神經(jīng)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試習(xí)題

1、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)中級(jí)考試習(xí)題1. 16歲女性，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9天。無(wú)多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大，對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無(wú)肌萎縮，無(wú)反射異常和感覺(jué)異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過(guò)性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個(gè)病A. 眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥B. 多發(fā)性肌炎C. 皮肌炎D. Fisher綜合征E. 重癥肌無(wú)力癥答案：E2. 周期性癱瘓不應(yīng)有的表現(xiàn)是A. 骨骼肌弛緩性癱瘓B. 大小便障礙C. 腦脊液正常D. 血清鉀降低E. 腱反射減弱答

2、案：B；周期性癱瘓表現(xiàn)為骨骼肌弛緩性癱瘓，肌力差，肌張力低，腱反射減弱，無(wú)尿便障礙，低鉀型多見(jiàn)，腦脊液正常。3. 重癥肌無(wú)力因肺部感染給予相應(yīng)治療，3天后發(fā)生危象，這時(shí)首先應(yīng)A. 鑒別危象類(lèi)型，給予針對(duì)性治療B. 停用導(dǎo)致病情加重的藥物C. 保證呼吸道通暢和正常換氣D. 積極治療肺部感染E. 肌內(nèi)注射阿托品1mg答案：C;不管何種類(lèi)型的重癥肌無(wú)力危象，均應(yīng)首先保證呼吸道通暢和正常換氣。4. 一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射均消失，病變?cè)贏. 對(duì)側(cè)視神經(jīng)B. 對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)C. 同側(cè)視神經(jīng)D. 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E. 視交叉答案：D;瞳孔對(duì)光反射傳入神經(jīng)為視神經(jīng)，傳出神經(jīng)為動(dòng)眼神經(jīng)，一側(cè)瞳孔直接、間接對(duì)光反射

3、均消失，說(shuō)明病變?cè)谕瑐?cè)動(dòng)眼神經(jīng)。5. 一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害，下列哪項(xiàng)不正確A. 同側(cè)軟腭上提受限B. 懸雍垂偏向同側(cè)C. 同側(cè)咽反射消失D. 同側(cè)咽部感覺(jué)消失E. 無(wú)長(zhǎng)束受損體征時(shí)，常提示腦干外病變答案：B;同側(cè)的軟腭癱瘓，對(duì)側(cè)收縮后懸雍垂被牽拉偏向?qū)?cè)。6. 腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證A. 顱內(nèi)壓增高B. 顱后窩腫瘤C. 脊柱結(jié)核D. 穿刺部位有感染E. 發(fā)熱、菌血癥答案：E；顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。7. 下列哪項(xiàng)體征不是Horner征A. 眼裂小B. 瞳孔小C. 面部出汗增加D. 眼球內(nèi)陷E.

4、 用力睜眼時(shí)，眼裂兩側(cè)等大答案：C;Horner征表現(xiàn)包括：瞳孔縮小、假性眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、面部血管擴(kuò)張和無(wú)汗。8. 下列哪條不符合頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIAA. 發(fā)作性偏癱B. 一過(guò)性失明C. 猝倒發(fā)作D. 偏盲E. 失語(yǔ)答案：C;眼動(dòng)脈缺血可致一過(guò)性單眼失明，猝倒發(fā)作為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特異表現(xiàn)。9. 膝反射的反射中樞在A. 腰髓12B. 腰髓24C. 腰髓45D. 骶髓15E. 腰髓5骶髓1答案：B;膝反射反射弧的髓節(jié)部位位于腰髓24。10. 女性，23歲，發(fā)作性頭痛、嘔吐4年，每月發(fā)作12次，持續(xù)23個(gè)小時(shí)，均于月經(jīng)前發(fā)作，頭痛前沒(méi)有明顯的預(yù)感，發(fā)作間期如常人。該患者

5、的病最可能是A. 典型偏頭痛B. 緊張型頭痛C. 叢集性頭痛D. 普通型偏頭痛E. 基底動(dòng)脈型偏頭痛答案：D;患者為偏頭痛，無(wú)先兆，為普通型偏頭痛。11. 女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用A. 卡馬西平B. 周?chē)窠?jīng)純乙醇封閉C. 三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝D. 周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)E. 三叉神經(jīng)感覺(jué)根切斷術(shù)答案：A；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療應(yīng)首選卡馬西平。12. 腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是A. 高血壓B. 高年齡C. 吸煙D. 糖尿病E. 心臟病答案：B；高年齡是腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素。其他因素屬于控制的因素，其中高血壓屬于可控制的單一最危險(xiǎn)因素。13. 腦栓塞的臨床

