臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目組合ppt課件

1、臨床檢驗(yàn)生化項(xiàng)目組合 臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目組合：簡單的講就是通過一次采樣完成多個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)，把這些檢驗(yàn)結(jié)果列在一起提供給臨床醫(yī)生；從意義上講由于疾病引起的生化改變是復(fù)雜的，常為多個(gè)指標(biāo)同時(shí)發(fā)生改變，或是一個(gè)指標(biāo)反映多個(gè)器官。因此把一組相關(guān)聯(lián)，具有相同、相近臨床意義，能夠從不同層面，反映人體器官發(fā)生病理性改變的項(xiàng)目羅列在一起，來幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷。或者把臨床意義不同，但具有鑒別意義的項(xiàng)目結(jié)果羅列在一起，來幫助臨床醫(yī)生對(duì)疾病的鑒別診斷。從作用上講，把醫(yī)生從眾多的檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇中解放出來，幫助醫(yī)生選用最快捷、最有效、最合理、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目組合服務(wù)于患者。下面把我院生化項(xiàng)目組成十個(gè)組合：以便醫(yī)生選用，并加以

2、臨床意義上簡要說明。1編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！1、生化全套TP、ALB、GLB、A/G、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT、AST/ALT、GGT、ALP、CHE、PA、TBA、TG、CHOL、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU、LDH、CK、CK-MB、HBDH、BUN、CREA、B/C、UA、CO2、2-MG、CRP、K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、AG、OSM2、肝功全套TP、ALB、GLB、A/G、AST、ALT、AST/ALT、ALP、GGT、 CHE 、TBIL、DBIL、IBIL、TBA、PA3、血脂全套TG

3、、CHOL(TC)、HDL、LDL、C/H、APOA1、APOB、B/A、GLU4、心肌酶譜AST、LDH、CK、CK-MB、-HBDH、CRP5、腎功能BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、2-MG6、電解質(zhì)K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、 AG7、急診全套BUN(UREA)、CREA、URIC(UA)、CO2、GLU、2-MG、K、Na、Cl、Ca、Mg、P、AMY、CRP、AG、OSM8、風(fēng)濕全套R(shí)F、ASO、URIC(UA)、ESR、CRP9、腦脊液生化U-TP（TP）、Cl、GLU、LDH、AST、CK、CRP10、漿膜腔積液生化TP、GLU、LDH

4、、ALP、AMY、CRP2編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！1、生化全套隨著生活水平的提高，健康意識(shí)的提升，在一年半載內(nèi)做一次全面的體檢，以排除身體亞健康狀態(tài)和潛在疾病的隱患是必要的。而循證醫(yī)學(xué)的興起，對(duì)入院患者進(jìn)行一次全面檢查，以發(fā)現(xiàn)相關(guān)聯(lián)疾病和隱性疾病，也是必須的。3編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！2、肝功全套肝是人體重要器官，具有合成、代謝、排泄、解毒等功能。通過TP、ALB、PA、CHE的檢測(cè)，來了解肝臟合成功能，而低蛋白血癥下的A/G比例倒置，是反映肝臟合成蛋白能力，發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變；在肝硬化、肝腹水、肝癌后期經(jīng)常出現(xiàn)。通過基本酶學(xué)（AST、ALT

5、、GGT、ALP）檢測(cè)，來了解肝細(xì)胞被破壞情況，還可以判斷ALP的增高是來源于肝臟還是骨骼??；通過TBIL、DBIL、IBIL、TBA、檢測(cè)，來了解膽紅素、膽汁酸腸肝循環(huán)狀況；以及對(duì)肝原性黃疸、阻塞性黃疸、溶血性黃疸鑒別診斷。血清前白蛋白(PA)的 降低，是早期肝炎患者肝受損害的敏感指標(biāo)。4編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！3、血脂全套高脂血癥、脂代謝紊亂與血管動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管、腦血管疾病關(guān)系密切。HDL、LDL是根據(jù)密度不同，通過超速離心法分類的；而APOA1、APOB是通過與特殊蛋白結(jié)合分類的；它們從不同層面反映血脂以及血脂運(yùn)載狀況。存在緊密關(guān)系，但不可替代。

6、由于葡萄糖代謝與血脂關(guān)系密切，因此也把它列在其中；而C/H即CHOL/HDL，為血管硬化指數(shù)(正常值6%）。6編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！5、腎功能腎臟是重要的排泄器官，通過排泄體內(nèi)多余的水分和代謝產(chǎn)物，來調(diào)節(jié)機(jī)體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。通過對(duì)血清BUN、CR、UA、CO2、GLU、2-MG測(cè)定，可以初步了解腎小球?yàn)V過功能，腎小管重吸收功能以及腎集合管的排泌功能和糖尿病初診。而2-MG 是腎小球?yàn)V過早期發(fā)生改變的先行指標(biāo)，也是反映糖尿病和原發(fā)性高血壓腎損害的早期指標(biāo)，又是近端腎小管受損，非常靈敏和比較特異的指標(biāo)。7編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！6、

