國際疾病分類ICD實驗課指導手冊-老師版(共11頁)

1、PAGE PAGE 14重慶(zhn qn)醫(yī)科大學信息管理系國際疾病(jbng)分類ICD-10實驗課指導(zhdo)手冊年級： 學號： 姓名：實驗課（第1次）一、主題：國際疾病分類（ICD10）和手術操作分類(ICD9CM3)編碼練習二、實習目的及要求：1、熟悉有關疾病分類的概念，了解國際疾病分類的發(fā)展歷史，掌握ICD10的類目體系結構、使用慣例及基本編碼操作方法。2、掌握國際疾病分類（ICD10）第121章（電子版）；術操作分類(ICD9CM3)的基本編碼操作方法。三、實習內容提示：1、教學版：金仕達病案管理系統(tǒng)：職工代碼：00，工作密碼：回車，數(shù)據(jù)2007年2010年。2、在表1中疾病

2、診斷的主導詞下面劃橫線；3、在病案管理系統(tǒng)(教學版)中查疾病編碼并填入表1和表2。表1 疾病編碼練習第一章 某些傳染病和寄生蟲病編碼第二章 腫瘤編碼1.肝肺阿米巴膿腫A06.503+1.卡波西肉瘤C46.9012.腸道鉤蟲病B76.9012.膀胱乳頭狀息肉D41.4053.感染性發(fā)熱B99 023.骨髓增生異常綜合癥D46.9014.結核性腦膜炎A17.003+4.食管惡性腫瘤C15.9015.食物中毒T62.9035.幽門惡性腫瘤C16.4016.急性淋巴結節(jié)性咽炎B08.8016.十二指腸良性腫瘤D13.2017.葡萄球菌性敗血癥A41.2027.上肢黑色素瘤C43.6018.急性粟粒性肺

3、結核A19.001胸結締組織惡性腫瘤C49.3039.膽道蛔蟲病B77.8019.紅白血病M6型C94.00110.細菌性痢疾A03.90110.視網(wǎng)膜母細胞瘤C69.202第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機制的疾患編碼第四章 內分泌，營養(yǎng)和代謝疾病編碼1.變應性血管炎D69.0011.糖尿病性腦血管病變E14.502+2.自發(fā)性脾破裂D73.5052.非胰島素依賴型糖尿病E11.9013.蠶豆病D55.0023.電解質紊亂（電解質失衡）E87.8024.壞血病性貧血D53.2014.醫(yī)源性甲狀腺功能減退E03.2025.缺鐵性貧血D50.9025.維生素D缺乏E55.9016.反應性

4、嗜酸細胞增多癥D72.1016.睪丸女性化E34.5017.血友病D66 027.高膽固醇血癥E78.0018.藥物性血小板減少性紫癜D69.5038.腎淀粉樣變性E85.410+9.脾功能亢進D73.1019.腎性糖尿病E74.80110.凝血因子缺乏癥D68.20310.腳氣病E51.101第五章 精神和行為障礙編碼第六章 神經系統(tǒng)疾病編碼1.腦病性精神病F09 011.缺氧性腦病G93.1012.更年期妄想狂樣狀態(tài)F22.8012.血管神經性頭痛G44.1023.癡呆F03 013.腦炎G04.9164.藥物癮F19.2024.面神經麻痹G51.0025.夢游F51.3015.去大腦強直

5、G93.8156.神經衰弱F48.0026.癥狀性癲癇G40.8047.精神性疼痛F45.4017.杰克遜氏癲癇G40.1028.戒藥綜合征F19.3018.急性感染性多神經炎(格林-巴利氏綜合癥)G61.0039.多動癥F90.9019.睡眠呼吸暫停綜合征G47.30110.焦慮狀態(tài)F41.10210.腦積水G91.901第七章 眼和附器疾病編碼第八章 耳和乳突疾病編碼1.細菌性角膜炎H16.8021.慢性化膿性中耳炎H66.3012.角膜葡萄膜炎H20.8022.膽脂瘤性中耳炎(膽脂瘤)H71 033.前房積膿H20.0033.外耳道炎（耳炎）H60.9014.繼發(fā)性虹膜炎H20.9034

