智能脫機(jī)軟件 2007年發(fā)布 升級(jí)版Galileo 改進(jìn)了用戶界面 S1為G5升級(jí)版（應(yīng)用功能不同處僅在于ASV和intellivent ASV設(shè)備設(shè)備歷史歷史市場策略市場策略 更新信息

8、更新信息主要競爭對(duì)手主要競爭對(duì)手應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍競爭分析競爭分析Hamilton G5 總覽 Evita V300 Evita Infinity V500成人，兒童，新生兒有創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣特殊版本特殊版本 標(biāo)配為臺(tái)車，有多種上塔配件 濕化器和氧氣鋼瓶配件選配件選配件/產(chǎn)品賣點(diǎn)產(chǎn)品賣點(diǎn) 全球銷售，定位為ICU用高端呼吸機(jī) 主要通過代理商銷售 “安全可靠，操作簡單”（主要用于宣傳ASV和通氣座艙功能） ASV P/V tool Dynamic lung view（肺顯示） Heliox（氦氣治療） IntelliCuff （插管氣囊壓力控制） Auxiliary pressure input（輔

9、助壓力） NIV S/T (自主呼吸或時(shí)間控制NIV) CO2 Neonatal ventilation（新生兒模式） 更新了外觀設(shè)計(jì)，與S1外觀更接近 旁流CO2監(jiān)測, nCPAP 改進(jìn)了吸痰功能目錄目錄Hamilton G5 & S1競爭分析1. Hamilton G5賣點(diǎn)總覽2. ASV3. Hamilton S1 Intellivent-ASVHamilton S1IntelliVent ASV S1IntelliVent ASV (Hamilton)ASV Adaptive Support VentilationASV 通氣參數(shù)設(shè)置通氣參數(shù)設(shè)置:%MinVolPEEPFiO2脫機(jī)參數(shù)

10、設(shè)置脫機(jī)參數(shù)設(shè)置: 手動(dòng)調(diào)節(jié) MV%, PEEP, FiO2ASV 圖形界面圖形界面:1. MV curve = 目標(biāo)分鐘通氣量 2. 矩形框?yàn)榘踩夥秶?. 坐標(biāo)軸為Vt f 4. MV (l/min) 為理想Vt f（呼吸做功最低）IntelliVent ASV (Hamilton)基本原理：閉環(huán)控制全自動(dòng)通氣模式AutoSafe ASV:%MinVol automated PEEP automated FiO2 automated 實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)“全自動(dòng)全自動(dòng)”IntelliVent ASV (Hamilton)基本原理：閉環(huán)控制全自動(dòng)通氣模式AutoSafe ASV:通氣控制： 全自動(dòng)調(diào)節(jié)

11、分鐘通氣量（即ASV%）吸入氧濃度： 全自動(dòng)調(diào)節(jié)PEEP & FiO2 全新監(jiān)測參數(shù) HLI = 心肺指數(shù)（做為通氣效果評(píng)估）新新!新新!新新 !IntelliVent ASV (Hamilton)通氣監(jiān)測和通氣控制 etCO2（新增） RR HLI（新增，僅作為參考值） 原ASV通氣目標(biāo)內(nèi)加入etCO2 自動(dòng)調(diào)節(jié)%MinVol舉例： 如果CO2過高自動(dòng)增加MinVol右側(cè)為CO2監(jiān)測范圍說明IntelliVent ASV (Hamilton)通氣監(jiān)測和通氣控制通氣控制界面具備以下選項(xiàng)： 臨床狀態(tài)臨床狀態(tài) ARDS COPD 腦損傷 血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定 脫機(jī)階段選擇不同臨床狀態(tài)以輔助呼吸機(jī)通氣控

12、制 患者性別患者性別&身高身高用以確定目標(biāo)分鐘通氣量IntelliVent ASV (Hamilton)吸入氧濃度自動(dòng)調(diào)節(jié)患者實(shí)例PEEPFiO2SpO2TimePEEP21121222ABCDIntelliVent ASV (Hamilton)新監(jiān)測參數(shù)：HLI = 心肺指數(shù) 肺顯示上出現(xiàn)新的監(jiān)測圖像：心臟 新監(jiān)測參數(shù)：HLI % 基于SpO2得出心肺指數(shù)IntelliVent ASV (Hamilton)新監(jiān)測參數(shù)：HLI = 心肺指數(shù) SpO2信號(hào)變異性 高變異性 機(jī)械通氣干擾造成 HLI = 變異度高變異度高 = 不可信不可信 低變異性 機(jī)械通氣未造成過度干擾. HLI = 變異度低變