7、電解質(zhì) 通過對(duì)K、Na、Cl、Ca、Mg、P、CO2、檢測(cè)，了解機(jī)體水、電解平衡以及堿儲(chǔ)情況。當(dāng)Na的平衡破壞時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)脫水和水過多 癥狀；低Ca、Mg會(huì)引起抽搐；而超危急值K+對(duì)生命威脅更大。計(jì)算值陰離子隙（AG），AG=(Na+K+)-（Cl-+HCO3-）可以初步判斷代謝性酸中毒以及酸堿失衡狀況。8編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！7、急診全套由于腎臟是人體重要的生命器官，以排泄代謝廢物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境恒定。水、電解質(zhì)、酸堿平衡的紊亂并非是一種疾病，而是一種或一些疾病的病理反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)將危及生命；應(yīng)及時(shí)加以調(diào)節(jié)。而AMY是對(duì)腹痛辨別診斷（是

8、否胰腺炎）；hs-CRP反映患者應(yīng)激能力，是判別炎癥發(fā)生和嚴(yán)重感染的敏感指標(biāo)。GLU檢測(cè)除了為排除糖尿病外，還能給醫(yī)生提供補(bǔ)液的依據(jù)（選用糖水還是鹽水）。9編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！8、風(fēng)濕全套通過ASO、RF、UA、hs-CRP、ESR檢測(cè)來判別關(guān)節(jié)疼痛的原因，對(duì)風(fēng)濕痛、類風(fēng)濕痛、痛風(fēng)及其他不明原因的疼痛具有鑒別診斷作用。而hs-CRP還能判別風(fēng)濕病處活動(dòng)期還是穩(wěn)定期。10編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！9、腦脊液生化正常情況腦脊液中：LDH（8-32IU/L）、CK（0.5-2.0IU/L）、AST（25IU/L）、U-TP（0.2-0.4g/

9、L）、GLU（2.5-4.4mmol/L）、比血清都低；當(dāng)血腦屏障發(fā)生改變通透性增高時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)明顯增高；因此通過對(duì)腦脊液生化的檢測(cè)，來判斷血腦屏障是否發(fā)生改變。例如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，腦出血，進(jìn)行性腦積水，腦組織損傷細(xì)菌性腦膜炎等，都有一定的診斷價(jià)值。唯有腦脊液氯化物CL（120-130mmol/L）比血清含量高。腦脊液U-TP、CL、GLU測(cè)定對(duì)幾種腦膜炎具有鑒別診斷作用。11編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！10、漿膜腔積生化漏出液TP30g/L， 漏出液GLU（3.65.5mmol/L）與血清接近略低，在滲出液中由于導(dǎo)致滲出的原因不同，會(huì)呈現(xiàn)不同程度降低。LDH漏出液

10、中接近血清，在滲出液中200IU/L，且積液LD/血清LD0.6；AMY：在胰源性腹腔積液中顯著增高，高于血清AMY，漏出液中CRP10mg/L，感染性和惡性積液中CRP明顯增高。12編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！超敏C反應(yīng)蛋白由于在本組合中經(jīng)常提到超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)；于是在此作出單獨(dú)解釋。CRP即急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在血液中含量極低，當(dāng)機(jī)體受外界刺激或炎癥感染時(shí)由肝臟迅速合成的，并快速釋放到血液中的，一種全身性炎癥反應(yīng)性蛋白。因其能和肺炎雙球菌細(xì)胞壁上的C多糖起沉淀反應(yīng)而得名；是一種非特異性的標(biāo)志物，也就是說它不是某種疾病特有的，而是一些疾病或某個(gè)器官發(fā)生病理

11、性改變時(shí)引起的，刺激機(jī)體發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)過程的表現(xiàn)。在臨床上意義重大被廣泛利用。13編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！1、炎癥的鑒別診斷：由于其受外界影響因素?。ɑ颊邆€(gè)體差異、情緒波動(dòng)、溫度變化、檢測(cè)時(shí)間、治療藥物等），所以比血液分析中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類更能反應(yīng)炎癥的真實(shí)情況；對(duì)鑒別細(xì)菌感染和病毒感染具有確診作用。2、對(duì)疾病程度的評(píng)估：例如在心、腦血管方面，血清hs-CRP水平高低，與動(dòng)脈粥樣硬化；冠心??；急性心急梗死；以及急性腦梗死的發(fā)生和嚴(yán)重程度以及預(yù)后密切相關(guān)。hs-CRP越高病情越嚴(yán)重；hs-CRP下降得越慢預(yù)后效果越差；相反病情就越輕，預(yù)后效果就越好。14編輯版ppt精品文檔名師歸納總結(jié)&歡迎下載*可編輯！3、對(duì)創(chuàng)傷程度和預(yù)后的觀察：例如張吉平對(duì)129例顱腦損傷患者，不同時(shí)期hs-CRP的變化研究發(fā)現(xiàn)，顱腦損傷時(shí)均有不同程升高，且傷情越嚴(yán)重升高越明顯。說明hs-CRP不僅是一種疾病標(biāo)志物，同時(shí)也參與創(chuàng)傷性疾病的致病過程。hs-CRP升高幅度和持續(xù)時(shí)間，是反映創(chuàng)傷性疾病嚴(yán)重和觀察療效的理想指標(biāo)。4、對(duì)術(shù)后預(yù)后的判斷：一般情況患者術(shù)后3天hs-CRP到