6、.急性壞死性乳突炎H70.0045.繼發(fā)性青光眼H40.5025.傳導性耳聾H90.2016.偏盲H53.4016.內淋巴積水（梅尼埃病）H81.0017.代謝性白內障E88.901+7.耳廓感染H60.3028.創(chuàng)傷性白內障H26.1018.粘連性中耳炎H74.1019.急性淚囊炎H04.3029.位聽神經炎H93.30110.共同性內斜視H50.00210.出血性外耳炎H60.301第九章 循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼第十章 呼吸系統(tǒng)疾病編碼1.病毒性心肌炎后遺癥I51.4011.支氣管炎J40 032.心內膜炎I38 062.中心葉性肺氣腫J43.2013.腦卒中I64 043.放射性肺纖維化J70

7、.1014.冠心病I25.1014.代償性肺氣腫J98.3015.腔靜脈阻塞綜合征I87.1035.新生兒氣管炎J04.1036.靜脈曲張破裂I83.9026.急性全鼻竇炎J01.4017.海綿竇受壓綜合征I67.9027.慢性喘息性支氣管炎J44.8028.急性風濕性心內膜炎I01.1018.肺大泡破裂J43.9029.風濕性主動脈瓣狹窄伴關閉不全I06.2019.肺假性腫瘤（結節(jié)）J98.40810.腎性高血壓I15.10210.呼吸衰竭J96.901第十一章 消化系統(tǒng)疾病編碼第十二章 皮膚和皮下組織疾病編碼1.幼兒腹瀉(夏季腹瀉)（結腸炎）K52.9231.甲溝炎L03.0012.十二指

8、腸憩室伴穿孔K57.0012.玫瑰糠疹L42 013.食管穿孔K22.3013.化妝品皮炎L25.0014.十二指腸球部潰瘍伴穿孔K26.5024.膿皮病L08.8045.應激性潰瘍K27.9055.神經性皮炎L28.0036.幽門痙攣K31.3016.紅皮病L53.9027.絞窄性腹股溝疝K40.3017.盤狀紅斑狼瘡L93.0028.小腸節(jié)段性腸炎K50.0028.脂溢性脫發(fā)L65.9029.肛周膿腫K61.0029.多毛癥L68.30110.幽門梗阻K31.10210.全身性硬皮病M34.901第十三章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病編碼第十四章 泌尿生殖系統(tǒng)疾病編碼1.腰椎間盤脫出M51.

9、2021.神經源性膀胱N31.9012.肩手綜合征M89.0012.女性急性盆腔腹膜炎N73.3013.髖關節(jié)強硬M25.6513.細菌性陰道炎N76.0034.脊髓型頸椎病M47.221+4.增殖性腎小球腎炎N05.8025.斜頸M43.6215.IgA腎病N02.8016.急性發(fā)熱性粘膜皮膚淋巴結綜合征(川崎病)M30.3016.腎病綜合征伴微小病變型腎小球腎炎N04.0017.致死性中線肉芽腫(鼻壞疽)M31.2027.乳腺增生N62 038.干燥綜合征M35.0018.女性急性盆腔炎N73.0019.全身性硬皮病M34.9019.直腸子宮凹子宮內膜異位N80.40210.頸椎關節(jié)強直M

10、47.82110.腎絞痛N23 01第十五章 妊娠，分娩和產褥期編碼第十六章 起源子圍產期的某些情況編碼1.正常分娩（或分娩）O80.9011.新生兒生理性腹瀉P78.3032.輕度妊娠高血壓綜合征O13 022.新生兒出血P54.9013.骨盆狹窄O33.1013.新生兒敗血癥P36.9014.前置胎盤伴出血O44.1014.新生兒紅細胞增多癥P61.1015.分娩伴臍帶繞頸O69.1015.新生兒黃疽P59.9026.先兆子癇O14.9016.新生兒窒息P21.9017.胎盤粘連不伴出血O73.0017.新生兒驚厥P90 018.妊娠合并糖尿病O24.9018.新生兒低血鈣癥P71.101

