面神經(jīng)麻痹的診斷和治療課件

1、面神經(jīng)麻痹的診斷與治療定義面神經(jīng)麻痹又稱Bell麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面神經(jīng)麻痹。確切病因未明。病理：面神經(jīng)水腫，髓鞘腫脹、脫失，晚期可有不同程度的軸突變性。面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（混合神經(jīng)） 1、運動神經(jīng)纖維：支配面部表情肌 2、感覺神經(jīng)纖維 （1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚 （2）鼓索神經(jīng)：支配味覺 （3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺 3、副交感神經(jīng)纖維 （1）支配淚腺 （2）支配唾液腺上半部面?。~肌、皺眉肌、眼輪匝?。?-面神經(jīng)核上部支配 - 接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配下半部面?。a肌、口輪匝肌） -面神經(jīng)核下部支配 - 接受對側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配面癱的分類 臨

2、床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。 核下性：核下性損傷-周圍性面癱口眼歪斜（眼裂以上雙側(cè)支配）面神經(jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。特點： 1、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓； 2、如有肢體癱瘓，常為面癱對側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓； 3、可有病側(cè)舌前2/3的味覺減退及涎液分泌障礙。核上性核上性面癱-中樞性面癱口角歪斜(眼裂以下單側(cè)支配)面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓。特點： 1、病損對側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓； 2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱 3、無味覺和涎液分泌障礙。 中樞性面癱-核上性損傷周圍性面癱-核下性損傷 神

3、經(jīng)元上運動神經(jīng)元下運動神經(jīng)元 病灶對側(cè)同側(cè)病變部位位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側(cè)皮質(zhì)腦干束位于面神經(jīng)核以下的部位，如橋腦下部、面神經(jīng)管、中耳或腮腺等面癱范圍眼裂以下面肌癱全面肌癱味覺正?？捎姓系K伴發(fā)癥狀常有，如偏癱不一定周圍性面癱的分類1.病毒感染：特發(fā)性面癱（貝爾氏麻痹）、耳帶狀皰疹（HUNT氏綜合癥）。2.創(chuàng)傷類：顳骨創(chuàng)傷導(dǎo)致面神經(jīng)骨管骨折面神經(jīng)損傷、醫(yī)源性面癱（中耳炎手術(shù)、腮腺手術(shù)等副損傷、新生兒產(chǎn)鉗傷）。3.炎癥感染類：中耳炎、乳突炎（膽脂瘤型最多）、惡性外耳道炎等。4.腫瘤類：面神經(jīng)鞘膜瘤，腮腺惡性腫瘤，嬰幼兒白血病等。 特發(fā)性面神經(jīng)炎內(nèi)在因素： 面神經(jīng)管是一狹長的骨性

4、管道，當巖骨發(fā)育異常，面神經(jīng)管可能更為狹窄，這可能是面神經(jīng)炎發(fā)病的內(nèi)在因素。外在因素： 血運性 ：由于受涼風吹襲引起血管神經(jīng)機能紊亂，致小動脈痙攣。當面神經(jīng)發(fā)生水腫，因血管被壓迫，則缺血更為嚴重，使面神經(jīng)的血液供應(yīng)受到障礙，從而影響神經(jīng)的傳導(dǎo)，支配面肌運動的功能暫失。若面神經(jīng)血供的側(cè)支循環(huán)建立，則面神經(jīng)的功能可以恢復(fù)。 病毒性：帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、流感病毒和風疹病毒侵入機體后，均易與面神經(jīng)親和，使之充血、水腫，影響其功能的傳導(dǎo)，亦可能為面癱之病因。主要病理機制：缺血和水腫 激發(fā)的因素：寒冷刺激，病毒感染，非化膿性炎，自主神經(jīng)功能不穩(wěn)。 面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫 營養(yǎng)缺乏神經(jīng)變性：面神經(jīng)