6、表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是不正確的A. 起病急驟B. 年齡多較輕C. 多有腦膜刺激征D. 常見(jiàn)局限性抽搐、偏癱、失語(yǔ)E. 多有心房纖顫答案：C;腦栓塞起病急驟，是發(fā)病最急的腦卒中，任何年齡均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，常見(jiàn)局限性神經(jīng)缺失癥狀，多有栓子來(lái)源的原發(fā)疾病，如房顫，腦膜刺激征多見(jiàn)于出血性卒中。14. 男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確A. 應(yīng)立即開(kāi)始治療B. 用藥從小劑量開(kāi)始C. 用藥后定期檢查肝、腎功能D. 開(kāi)始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療E. 開(kāi)始即足量給予苯巴比妥鈉治療答案：E;癲癇應(yīng)先單藥治療，從小劑量開(kāi)始，緩慢增量至能最大

7、程度地控制發(fā)作而無(wú)不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。15. 進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述哪項(xiàng)不準(zhǔn)確A. 肌肉出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的無(wú)力B. 肌肉無(wú)力常伴有肌肉疼痛C. 肌肉無(wú)力一般近端重于遠(yuǎn)端D. 肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變E. 一般伴隨肌酶升高答案：B;進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)肌肉疼痛。肌肉疼痛多出現(xiàn)在炎性肌肉痛。16. 脊髓炎與硬脊膜外膿腫的主要鑒別點(diǎn)為A. 脊柱有無(wú)壓痛B. 腦脊液有無(wú)炎性改變C. 椎管內(nèi)有無(wú)梗阻D. 有無(wú)膿毒血癥的臨床表現(xiàn)E. 發(fā)病是否急劇答案：C;脊髓炎和硬脊膜外膿腫為炎性病變，均可以出現(xiàn)發(fā)熱和脊柱壓痛等感染的臨床表現(xiàn)，但硬脊膜外膿腫可以導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)梗阻而不同于脊髓炎。1

8、7. 脊髓前聯(lián)合病變產(chǎn)生A. 交叉性感覺(jué)障礙B. 病變水平以下淺深感覺(jué)障礙C. 對(duì)側(cè)病變水平以下痛溫覺(jué)障礙D. 雙側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙E. 雙側(cè)節(jié)段性精細(xì)觸覺(jué)障礙答案：D;傳導(dǎo)痛溫覺(jué)的神經(jīng)纖維在白質(zhì)前聯(lián)合交叉，傳導(dǎo)精細(xì)觸覺(jué)、深感覺(jué)的神經(jīng)纖維不在此交叉。18. 患者男，46歲，近3個(gè)月來(lái)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)消失，Romberg征陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在A. 前庭神經(jīng)B. 小腦C. 脊髓后索D. 錐體外系E. 皮質(zhì)脊髓側(cè)束答案：C;患者出現(xiàn)深感覺(jué)障礙和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，病變位于脊髓后索。19. 患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無(wú)力，對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查

9、的主要目的是A. 確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營(yíng)養(yǎng)不良B. 確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C. 確定骨骼肌病變是周期性麻痹還是重癥肌無(wú)力D. 確定骨骼肌病變是格林巴利綜合征還是糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變所致E. 確定骨骼肌病變是肌纖維膜還是肌核病變答案：B;常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對(duì)具體的疾病一般有肯定的診斷價(jià)值。20. 患者，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，行走不穩(wěn)3個(gè)月。體檢：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺(jué)均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用A. 美多巴B. 左旋多巴C. 安坦D. 利血平E. 溴隱亭答案：D;帕金森病

10、不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。21. 患者，男，78歲，有高血壓病史20年。數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常，病變位于A. 右側(cè)面神經(jīng)B. 左側(cè)面神經(jīng)C. 右側(cè)皮質(zhì)腦干束D. 左側(cè)皮質(zhì)腦干束E. 雙側(cè)皮質(zhì)腦干束答案：D;右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。22. 肱三頭肌反射的反射中樞在A. 頸髓23B. 頸髓34C. 頸髓56D. 頸髓67E. 頸髓8胸髓1答案：D;肱三頭肌反射反射弧的髓節(jié)部位位于頸髓67。23. 高血壓性腦出血的主要機(jī)制是A. 腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂B. 動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍

11、，在高血壓作用下而血管破裂C. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血D. 高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂E. 實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂答案：D;長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤破裂出血。24. 對(duì)周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項(xiàng)治療是最佳的A. 針對(duì)低血鉀，口服氯化鉀B. 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療C. 高糖飲食D. 靜脈注射碳酸氫鈉E. 口服雙氫克尿噻答案：A;周期性癱瘓病人出現(xiàn)血鉀過(guò)低，一般需要口服氯化鉀治療，嚴(yán)重病人可以考慮靜脈點(diǎn)滴。25. 對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂預(yù)后的估計(jì)，最重要的是A. 意識(shí)障礙的程度B. 血壓

12、上升的程度C. 腦動(dòng)脈瘤的大小D. 偏癱的有無(wú)E. 腦動(dòng)脈瘤的多少答案：A;對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后的估計(jì)，最重要的是意識(shí)障礙的程度。26. 癲癇樣波包括下列幾項(xiàng)，但除外其中的A. 棘波B. 尖波C. 棘慢綜合波D. 慢波E. 多棘慢綜合波答案：D;癲癇樣波包括棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波。27. 大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了A. 額極B. 旁中央小葉C. 胼胝體前45D. 扣帶回E. 額葉底部答案：B;大腦前動(dòng)脈供用大腦半球的內(nèi)側(cè)面，包括旁中央小葉，旁中央小葉管理小腿的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和排尿功能。28. 女性，60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁所，回

13、到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺(jué)減退，最可能的診斷是A. 蛛網(wǎng)膜下腔出血B. 腦血栓形成C. 腦出血D. 腦栓塞E. 腦挫裂傷答案：B;安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動(dòng)中發(fā)病，而腦栓塞發(fā)病更快。29. （共用題干）女性，60歲，因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cmX3cmX6cm高密度影（1）最可能的診斷為A. 昏厥B. 高血壓腦病C. 腦栓塞D. 腦血栓形成E. 腦出血答案：E;急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。（2）此病人最重要的治療環(huán)節(jié)是A. 立即進(jìn)行康復(fù)治療B. 立即使血壓下降至正常C. 立即使用脫水劑

14、控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓D. 用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作E. 用抗生素，防止繼發(fā)感染答案：C30. 女，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈8小時(shí)來(lái)急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級(jí)，雙下肢肌力01級(jí)。感覺(jué)障礙不明顯。無(wú)頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見(jiàn)異常，應(yīng)考慮A. Weber綜合征B. Getstmann綜合征C. Millard-Gubler綜合征D. Wallenberg綜合征E. 閉鎖綜合征答案：E31. 女，40歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、項(xiàng)枕部痛和嘔吐8小時(shí)，不發(fā)熱。無(wú)高血壓病史。體檢：神清，血壓輕度增高。右瞳孔散大

15、，對(duì)光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直，Kernig征（+）。腦CT示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影，首先考慮的診斷是A. 腦實(shí)質(zhì)出血B. 腦膜癌病C. 蛛網(wǎng)膜下隙出血D. 腦膜炎E. 腦瘤答案：C;依據(jù)急性起病，出現(xiàn)頭痛腦膜刺激征，結(jié)合顱腦CT檢查結(jié)果，考慮蛛網(wǎng)膜下隙出血。32. （共用題干）男，70歲，帕金森病史8年，間斷服用安坦治療。近1個(gè)月病情加重，吞咽困難，說(shuō)話(huà)含糊不清，四肢僵硬，臥床不起（1）治療效果不好的原因其可能性最大的是A. 藥物選擇不合理B. 藥量不足C. 藥物毒副作用D. 出現(xiàn)并發(fā)癥E. 吸煙與嗜酒答案：A；帕金森病老年患者治療應(yīng)首選美多

16、巴，不是安坦。（2）治療藥物應(yīng)首選A. 美多巴B. 安坦C. 金剛烷胺D. 丙炔苯丙胺E. 溴隱亭答案：A33. 男，24歲，因四肢麻木、癱瘓9天入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP）（1）下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是A. 發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過(guò)2個(gè)月B. 一般有前驅(qū)癥狀C. 感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受到累及D. 多有緩解復(fù)發(fā)E. 周?chē)窠?jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變答案：B；CIDP多無(wú)前驅(qū)因素。34. 男，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)。排尿無(wú)障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗(yàn)均正常。