11、9.流產后延遲出血O08.1019.新生兒貧血P61.40110.胎死宮內O36.40110.新生兒脫水熱P81.901第十七章 先天性畸形，變性和染色體異常編碼第十八章 癥狀，體征和臨床與實驗室異常所見編碼1.男性中腎管囊腫Q55.4011.水腫R60.9012.軟腭裂Q35.3012.不明原因的發(fā)熱R50.9613.先天性心臟病Q24.9013.驚厥R56.8024.先天性肺囊腫Q33.0014.猝死(死亡瞬間或突然)R96.0015.先天性髖關節(jié)脫位Q65.2015.蛋白尿R80 016.雙子宮Q51.2016.低血容量休克R57.1027.先天性馬蹄內翻足Q66.0017.高熱驚厥R5

12、6.0018.眼瞼缺損Q10.3068.腹痛R10.4019.男性假兩性畸形Q56.1019.感染性休克R57.80110.多囊腎Q61.30110.黃疸R17 01第十九章 損傷，中毒和外因的某些其他后果編碼第二十一章 影響健康狀態(tài)和與保健機構接觸的因素編碼1.額骨開放性骨折S02.0121.惡性腫瘤術后放療Z51.0012.多發(fā)性顱骨骨折S02.7012.腹腔鏡絕育Z30.2023.小腿開放性外傷累及肌腱（損傷）S86.9023.自愿供腎者Z52.4014.頭部、軀干、肢體三度燒傷T29.3014.惡性腫瘤術后化療Z51.1615.敵敵畏自殺T60.0055.抽取羊水查染色體Z36.002

13、6.創(chuàng)傷性腦干出血（損傷）S06.8036.單胎活產Z37.0017.尿道挫傷（損傷）S37.3027.取出(骨折)內固定裝置Z47.0018.股骨干骨折S72.3018.病毒性肝炎帶菌者Z22.5019.頂骨骨折S02.0019.人工授精（或受精）Z31.10110.凍傷T35.70110.高危妊娠Z35.901第二十章 疾病和死亡的外因編碼第二十章 疾病和死亡的外因編碼1.乙醇意外中毒X45.9016.安眠藥自殺X61.9102.產科病人術后并發(fā)癥Y83.9017.刀割傷W49.9023.狗咬傷W54.9018.雷電損傷X33.9014.被人推倒或撞擊W03.9019.電流引起燒傷W87.

14、9015.刀割傷W26.90110.滑到或跌倒V18.901表2 手術(shush)編碼練習 手術名稱ICD-9-CM3編碼手術名稱ICD-9-CM3編碼1.冠狀動脈造影術88.570111.經腹腔鏡膽囊切除術51.22032.冠脈內支架置入術88.5593 12.腹股溝疝修補術,單側53.00033.高強度聚焦超聲治療88.799113.心臟永久性起搏器植入術37.75014.鼻甲部分切除術21.690114.白內障摘除伴人工晶體植入術13.71015.剖宮產術,子宮下段橫切口74.1 0215.食管鏡異物取出術98.02016.股骨骨折切開復位伴內固定術79.350116.聲帶息肉切除術,

15、經喉鏡30.09057.經腹子宮肌瘤剔除術68.290217.面部皺紋切除術86.82018.膀胱切開取石術59.190218.肌腱成形術83.88039.硬腦膜外血腫清除術1.249119.全髖關節(jié)置換術81.590310.肺大泡結扎術32.210120.腦膿腫切開引流術01.3901實驗課（第2次）一、主題：疾病(jbng)分類（ICD10）信息檢索練習(linx)二、實習目的(md)及要求: 1、在金仕達病案管理系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù), 完成表3、表4和表52、所有檢索結果都必須導出成為EXCEI表格(取學生姓名)保存到指定文件夾中。3、對表3進行分組、排序、篩選、按科別、手術與否標志進行分組并

16、制作統(tǒng)計圖。4、對表3計算年齡、住院天數(shù)、住院費用的計量指標的平均數(shù)標準差等描述性統(tǒng)計指標。三、實習內容提示：1、模塊設置：打開金仕達病案管理系統(tǒng)選擇“5系統(tǒng)設置”點擊“綜合查詢模板”點擊右下角“新增模板”進入新增模板界面，自定義模板名稱，在“設置模板中需要選擇的列”中選擇所需字段點擊箭頭后移到右邊，設置完畢后點擊右下角“下一步”換到另一界面，再點擊“保存模板”。所需模板即設置好。2、病種提?。哼x擇“0病案管理”菜單下的“綜合查詢”選項，選擇步驟一已設置好的模板，雙擊打開，點擊“新增”，在編輯條件中字段范圍選“ALL”， = 1 * GB3 在“邏輯”項中選擇“并且”，字段欄目中選擇“出院日期

