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1、2022/7/17抗高血壓藥Antihypertensive Drugs 2一、 概 述2022/7/173定義： 成人靜息時，未用降壓藥，非同日三次測量，血壓 140/90 mmHg 分類： 1) 按病因分：原發(fā)性 、繼發(fā)性 2) 按血壓水平分：一、二、三級等 3) 按心血管風險水平分層 : 血糖、血脂、Hcy、吸煙、肥胖、年齡靶器官損害等高血壓急癥（高血壓危象），包括高血壓腦病等，高血壓亞急癥按血壓水平分類 2022/7/174 藥物治療的時機 1級：生活方式干預數(shù)周后，血壓仍140/90mmHg時，開始藥物治療2級： 考慮開始藥物治療3級或高危、很高危：立即開始 2022/7/17520

2、22/7/176 保護靶器官，逐步達標，一些患者需聯(lián)用2種以上降壓藥 一般應65歲：收縮壓可150mmHg，如能耐受還可更低 伴腎臟、糖尿病或冠心病，需個體化, 可130/80mmHg 腦卒中后: 140/90mmHg 舒張壓 60mmHg的冠心病: 逐漸實現(xiàn)收縮壓達標 治療目標 藥物治療的基本原則從小量開始，逐步加量 最好用長效制劑聯(lián)合用藥個體化2022/7/178二、常用的抗高血壓藥物2022/7/1792. 血壓的調節(jié)機制和藥物作用的環(huán)節(jié)2022/7/17104. 抗高血壓藥物分類1）ACEI 2）ARB 3）CCB 4）Diuretics 5）交感神經阻滯藥（Sympatholytic

3、 Drugs）中樞交感N阻滯藥 ：可樂定 clonidine神經節(jié)阻滯藥 抗NA能神經末梢藥 ：利血平 Reserpine -blockers -blockers、-blockers6）Vasodilators* 五大類藥物（下劃線）作為降壓治療的主要藥物 2022/7/1711鈣拮抗藥（鈣通道阻滯藥） （CCB） 硝苯地平類，地爾硫卓類， 維拉帕米類硝苯地平類（二氫吡啶類）系列： 硝苯地平 Nifedipine 強、短效，已基本不用 尼群地平 Nitredipine 溫和、短效 尼莫地平 Nimodipine 擴張腦血管強 氨氯地平 Amlodipine 絡活喜，長效Nif. Nif. 控釋片 拜新同，不可研碎服用 12* 推薦合理的聯(lián)合用藥中國高血壓防治指南（ 2010年版）主要推薦： ARB或ACEI + CCB （AV /A） ARB或ACEI + 利尿劑 （RAAS、鉀）D-CCB + 利尿劑 D-CCB + - Blocker （HR） 聯(lián)合用藥：作用機制互補，協(xié)同作用，減輕不良反應D-

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