17、肌酶正常應(yīng)考慮以下哪種疾病A. 急性脊髓炎B. 多發(fā)性肌炎C. 格林-巴利綜合征D. 周期性麻痹E. 脊髓灰質(zhì)炎答案：C;據(jù)四肢麻木、無(wú)力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周?chē)窠?jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。35. 男，23歲，4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38C，血壓正常。入院后又發(fā)作2次，最初的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A. 血糖測(cè)定B. 建立靜脈通道C. 血清苯妥英鈉水平測(cè)定D. 靜脈緩?fù)瓢捕‥. 肌內(nèi)注射苯妥英鈉答案：E;癲癇連續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)不緩解，為癲癇

18、持續(xù)狀態(tài)，首選安定靜脈緩?fù)?，肌?nèi)注射苯妥英鈉不妥。36. 患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，最可能的診斷是A. 腦栓塞B. 小腦出血C. 腦葉出血D. 蛛網(wǎng)膜下隙出血E. 殼核出血答案：B;依據(jù)視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)，一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫，構(gòu)音障礙，定位于小腦半球，依據(jù)老年男性，急性起病，伴頭痛、嘔吐，定性為出血性腦血管病，診斷小腦出血。37. 15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時(shí)約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類(lèi)似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常，

19、此時(shí)最合適的處理是A. 復(fù)查腦電圖B. 頭顱CT檢查C. 腦脊液檢查D. 給予抗癲癇藥物E. 暫不給抗癲癇藥，繼續(xù)觀察答案：E;首次就診時(shí)，5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癇藥。38. （共用備選答案）A. 雙側(cè)下肢諸肌B. 眼外肌C. 雙側(cè)上肢諸肌D. 肋間肌，膈肌E. 四肢遠(yuǎn)端肌肉下列疾病在發(fā)病時(shí)通常首先累及的肌肉為：（1）周期性麻痹答案：A;周期性麻痹首先累及雙側(cè)下肢諸肌。（2）重癥肌無(wú)力答案：B;重癥肌無(wú)力首先累及眼外肌。（3）肌萎縮側(cè)索硬化答案：E;肌萎縮側(cè)索硬化首先累及四肢遠(yuǎn)端諸肌。39. （共用備選答案）A. 鏈霉素B. 異煙肼C. 利福平D. 乙胺丁醇E. 左氧氟沙星下列

20、副作用分別由于：（1）視神經(jīng)炎答案：D（2）末梢神經(jīng)炎答案：B（3）聽(tīng)力障礙答案：A40. （共用備選答案）A. 跨閾步態(tài)B. 慌張步態(tài)C. 剪刀步態(tài)D. 醉漢步態(tài)E. 鴨步（1）小腦病變答案：D;小腦病變行走時(shí)基底寬，左右搖晃，走直線(xiàn)困難，狀如醉漢。（2）震顫麻痹答案：B;震顫麻痹行走時(shí)步伐小，雙足擦地而行，軀體前傾，碎步前沖。（3）腓神經(jīng)麻痹答案：A;腓神經(jīng)麻痹行走時(shí)患肢高抬，如跨越門(mén)檻樣。（4）Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良答案：E;因盆帶肌無(wú)力而致脊柱前凸，行走時(shí)臀部左右搖擺。41. （共用備選答案）A. 卡馬西平B. 潑尼松C. 丙戊酸鈉D. B族維生素E. 心得安（1）女性患者，70

21、歲，3年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人答案：A;診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病，治療首選卡馬西平。（2）男性患者，20歲，兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運(yùn)動(dòng)正常答案：B42. （共用備選答案）A. 基底節(jié)B. 大腦皮層C. 腦橋D. 大腦半球兩側(cè)中線(xiàn)附近E. 小腦中線(xiàn)附近下列腦部疾病最好發(fā)的部位是：（1）上矢狀竇血栓形成答案：D;上矢狀竇血栓形成好發(fā)于大腦半球兩側(cè)中線(xiàn)附近。（2）高血壓腦動(dòng)脈硬化性腦出血答案：A;高血壓腦動(dòng)脈硬化性腦出血好發(fā)于基底節(jié)。（3）類(lèi)淀粉樣血管病答案：B;類(lèi)淀