17、”（通過拼音首拼或直接敲空格鍵輸入），關系選擇“=”條件為“2008-01-01”，設置完后點擊保存， = 2 * GB3 點擊“新增”，在“邏輯”項中選擇“并且”，字段欄目中選擇“出院日期”，關系選擇“=”條件為“2008-12-31”，設置完后點擊保存， = 3 * GB3 點擊“新增”，在“邏輯”項中選擇“并且”，字段欄目中選擇“主要診斷”，關系選擇“l(fā)ike”條件為“胃惡性腫瘤”（通過拼音首拼或直接敲空格鍵輸入），設置完后點擊保存 = 4 * GB3 點擊右下角“執(zhí)行”顯示查詢結果后在右下角點擊“導出Excel”，把文件保存在指定地方即完成。表3 某醫(yī)院2008年部分惡性腫瘤和部分類手

18、術質量統(tǒng)計表疾病名稱ICD編碼總人數(shù)總費用平均年齡平均住院天數(shù)平均總費用平均藥品費胃惡性腫瘤C161253822761.5162.221.1627.813.0430582.093009.5716579.152140.37肺惡性腫瘤C343707093020.4664.400.6522.811.4119170.331314.6212578.08919.02子宮惡性腫瘤C5436471075.5355.041.4516.061.0213085.43835.684516.53334.88乳腺惡性腫瘤C501563717921.9450.840.9726.852.9123832.832368.1915

19、244.971835.26肝惡性腫瘤C2243210306527.6953.490.6419.791.0523857.701287.8812066.44775.68甲狀腺次全切除術06.3193643134.5633.914.659.331.697189.09787.621613.23157.48乳腺腫物切除術85.259347299296.6640.262.106.551.356368.011235.161855.51800.38腹股溝疝修補術53.0090651298522.6764.761.2910.500.759341.89553.752899.60304.98表4： 20072009

20、年出院病人疾病系統(tǒng)(xtng)前十位構成疾病系統(tǒng)名稱2007年2008年2009年順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)消化系統(tǒng)疾病1376414.802426914.452493917.64循環(huán)系統(tǒng)疾病2355513.981468715.871606714.36腫瘤3296611.663344411.663369810.75呼吸系統(tǒng)疾病4257010.10427869.434360210.47泌尿生殖系統(tǒng)疾病522488.84526408.94529758.65妊娠、分娩、產褥期相關疾病619727.75622067.47621606.28傳染病、寄生蟲病715025.

21、91912914.37716094.68損傷、中毒、外因813345.24715085.10815404.48影響健康及保健機構接觸的910974.311012394.191014554.23內分泌、營養(yǎng)和代謝1010944.30813034.41915014.36表5： 20072009年出院病人疾病系統(tǒng)前十位(sh wi)死因構成疾病系統(tǒng)名稱2007年2008年2009年順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)順位例數(shù)百分比(%)腫瘤117232.09119436.67121437.88循環(huán)系統(tǒng)疾病216430.60213024.57213924.60呼吸系統(tǒng)疾病36512.1335510

22、.74037212.74傳染病、寄生蟲病4366.725254.735223.89消化系統(tǒng)疾病5325.974468.704396.90泌尿生殖系統(tǒng)疾病6254.666224.167183.19神經系統(tǒng)疾病7122.248142.659111.95損傷、中毒、外因8112.057142.656193.36內分泌、營養(yǎng)和代謝9101.879122.271071.24癥狀、體征及臨床與實驗異常所見1040.751150.958152.651061.13注: 表4和表5中的疾病(jbng)順位以2007年為基準。表5中，2008年第10順位疾病(jbng)為：血液及造血器官和免疫疾病。 實驗課（第3