5、水腫、脫髓鞘，嚴重者軸突變性 面部表情肌癱瘓臨床表現(xiàn)可見于任何年齡，無性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。 發(fā)病與季節(jié)無關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小進內(nèi)達到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。（一）癥狀 1、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。 2、患側(cè)面部口角下垂，示齒時口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動作，鼓腮則病側(cè)口角漏氣，進食及嗽口時湯水從病側(cè)口角漏出。 3、食物停留于患側(cè)齒頰間。 4、下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。 5、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。（二）體征： 1、額紋變淺

6、消失； 2、眼睛閉合不良， 眼裂變大； 3、鼻唇溝變淺或消失； 4、人中溝歪、露齒時口角歪向健側(cè)。 5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。病變部位在鼓索參與面神經(jīng)處以上時，可有同側(cè)舌前三分之二舌部味覺減退；如在發(fā)出鐙骨肌分支以上處受損，可出現(xiàn)同側(cè)舌前三分之二舌部味覺減退與聽覺過敏；病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)時，除上述表現(xiàn)外，尚有癱瘓側(cè)乳突部疼痛、耳廓與外耳道感覺減退。外耳道或鼓膜中出現(xiàn)皰疹，稱為Hunt綜合征。其他原因引起的周圍性面癱相鑒別（一）急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎：可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但常為雙側(cè)性，絕大多數(shù)伴有其他顱神經(jīng)及肢體對稱性癱瘓和腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象等。（二）橋腦損害：橋腦面神經(jīng)核

7、及其纖維損害可出現(xiàn)周圍性面癱，但常伴有橋腦內(nèi)部鄰近結(jié)構(gòu)，如外展神經(jīng)、三叉神經(jīng)、錐體束、脊髓丘系等的損害，而出現(xiàn)同側(cè)眼外直肌癱瘓、面部感覺障礙和對側(cè)肢體癱瘓（交叉性癱瘓）。見于該部腫瘤、炎癥、血管病變等。（三）小腦橋腦角損害：多同時損害三叉神經(jīng)、位聽神經(jīng)、同側(cè)小腦及延髓，故除周圍性面癱外，還可有同側(cè)面部痛覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調(diào)及對側(cè)肢體癱瘓等癥狀，稱“小腦橋腦角綜合征”，多見于該部腫瘤、炎癥等。（四）面神經(jīng)管鄰近的結(jié)構(gòu)病變：見于中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術(shù)及顱底骨折等，可有相應(yīng)的病史及臨床癥狀。 （五）莖乳孔以外的病變：見于腮腺炎、腮腺腫瘤、頜頸部及腮腺區(qū)手術(shù)等。除僅

8、有周圍性面癱外，尚有相應(yīng)疾病的病史及臨床表現(xiàn)。診斷的思維過程1、確定周圍性面神經(jīng)麻痹還是中樞性面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹的定位診斷首先應(yīng)鑒別周圍性面神經(jīng)麻痹和中樞性面神經(jīng)麻痹。前者常比后者重，眼上下面部表情肌均癱瘓使表情動作喪失；后者為病灶對側(cè)下面部的癱瘓，額肌無損，故皺額、皺眉和閉目動作皆無礙，對側(cè)面部隨意動作雖消失而哭笑動作仍保存，常并有同側(cè)偏癱及中樞性舌下神經(jīng)麻痹，多見于中風和腦瘤。2、腦干內(nèi)還是腦干外確定為周圍性面神經(jīng)麻痹后，應(yīng)結(jié)合附加癥狀，決定面神經(jīng)受損部位和病因，根據(jù)有無其它顱神經(jīng)麻痹和有無腦干長束受損癥狀，區(qū)別面神經(jīng)的損害在腦干內(nèi)還是腦干外。腦橋損害常伴有病側(cè)、等顱神經(jīng)麻痹和對側(cè)偏癱或

