B超室學(xué)習(xí)材料20150916

1、大家對(duì)超聲科醫(yī)生大家對(duì)超聲科醫(yī)生的誤解的誤解劉麗麗劉麗麗 2015-09-16 2015-09-16 B B超室超室一概述： 一間黑屋，表情嚴(yán)肅，拿著一個(gè)探頭，對(duì)著一臺(tái)儀器，在病人身上涂著一層滑溜溜，粘乎乎的，不知道是什么的東東.這應(yīng)該就是大部分人對(duì)超聲科醫(yī)生的印象。 *想法：隨著生活水平的改善，人們對(duì)醫(yī)療保健項(xiàng)目的要求也越來越高。但社會(huì)又是怎么看待我們的，今天就和大家一起探討一下就醫(yī)人員對(duì)我們的誤解。*目的：通過本次的學(xué)習(xí)，是大家在今后的工作中跟好的與患者溝通，提高B超室服務(wù)水平。大部分就醫(yī)人員對(duì)B超室的印象。二. 誤解1-1 誤會(huì)之一：誤會(huì)之一：常常被叫做常常被叫做“姑娘、護(hù)士、師傅姑娘、

2、護(hù)士、師傅”，卻很少有人叫我們醫(yī)，卻很少有人叫我們醫(yī)生生 * 常常被叫做“姑娘、護(hù)士、師傅”，我們除了委屈，別無他言。我們手持著“醫(yī)師資格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、大型醫(yī)療設(shè)備上崗證書”，你說，我們不是醫(yī)生，那誰算是呢。誤會(huì)的緣由，只是因?yàn)樵谥袊?guó)，超聲醫(yī)生是身兼技師和醫(yī)師兩職。 姑娘護(hù)士師傅啥也別說了，說多了都是眼淚 二. 誤解2-1 誤會(huì)之二：誤會(huì)之二：超聲檢查是純粹根據(jù)儀器檢查的，超聲科醫(yī)生的工作沒有超聲檢查是純粹根據(jù)儀器檢查的，超聲科醫(yī)生的工作沒有技術(shù)含量技術(shù)含量 不管是非超聲科的其他醫(yī)生，還是患者，還是我身邊的朋友，都有這樣的認(rèn)為，都認(rèn)為超聲檢查是一個(gè)沒有技術(shù)含量的工作。認(rèn)為檢查的結(jié)果，是儀

3、器自動(dòng)給出的。在醫(yī)院里面，確實(shí)有這樣的檢查，但絕不是超聲，而且即使是全自動(dòng)的檢查結(jié)果，也是需要相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員做質(zhì)控的。大家都知道，儀器也有不聽使喚的時(shí)候。二. 誤解2-2 誤會(huì)之二：誤會(huì)之二：超聲檢查是純粹根據(jù)儀器檢查的，超聲科醫(yī)生的工作沒有超聲檢查是純粹根據(jù)儀器檢查的，超聲科醫(yī)生的工作沒有技術(shù)含量技術(shù)含量 超聲的每一幅圖像，都是靠超聲醫(yī)生親自探查并采集的，每一個(gè)患者，至少都有10張以上的圖像存儲(chǔ)，對(duì)于比較復(fù)雜的病例，有幾十甚至上百?gòu)垺６?，所有的圖像，都需要超聲醫(yī)生在邊探查的時(shí)候，邊思考，邊分析的。這是一個(gè)真正手腦并用的工作。對(duì)于每一個(gè)患者的最后診斷，都是在我們邊探查、邊思考的過程中形成的。

4、我們要隨時(shí)根據(jù)患者的不同圖像來改變不同的切面觀察，并測(cè)量相關(guān)的數(shù)據(jù)，并根據(jù)醫(yī)生和患者提供的信息來決定哪些地方是重點(diǎn)觀察的，哪些需要彩色多普勒血流顯像，哪些需要測(cè)量血流速度，阻力指數(shù)，哪些地方是著重描述的。二. 誤解3-1 誤會(huì)之三：報(bào)告是自動(dòng)出來的嗎？誤會(huì)之三：報(bào)告是自動(dòng)出來的嗎？ *當(dāng)然不是。檢查完畢，工作只是做完了一半，雖然現(xiàn)在有了超聲工作站，可以及時(shí)存儲(chǔ)圖像并提供了報(bào)告模版，可以省下不少功夫。但除了正常的報(bào)告我們可以直接復(fù)制以外。其他的所有報(bào)告都是經(jīng)過超聲醫(yī)生編輯，一字一字打印出來的。所以，如果您的報(bào)告出得稍微晚些，不要抱怨醫(yī)生慢，因?yàn)獒t(yī)生要一張張分析圖片，要好好思考并記錄、打印出來，是