23、次）國際(guj)疾病分類（ICD-10）練習題一、主要診斷選擇作業(yè)1、若醫(yī)師記錄病人的診斷依次為：胎膜早破、臀先露、貧血，其他診斷：無，操作：順產，則應正確選擇其主要情況是：A A. 胎膜早破 B. 臀先露 C. 貧血 D. 順產 2、若醫(yī)師記錄病人主要診斷：白內障、前列腺肥大、銀屑病、腦出血，其他診斷：，?？疲荷窠浛?，則應正確選擇其主要情況是：D A.白內障 B. 前列腺肥大 C. 銀屑病 D. 腦出血 3、若醫(yī)師記錄病人的診斷依次為：血尿，其他診斷：腿靜脈曲張、膀胱后壁乳頭狀瘤，治療：透熱法切除乳頭狀瘤，專科：泌尿科，則應正確選擇其主要情況是：C A. 血尿 B. 靜脈曲張 C. 膀胱后

24、壁乳頭狀瘤 D. 透熱法切除術后 4、ICD中建議：使用資源最大的情況包括：D A. 花費醫(yī)療精力最多的情況 B. 對健康危害最嚴重的情況 C. 住院時間最長的科室治療的疾病 D. 以上都是 5、若醫(yī)師記錄病人主要診斷：乳腺癌，其他診斷：慢性咽炎、高血壓、銀屑病，操作：乳房切除術，?？疲耗[瘤外科，則應正確選擇其主要情況為： B A. 慢性咽炎 B. 乳腺癌 C. 高血壓 D. 銀屑病 6、若醫(yī)師記錄病人的主要診斷是：由于壓力和緊張或急性鼻竇炎引起的頭痛，其他診斷：無，則應正確選擇其主要情況是：B A. 壓力 B. 頭痛 C. 鼻竇炎 D. 緊張 7、若某病人患白內障10年，缺血性心臟病5年，此

25、次因葡萄球菌腦膜炎在神經科住院治療28天，則其出院病歷上的主要診斷應為：C A. 白內障 B. 缺血性心臟病 C. 葡萄球菌腦膜炎 D. 以上皆不是 8、若某病人患癲癇(dinxin)10年，高血壓3年，此次因耳真菌病在耳鼻喉科住院治療14天，則其出院病歷上的主要診斷應為：A A. 耳真菌病 B. 癲癇(dinxin) C. 高血壓 D. 耳真菌病伴高血壓 9、某醫(yī)師在出院病歷上填寫病人(bngrn)主要診斷：腹痛，其他診斷：急性闌尾炎，操作：闌尾切除術；此種填寫方法不妥，其主要診斷應為：C A. 闌尾切除術后 B. 急性闌尾炎腹痛入院 C. 急性闌尾炎 D. 急性闌尾炎闌尾切除術后 10、當

26、來院治療是由于十年前機動車輛事故所致陳舊性髖關節(jié)骨折引起髖關節(jié)骨關節(jié)炎時，其主要診斷應為：B A. 陳舊性髖關節(jié)骨折 B. 髖關節(jié)骨關節(jié)炎 C. 股骨骨折后遺癥 D. 機動車事故后遺癥 11、若某病人患糖尿病20年，類風濕性關節(jié)炎30年，此次因絞窄性股疝在外科行疝修復術，住院兩周，其主要診斷應為：AA. 絞窄性股疝 B. 糖尿病 C. 類風濕性關節(jié)炎 D. 疝修復術后12、下列醫(yī)療診斷書寫不夠規(guī)范的是： AA. COPD B. 本周白蛋白尿(Bence Jones) C. 肺結核，經痰培養(yǎng)證實D. 型糖尿病伴有酸中毒13、某醫(yī)師在出院病歷上填寫病人主要診斷：上肢骨折，其他診斷：下肢骨折；此種填

27、寫方法不妥，其正確的主要診斷應填寫為：D A. 上肢骨折并下肢骨折 B. 骨折 C. 上下肢骨折 D. 肢體多處骨折14、有關ICD-10中某些類目名稱和其所包括的疾病，說法錯誤的是： BA. 志賀菌病不包括阿米巴痢疾 B. 肺結核包括原發(fā)性肺結核C. 顱內出血不包括創(chuàng)傷性顱內出血 D. 肝病不包括病毒性肝炎二、根本死因選擇練習1、若死亡證明書第部分報告：(a)惡性貧血和足壞疽，(b)動脈粥樣硬化，則確定其根本死因是：A A.惡性貧血 B.足壞疽 C.動脈粥樣硬化 D.以上均不是 2、確定根本死因的規(guī)則包括總原則、選擇規(guī)則和修飾規(guī)則，有關這些規(guī)則，說法正確的是：D A.總原則是首先要使用的規(guī)則

