輸血不良反應(yīng)處理及回報制度

1、輸血不良反應(yīng)處理及回報制度南縣中醫(yī)醫(yī)院 魏霞v輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：v發(fā)熱反應(yīng)v過敏反應(yīng)v溶血反應(yīng)v輸血后移植物抗宿主病v大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）v細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)v輸血傳播的疾病v一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：v1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；v2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。v二

2、、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：v1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄；v2、核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；v3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；v4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，

3、應(yīng)作進一步鑒定；v5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗；v6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；v7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。v三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時調(diào)查處理。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。v四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床輸血安全水平。v輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程v【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對輸血器進行封存。v臨床輸血療效評估記錄臨床輸血療效評估記錄v1、病歷摘要：v主管醫(yī)師：v輸血目的：v輸血品種： 合計： 單位（ml）v輸血前血液分析結(jié)果：vWBC： 109/L； RBC： 1012/L；vPLT： 109/L；HGB： g/L或HCT； %；其它：v輸血后血液分析結(jié)果：vWBC： 109/L； RBC： 1