22、粉樣血管病好發(fā)于大腦皮質(zhì)，致腦葉出血。（4）髓母細(xì)胞瘤答案：E;髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部。43. （共用備選答案）A. 高頸段脊髓病變B. 脊髓頸膨大病變C. 胸段脊髓病變D. 脊髓腰膨大病變E. 骶段脊髓病變（1）雙下肢中樞性癱瘓答案：C;胸髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙下肢中樞性癱瘓。（2）雙下肢周?chē)园c瘓答案：D;病變累及腰膨大前角細(xì)胞導(dǎo)致下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，表現(xiàn)為雙下肢周?chē)园c瘓。（3）雙上、下肢中樞性癱瘓答案：A;高頸段脊髓病變累及雙側(cè)的皮質(zhì)脊髓束，表現(xiàn)為雙上、下肢中樞性癱瘓。44. （共用備選答案）A. 低頻刺激遞增B. 高頻刺激遞減C. 高頻刺激遞增D. 低頻刺激遞減E. 骨

23、骼肌對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)（1）Lambert-Eaton綜合征的電生理改變特點(diǎn)是答案：C;Lambert-Eaton綜合征由于高頻刺激使遞質(zhì)釋放增加，波幅遞增。（2）重癥肌無(wú)力答案：D;重癥肌無(wú)力低頻刺激使遞質(zhì)耗竭，波幅遞減。（3）周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期答案：E;周期性癱瘓嚴(yán)重發(fā)作期，骨骼肌對(duì)任何刺激沒(méi)有反應(yīng)。45. （共用備選答案）A. 丙戊酸鈉B. 乙琥胺C. 苯妥英鈉D. 卡馬西平E. 苯巴比妥（1）復(fù)雜部分性發(fā)作的治療應(yīng)首選答案：D;復(fù)雜部分性發(fā)作的治療應(yīng)首選卡馬西平。（2）失神發(fā)作首選答案：B;失神發(fā)作首選乙琥胺。46. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)A. 反復(fù)發(fā)作B. 短暫性痛C. 神經(jīng)系統(tǒng)檢

24、查有陽(yáng)性體征D. 發(fā)作間期正常E. 以三叉神經(jīng)第二、三支多見(jiàn)答案：ABDE;神經(jīng)系統(tǒng)檢查有陽(yáng)性體征應(yīng)為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。47. 胸段脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard綜合征）A. 病變同側(cè)下肢弛緩性癱瘓B. 病變同側(cè)下肢病理征陽(yáng)性C. 病變同側(cè)下肢肌張力增高D. 病變同側(cè)傳導(dǎo)束型痛溫覺(jué)障礙E. 病變對(duì)側(cè)傳導(dǎo)束型痛溫覺(jué)障礙答案：BCE;胸段脊髓半側(cè)損害（Brown-Sequard綜合征）由于損害了皮質(zhì)脊髓側(cè)束，致同側(cè)下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓;損害脊髓丘腦側(cè)束，致對(duì)側(cè)病變平面以下的傳導(dǎo)束型痛溫覺(jué)障礙;損害薄束，致同側(cè)病變平面以下的傳導(dǎo)束型深覺(jué)障礙。48. 下列哪些項(xiàng)是腦膜刺激征檢查A. 屈頸

25、試驗(yàn)B. 屈髖伸膝試驗(yàn)C. Kernig征D. Brudzinski征E. Babinski征答案：ABCD；腦膜刺激征檢查包括屈頸試驗(yàn)、Kernig征（屈髖伸膝試驗(yàn)）和Brudzinski征。Babinski征為病理反射。49. 女性，74歲，持續(xù)性頭暈、步態(tài)不穩(wěn)6個(gè)月，其生命體征和神經(jīng)檢查正常，頸動(dòng)脈造影顯示80%左頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄。下列哪些治療方法在減少?gòu)?fù)發(fā)方面將有一定療效A. 尼莫地平B. 噻氯匹啶C. 腦復(fù)康D. 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)E. 阿司匹林答案：BDE；可用阿司匹林或噻氯匹啶抗血小板聚集、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)減少發(fā)作。鈣拮抗劑（尼莫地平）不能使硬化的大血管擴(kuò)張，而神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)藥物單純保護(hù)