13、異度低 = 可信可信 HLI的意義 PEEP設(shè)定限值IntelliVent ASV (Hamilton)設(shè)定最佳PEEP / FiO2 右圖區(qū)域提示最佳PEEP / FiO2設(shè)定參考手動(dòng)肺復(fù)張 HLI作用PEEP設(shè)定參考FiO2PEEPFiO2PEEPFiO2PEEP正常正常FiO2血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定限制性或阻塞性疾病限制性或阻塞性疾病IntelliVent ASV (Hamilton)可質(zhì)疑的問題技術(shù)細(xì)節(jié)問題：技術(shù)細(xì)節(jié)問題： SpO2 & etCO2:以上兩個(gè)監(jiān)測參數(shù)的穩(wěn)定性和有效性如何？ 如果信號(hào)不穩(wěn)定該怎么處理？ 手動(dòng)干預(yù) 通氣控制%MinVol 只基于etCO2！不可靠！

14、 HLI（心肺指數(shù)）的監(jiān)測值來自于對(duì)指末氧SpO2的監(jiān)測值，可靠度有多少？常見問題：常見問題： IntelliVent臨床應(yīng)用的可行性究竟如何？ “這是一個(gè)很有勇氣的創(chuàng)新，但風(fēng)險(xiǎn)太大” （ESICM上客戶對(duì)該模式的評(píng)價(jià)） 該模式具有以下特點(diǎn)，預(yù)期客戶的接受度如何？ - 全自動(dòng)通氣模式，是否安全？- 可用于所有患者，是否有效？- 可用于機(jī)械通氣的全部階段（治療階段脫機(jī)階段），是否有證據(jù)？ IntelliVent ASV (Hamilton)總結(jié) ASV 是一種閉環(huán)通氣模式(PCV, VC-SIMV, PSV) AutoSafe ASV是一種完全閉環(huán)通氣模式(通過etCO2 & SpO2反饋?zhàn)詣?dòng)調(diào)

15、節(jié)參數(shù)) 全自動(dòng)通氣模式 Hamilton為了證明以上論點(diǎn)，用Draeger的SmartCare作為論據(jù)：與SmartCare相同，是“閉環(huán)通氣模式”(Neoganesh = SmartCare開發(fā)期的名稱) Hamilton一直在追隨Draeger的創(chuàng)新AutoSafe ASV (Hamilton)總結(jié) AutoSafe ASV的概念可行嗎？ 目前沒有明確證據(jù)證明可行性，如果在臨床應(yīng)用，可能會(huì)像右圖所示，以極速在彎道行駛。安全性可想而知！ 通氣性能較差 G5升級(jí)版，但改進(jìn)很少 無PPS 詳見INTELLiVENT分析 2010發(fā)布 G5升級(jí)版，基本相同 Hamilton S1 總覽 Evit

16、a V300 Evita Infinity V500ICU呼吸機(jī)，成人，兒童，新生兒有創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣特殊版本特殊版本同G5 全球銷售 最主要賣點(diǎn)：INTELLiVENT 定位為最高端產(chǎn)品 INTELLiVENT-ASV P/V tool Integrated Aeroneb Pro nebulizer（霧化） Dynamic lung view（肺顯示） Heliox（氦氣治療） IntelliCuff (插管氣囊壓力控制) Auxiliary pressure input（輔助壓力） NIV S/T (無創(chuàng)模式，自主/時(shí)間控制) CO2 Neonatal ventilation 旁路CO2

17、, nCPAP 改進(jìn)了吸痰工具設(shè)備設(shè)備歷史歷史市場策略市場策略 更新信息更新信息主要競爭對(duì)手主要競爭對(duì)手應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍競爭分析競爭分析選配件選配件/產(chǎn)品賣點(diǎn)產(chǎn)品賣點(diǎn)Thank you for your attention. ASV與與MMV類似類似Hamilton怎樣看怎樣看ASV與與MMVMMVASV需要手動(dòng)設(shè)置潮氣量、呼吸頻率和吸氣時(shí)間自動(dòng)設(shè)置潮氣量、呼吸頻率和吸氣時(shí)間呼吸模式獨(dú)立于患者的通氣機(jī)能呼吸模式自動(dòng)適應(yīng)患者的通氣機(jī)能基礎(chǔ)是容空模式下的SIMV基礎(chǔ)是一種創(chuàng)新的患者同步性很好的壓力控制模式無特殊監(jiān)測參數(shù)ASV集成式顯示通氣目標(biāo)和結(jié)果未加入肺保護(hù)通氣理念A(yù)SV遵循肺保護(hù)通氣理念頻率僅