28、 B.總原則不適用時可考慮使用恰當?shù)倪x擇規(guī)則來確定死因 C.選擇規(guī)則有3條，修飾規(guī)則有6條 D.以上皆正確 3、死亡原因是指導致或促進死亡的：C A.最早的原因 B.最后的原因 C.全部原因 D.最重要原因 4、若死亡證明書第部分報告：(a)墜積性肺炎，(b)偏癱，(c)腦血管意外(10年)，則確定其根本死因是：C A.墜積性肺炎 B.偏癱(pintn) C.腦血管意外(ywi)后遺癥 D.腦血管意外 5、若死亡(swng)證明書第部分報告：(a)肝功能衰竭，(b)膽管梗阻，(c)胰頭癌，則確定其根本死因是：D A.肝功能衰竭 B.膽管梗阻 C.胰頭癌致肝衰 D.胰頭癌 6、有關確定根本死因的

29、修飾規(guī)則E，下列說法錯誤的是：D A.是對疾病早期和晚期階段的修飾 B.早期、晚期同時報告按晚期編碼 C.急性、慢性同時報告按急性編碼 D.沒有任何例外，均遵循此規(guī)則 7、在死亡證明書第部分的報告內容只存在一個合理的順序，且這個順序的起點是第部分最低一行，終點是第部分的(a)行，則可以應用下列哪個規(guī)則來確定根本死因：A A.總原則 B.選擇規(guī)則2 C.修飾規(guī)則B D.以上均可以 8、若死亡證明書第部分報告：(a)急性心肌梗死，(b)冠心病，(c)流行性感冒，則確定其根本死因是：B A.急性心肌梗死 B.冠心病 C.流感 D.以上均不是9、關于死亡證明書中的時間間隔填寫，下列說法正確的是： DA

30、.可以幫助判斷在第部分報告死因各行間是否可能存在合理的順序B.可以幫助編碼員考慮某些情況是否發(fā)生在一個后遺癥時期C.醫(yī)務人員應盡可能報告每個死因從發(fā)生到死亡大概的時間間隔D.以上均正確 10、在下列診斷中，哪個診斷名稱最為規(guī)范： BA.菌痢 B.腦底異常血管網(wǎng)病 C.中風 D.煙霧病 11、在下列填寫內容中，哪個不屬于非醫(yī)學語言的診斷： CA.死因不明 B.死于家中 C.尿毒癥 D.死時無人在場 12、在死亡證明書第部分中報告的死亡原因，各行之間： BA.可以自由填寫 B.應存在一個合理的順序 C.按照嚴重程度填寫 D.彼此沒有聯(lián)系 13、在下列填寫內容中，哪個不屬于模糊診斷： DA.肺部感染

31、 B.癌性惡病質 C.猝死 D.急性心肌梗死 14、在下列填寫內容中，哪個不屬于臨死方式的診斷： AA.型糖尿病 B.呼吸衰竭 C.循環(huán)衰竭 D.多臟器衰竭 15、當報告由于損傷中毒情況造成死亡時，必須同時填寫外部原因，其內容包括： DA.意外事故 B.自殺和被殺 C.意圖不確定事件、醫(yī)療并發(fā)癥等 D.以上均是 三、死亡病例主要診斷選擇和根本死因選擇練習 1、腫瘤中心(323328) C B A非胰島素依賴型糖尿病 B肺惡性腫瘤 C骨繼發(fā)惡性腫瘤 D高血壓級 2、創(chuàng)傷燒傷科(332521) C F A血氣胸 B腎挫傷 C創(chuàng)傷性腦損傷 D胸骨骨折 E肋骨骨折 F被小汽車撞傷 3、肝膽(gndn)外科(328967) C B A膽囊結石伴膽囊炎 B肝惡性腫瘤( xng zhng li) C門脈高壓