26、神經(jīng)細(xì)胞也不能改變血管本身的問(wèn)題。50. 女性，26歲，臨床診斷為特發(fā)性癲癇，病史已3年。主要表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，每月發(fā)作23次，其防治的正確措施是A. 應(yīng)根據(jù)各種不同的病因，進(jìn)行有針對(duì)性的治療B. 避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素C. 發(fā)作時(shí)應(yīng)盡快肌內(nèi)注射安定以制止發(fā)作D. 藥物應(yīng)用，需待癲癇完全控制25年后才可考慮終止E. 根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癇藥的應(yīng)用時(shí)間答案：ABD；特發(fā)性癲癇全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，發(fā)作較頻繁，應(yīng)服用抗癲癇藥，首選丙戊酸鈉，待癲癇完全控制25年后才可考慮停藥。51. 面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)是A. 任何年齡均可發(fā)病B. 起病突然C. 一側(cè)鼻唇溝

27、淺，同側(cè)閉眼有力D. 急性期乳突前方可有壓痛E. 一側(cè)鼻唇溝淺，同側(cè)閉眼無(wú)力答案：ABDE；面神經(jīng)炎是周?chē)窠?jīng)損害，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)同側(cè)閉眼無(wú)力和鼻唇溝淺，而中樞面癱只有一側(cè)鼻唇溝淺和同側(cè)閉眼有力。52. 眶上裂綜合征累及的神經(jīng)有A. 視神經(jīng)B. 動(dòng)眼神經(jīng)C. 滑車(chē)神經(jīng)D. 三叉神經(jīng)E. 外展神經(jīng)答案：BCDE；通過(guò)眶上裂的神經(jīng)包括動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、三叉神經(jīng)第一支和外展神經(jīng)。視神經(jīng)通過(guò)視神經(jīng)孔入眶。53. 急性脊髓炎常見(jiàn)的并發(fā)癥是A. 肺部感染B. 泌尿道感染C. 褥瘡D. 關(guān)節(jié)攣縮E. 抑郁癥答案：ABCDE；急性脊髓炎常見(jiàn)的并發(fā)癥在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥瘡。所有嚴(yán)重疾病均可以伴隨出現(xiàn)

28、抑郁癥，而此病后期多數(shù)出現(xiàn)的后遺癥是關(guān)節(jié)攣縮。54. 急性脊髓炎A. 為急性非特異性炎癥B. 多數(shù)為橫貫性損害C. 病損水平以下感覺(jué)缺損D. 常伴有大小便功能障礙E. 病變部位以頸段多見(jiàn)答案：ABCD；急性脊髓炎病變部位以胸段多見(jiàn)。55. 非驚厥持續(xù)狀態(tài)是A. 持續(xù)的精神和行為異常伴有相應(yīng)腦電圖異常超過(guò)30分鐘B. 持續(xù)的意識(shí)和行為異常伴有相應(yīng)腦電圖異常超過(guò)30分鐘D. 反復(fù)的行為異常，鐘E. 反復(fù)的心理異常，C. 反復(fù)的行為異常，間歇期意識(shí)和腦電圖異常超過(guò)鐘間歇期精神和腦電圖異常超過(guò)30分30分30分間歇期意識(shí)和腦電圖異常超過(guò)答案：AC；非驚厥持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)的意識(shí)和行為改變伴有相應(yīng)腦電圖異常超過(guò)30分鐘。或反復(fù)的行為異常發(fā)作，間歇期意識(shí)和腦電圖異常超過(guò)30分鐘。56. 對(duì)于重癥肌無(wú)力病人應(yīng)禁用的藥物是A. 安體舒通B. 卡那霉素C. 環(huán)磷酰胺D. 慶大霉素E. 麻黃堿答案：BD；氨基糖苷類(lèi)抗生素具有神經(jīng)肌肉阻滯作用，禁用于重癥肌無(wú)力。1. 下述都是帕金森病的典型表現(xiàn)，除去A. 在肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)震顫加強(qiáng)B. 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有肌強(qiáng)直C. 睡眠時(shí)震顫消失D. 面部表情減少E. 慌張步態(tài)答案：A;帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕。2. 女性，36歲，腹瀉后2周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四肢肌張力降低，肌力2級(jí)，四肢腱反射減低，大小便