18、是“后備頻率”應(yīng)用時(shí)充分考慮到安全的潮氣量最大潮氣量為22 ml /PBW, 而推薦值只有：6 ml這一所謂創(chuàng)新的模式即APV，德爾格很早就基于APV概念發(fā)展出了AutoFlow AutoFlow可疊加于MMV不需要額外監(jiān)測參數(shù)需要監(jiān)測潮氣量及呼吸頻率以確保安全Again, the strongest arguments against ASV重申，對(duì)重申，對(duì)ASV有效性的強(qiáng)烈質(zhì)疑有效性的強(qiáng)烈質(zhì)疑 沒有證據(jù)證明ASV可以減少通氣時(shí)間，改善患者預(yù)后, LOS for ASV. ASV的理論基礎(chǔ)是假定不光是正常人，病人也存在最佳呼吸頻率， Otis公式的計(jì)算依賴于阻力及順應(yīng)性的準(zhǔn)確計(jì)算。但當(dāng)患者存

19、在自主呼吸時(shí)，阻力和順應(yīng)性均無法準(zhǔn)確計(jì)算。 整個(gè)模式基于一個(gè)計(jì)算且固定的MV，不考慮臨床情況，因此ASV可能通氣不足，也可能通氣過渡。 ASV 更接近于MMV + AutoFlow 而不是SmartCare/PS. 除SmartCare/PS以外，并沒有很多證據(jù)可以證明其他自動(dòng)模式可以改善預(yù)后. SC/PS, MMV, ASV, AutoMode的比較的比較Source: “Evolution of weaning with SmartCare” case study; available in SalesView Smart Pulmonary View v.s Dynamic Lung V

20、iew 問題：顯示固定圖像是與正常人做比較，易產(chǎn)生誤導(dǎo) 將數(shù)據(jù)信息轉(zhuǎn)化為直觀的圖形信息 顯示實(shí)時(shí)肺功能參數(shù) 解剖模擬圖簡明顯示患者呼吸系統(tǒng)狀態(tài) 通過圖形輪廓線粗細(xì)變化實(shí)時(shí)顯示肺部阻力與順應(yīng)性變化 中間區(qū)域顯示指令通氣與患者自主呼吸所占比例 問題： “ 如果患者脫離”呼吸監(jiān)測座艙”，呼吸機(jī)沒有任何反應(yīng) 簡而言之-多此一舉Hamilton G5ventilation status display 屏幕配置有限 通氣性能較弱 無PPS 無自動(dòng)泄漏補(bǔ)償，無觸發(fā)適應(yīng) 無智能脫機(jī)軟件 2007年發(fā)布 升級(jí)版Galileo 改進(jìn)了用戶界面 S1為G5升級(jí)版（應(yīng)用功能不同處僅在于ASV和intellivent

21、 ASV設(shè)備設(shè)備歷史歷史市場策略市場策略 更新信息更新信息主要競爭對(duì)手主要競爭對(duì)手應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍競爭分析競爭分析Hamilton G5 總覽 Evita V300 Evita Infinity V500成人，兒童，新生兒有創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣特殊版本特殊版本 標(biāo)配為臺(tái)車，有多種上塔配件 濕化器和氧氣鋼瓶配件選配件選配件/產(chǎn)品賣點(diǎn)產(chǎn)品賣點(diǎn) 全球銷售，定位為ICU用高端呼吸機(jī) 主要通過代理商銷售 “安全可靠，操作簡單”（主要用于宣傳ASV和通氣座艙功能） ASV P/V tool Dynamic lung view（肺顯示） Heliox（氦氣治療） IntelliCuff （插管氣囊壓力控制） A

22、uxiliary pressure input（輔助壓力） NIV S/T (自主呼吸或時(shí)間控制NIV) CO2 Neonatal ventilation（新生兒模式） 更新了外觀設(shè)計(jì)，與S1外觀更接近 旁流CO2監(jiān)測, nCPAP 改進(jìn)了吸痰功能 通氣性能較差 G5升級(jí)版，但改進(jìn)很少 無PPS 詳見INTELLiVENT分析 2010發(fā)布 G5升級(jí)版，基本相同 Hamilton S1 總覽 Evita V300 Evita Infinity V500ICU呼吸機(jī)，成人，兒童，新生兒有創(chuàng)通氣，無創(chuàng)通氣特殊版本特殊版本同G5 全球銷售 最主要賣點(diǎn)：INTELLiVENT 定位為最高端產(chǎn)品 INTELLiVENT-ASV P/V tool In