5、需要時(shí)間的。很多時(shí)候，我們還需要對(duì)比原來的檢查結(jié)果或其他的影像學(xué)檢查結(jié)果，給您作出正確的診斷。 二. 誤解4-1 誤會(huì)之四：超聲醫(yī)生態(tài)度很不好，我問他什么，他要不愛誤會(huì)之四：超聲醫(yī)生態(tài)度很不好，我問他什么，他要不愛理不理，要不就說您最好還是去問您的主管醫(yī)生吧理不理，要不就說您最好還是去問您的主管醫(yī)生吧 *之前講過，我們的工作是手腦并用的工作。我們?cè)诓僮鞯耐瑫r(shí)，腦子里也在不斷的思考，您的絮絮叨叨，只會(huì)打斷醫(yī)生的思路。如果醫(yī)生需要了解您的相關(guān)信息，他自然會(huì)有選擇的問您相關(guān)的問題。超聲醫(yī)生的工作職責(zé)就是替您做好檢查，然后作出正確的診斷。至于您要采用什么樣的治療，要做什么樣的手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)要多少天，甚

6、至多少錢的問題，您問您的主診醫(yī)生，他自然會(huì)告訴您。不是因?yàn)槌曖t(yī)生不懂，只是因?yàn)槁氊?zé)和分工不同。 二. 誤解5-1 誤會(huì)之五：超聲檢查太慢了，你不能快點(diǎn)嗎？誤會(huì)之五：超聲檢查太慢了，你不能快點(diǎn)嗎？ *超聲的所有圖像和切面都是靠醫(yī)生實(shí)時(shí)的觀察和存儲(chǔ)的，雖然，對(duì)于高年資的醫(yī)生，由于工作經(jīng)驗(yàn)豐富，操作熟練，可能檢查的速度會(huì)相對(duì)的快些，但是，您所要求的快，也是不可能完成的任務(wù)。 經(jīng)驗(yàn)，熟練身體 年齡圖像 分析報(bào)告制作二. 誤解6-1 誤會(huì)之六：超聲圖像很簡(jiǎn)單，我也會(huì)看誤會(huì)之六：超聲圖像很簡(jiǎn)單，我也會(huì)看 我常常聽到醫(yī)院里面很多非超聲科的醫(yī)生或者護(hù)士，甚至護(hù)工都說，你們B超可真簡(jiǎn)單，我都會(huì)看你們的圖像了。

7、然后，便會(huì)有很多臨床科室爭(zhēng)先恐后的買儀器，甚至形成一股人人學(xué)超聲的熱潮。然而，機(jī)器買了，也學(xué)了，當(dāng)你拿上探頭的那一刻，你才發(fā)現(xiàn)，你原來什么都不會(huì)，甚至不可能學(xué)會(huì)。你能看懂和你能打出圖像，根本是兩回事。超聲科醫(yī)生打出來的圖，指給你看的時(shí)候你能看懂，和你自己打出來自己能看懂，又是另外的境界。到最后，其實(shí)真正能掌握這門技術(shù)的臨床醫(yī)生，其實(shí)，真是少之又少。到最后熱情散去，機(jī)器也被閑置了，床邊，急診，術(shù)中超聲，依然是我們?cè)诓煌５拿β档谋寂?。不要輕易說你會(huì)超聲了，也不要輕易學(xué)超聲，除非，你能夠花上五年以上的功夫年復(fù)一年，日復(fù)一日的從事這份工作。這和你的智商無關(guān)。 二. 誤解7-1 誤會(huì)之七：超聲科的都不是

8、醫(yī)生誤會(huì)之七：超聲科的都不是醫(yī)生 這個(gè)和誤會(huì)之一有相同之處。為什么會(huì)這樣認(rèn)為呢，是因?yàn)殚L(zhǎng)久以來，我們都有這樣的共識(shí)，認(rèn)為在醫(yī)院里面，幫我們看病、開藥的才是醫(yī)生，其他的都不算是。但你所不了解的是，其實(shí)超聲科的醫(yī)生，每一個(gè)醫(yī)生都需要通過全國(guó)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試并注冊(cè)，才能正式上崗，必須要同時(shí)取得大型醫(yī)療設(shè)備上崗證書以后，才能從事彩超的檢查工作。他們中，有的畢業(yè)于醫(yī)學(xué)影像與核醫(yī)學(xué)專業(yè)，有的畢業(yè)于臨床專業(yè)。他們中間，除了大學(xué)本科學(xué)歷，還有相當(dāng)一部分是碩士、博士。特別是在三甲醫(yī)院，碩士以上學(xué)歷占了2/3以上。他們除了專修醫(yī)學(xué)影像學(xué)以外，同樣要研修內(nèi)、外、婦、兒、傳等臨床學(xué)科，實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)和畢業(yè)輪科，一個(gè)都不能少。

9、他們除了必須要掌握超聲儀器的操作，超聲圖像的探查以外，超聲術(shù)語的描述，超聲報(bào)告的書寫以外，他們也必須掌握每一個(gè)?？频某Ｒ娂膊?、多發(fā)病甚至疑難疾病的診斷和鑒別診斷。可以毫無夸張的說，每一個(gè)超聲醫(yī)生都是一個(gè)合格的全科醫(yī)生。他們?cè)诿恳淮?，針?duì)每一個(gè)病人的檢查中，均在做著診斷與鑒別診斷。雖然超聲醫(yī)生不開藥，貌似也不治病，但他對(duì)每一種疾病的了解程度，一點(diǎn)都不會(huì)遜色。 二. 誤解8-1 誤會(huì)之八：涂在身上的那種粘乎乎，滑滑的東西，實(shí)在太誤會(huì)之八：涂在身上的那種粘乎乎，滑滑的東西，實(shí)在太臟了臟了 這個(gè)問題，我們每一天都要解釋很多遍，是耦合劑。耦合劑的成分為水溶性高分子凝膠。我們用它的目的是用來排除探頭和被測(cè)

10、物體之間的空氣，使超聲波能有效地穿入被測(cè)物達(dá)到有效檢測(cè)目的。你覺得它臟，是因?yàn)槟闾珪?huì)聯(lián)想了。很多病人在檢查后，要浪費(fèi)很多紙，在自己身上反復(fù)擦以后，還嫌不干凈。其實(shí)你只需要用一兩張紙，把附著在皮膚上的耦合劑擦一擦，以免弄濕你的衣服，其他的很快就會(huì)干，變得無影無蹤了。二. 誤解9-1 誤會(huì)之九：超聲工作好清閑誤會(huì)之九：超聲工作好清閑 *超聲醫(yī)生的工作，很多人以為是美差。夏天有冷氣，冬天有暖氣，貌似也不加班。 *保持室內(nèi)恒定的一定的溫度和濕度，是儀器保養(yǎng)的要求。*超聲檢查是徒手工作，我們一直是使用右手握著探頭幫病人做檢查，有時(shí)候，對(duì)于一些檢查體位不配合的患者，我們還得要扭著身體去，長(zhǎng)期工作的結(jié)果是頸

11、椎病和肩周炎的職業(yè)病的光臨，甚至不同程度的脊柱側(cè)彎。*近距離的看儀器顯示屏和電腦的結(jié)果，除了近視、視疲勞、散光、結(jié)膜炎，還有其他眼睛的問題。 二. 誤解8-2 誤會(huì)之八：涂在身上的那種粘乎乎，滑滑的東西，實(shí)在太誤會(huì)之八：涂在身上的那種粘乎乎，滑滑的東西，實(shí)在太臟了臟了 *不加班只是夢(mèng)想。現(xiàn)在超聲檢查已經(jīng)是一項(xiàng)臨床的常規(guī)檢查，天天人滿為患。而我們預(yù)約的時(shí)間，只是檢查患者的時(shí)間，報(bào)告什么時(shí)候發(fā)，當(dāng)然是做完檢查再發(fā)。到了下班時(shí)間，我們不再接診病人了，別人就以為我們多好，準(zhǔn)時(shí)下班了。其實(shí)，很多時(shí)候，我們的后續(xù)工作還沒有完，我們還得呆在里面繼續(xù)發(fā)報(bào)告。 二. 誤解10-1 誤會(huì)之十誤會(huì)之十 就幫我加一個(gè)

12、單而已，做個(gè)檢查就幾分鐘就幫我加一個(gè)單而已，做個(gè)檢查就幾分鐘 *不管是在當(dāng)天的檢查的患者已經(jīng)排滿，還是在下班已經(jīng)很久以后，我們都會(huì)遇到要求來加單的患者。如果醫(yī)生表示拒絕，他會(huì)立即回一句：做個(gè)檢查不就幾分鐘嗎？你加會(huì)兒班不行嗎？甚至在下班時(shí)間過去了很久，我們因?yàn)榧影鄾]有走，也經(jīng)常遇到這樣的情況，“反正你都加班了，又沒有回去，多加一會(huì)也不會(huì)怎樣”諸如此類的。是的，也許一個(gè)檢查只需要幾分鐘，但對(duì)于有些比較復(fù)雜的病例，我們有時(shí)需要半小時(shí)，甚至一小時(shí)以上。而我們每一天排患者的人次，只是按照每一個(gè)正?；颊邫z查時(shí)間來設(shè)置的。就是說，只要有一個(gè)復(fù)雜的病例，或者有一個(gè)急診，那我們都得加班。也許您的檢查只是需要幾分鐘，但我們每一天的工作中，每一個(gè)幾分鐘，都是在持續(xù)的工作中。是的，你認(rèn)為醫(yī)生加班是理所當(dāng)然。多加一會(huì)班，對(duì)你當(dāng)然沒有任何影響。但如果你的家人也是醫(yī)生，如果他天天晚歸，你以為如何？滿足你一個(gè)人的要求，就會(huì)有十個(gè)甚至更多的人來要求，那醫(yī)生要怎么下班。姑且不說，所有醫(yī)院的醫(yī)生加班，是沒有加班費(fèi)一說的。醫(yī)生也需要休息，才能保證第二天的工作。因?yàn)橄癯暱七@樣的科室，因?yàn)闆]有一線值班，所以，所有的醫(yī)生在工作日都是需要天天上班的。日日加班，如何保障休息，又如何保障工作的質(zhì)量。 二. 誤解10-2 誤會(huì)之十誤會(huì)之十 就幫我加一個(gè)單而已，做個(gè)檢查就幾分鐘就幫我加一個(gè)單而已