9、雙側(cè)受損。3、在顱腔內(nèi)，還是顱腔外（包括顳骨）。顱腔內(nèi)病變侵及腦底內(nèi)耳孔附近時，可伴有聽神經(jīng)障礙，常見于腫瘤、顱底骨折、各種腦膜炎等。4、根據(jù)伴隨癥狀決定病位的深淺當損害面神經(jīng)管等顳骨內(nèi)結(jié)構(gòu)時，根據(jù)是否伴有味覺缺失（鼓索支損害）、聽覺過敏（蹬骨肌支損害）、泌延障礙等決定病位的深淺。（對判斷療效具有重要意義）5、亨特（Hunt）綜合征一側(cè)面神經(jīng)麻痹伴有外耳道疼痛和皰疹時，提示膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染，稱亨特（Hunt）綜合征。6、核性損害和核下性損害核性周圍性面神經(jīng)麻痹與核下性周圍性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)相同，但由于展神經(jīng)鄰近面神經(jīng)，故除周圍性面癱外，常伴有同側(cè)展神經(jīng)麻痹。還需與下列疾病鑒別：

10、格林巴利（GuillainBarre）綜合征，可有周圍性面癱，但多雙側(cè)性，有對稱性肢體癱瘓及腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象。各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹，多有原發(fā)性的特殊癥狀及病史。顱后窩的腫瘤或腦膜炎引起的周圍性面癱，大多起病較慢，且有其它顱神經(jīng)受損或原發(fā)病的表現(xiàn)。腦干病變引起的周圍性面癱常伴有病側(cè)三叉、展神經(jīng)麻痹和對側(cè)錐體束征等，稱米勒德克貝萊（MillardGubler）綜合征。輔助檢查面神經(jīng)：興奮閾值和復(fù)合肌肉動作電位興奮閾值測定：病后7天內(nèi)檢查。刺激雙側(cè)面神經(jīng)，健康人差異不大于2mA。3-5mA之間預(yù)后良好，10mA以上預(yù)后差。CAMP波幅測定：發(fā)病3周內(nèi)，波幅下降為健

11、側(cè)的30%以上，2月內(nèi)恢復(fù)。10-30%，2-8個月恢復(fù)。10%以下，恢復(fù)較差，6個月至1年。西醫(yī)治療 早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進神經(jīng)機能恢復(fù)為其主要治療原則。(一)激素治療：強的松(20-30mg/d)或地塞米松(5-10mg/d)，晨起頓服，7天后漸停用。(二)B族維生素：維生素B1100mg，維生素B12500ug，肌肉注射，每日一次。減輕局部腫脹理療：熱敷、紅外線照射、短波熱透療法手術(shù)治療：面神經(jīng)減壓手術(shù)對部分病人有效。長期不愈者可考慮行神經(jīng)移植治療。 中醫(yī)是以面部筋肉麻痹，口眼向一側(cè)歪斜為主癥的疾病。本病屬中醫(yī)“口眼喎斜”、“吊線風”、“口僻”范疇

12、。 中醫(yī)病因病機“邪之所湊，其氣必虛”，中醫(yī)學認為面癱是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而發(fā)生口眼歪斜。因此，其形成以風、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，分別采用祛風化痰、活血通絡(luò)、補虛益氣等基本大法。脈絡(luò)空虛風邪侵襲陽明太陽脈絡(luò)經(jīng)氣阻滯經(jīng)筋失養(yǎng)筋肌縱緩不收面癱與面有關(guān)的經(jīng)脈及經(jīng)筋足陽明經(jīng)脈：“起于鼻，交頞中，旁約太陽之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，循頰車，上耳前，過客主人，循發(fā)際，至額顱?！保梢娮汴柮鹘?jīng)的循行經(jīng)過一側(cè)面部，又有“面為陽明之鄉(xiāng)”之稱；手陽明經(jīng)脈：“上頸貫頰，入下齒中，還

13、出夾口，交人中，左之右，右之左，上夾鼻孔”。 手太陽經(jīng)脈：“上頰，至目銳眥”，“別頰抵鼻，至目內(nèi)眥”。 足太陽經(jīng)脈：起于目內(nèi)眥，上額交巔 足太陽經(jīng)筋：為“目上岡” 足陽明經(jīng)筋：為“目下岡”從經(jīng)脈看，與面部聯(lián)系最密切的經(jīng)脈是足陽明經(jīng)；從部位看，眼瞼部分主要為足太陽和足陽明，口頰部分主要為手太陽和手足陽明經(jīng)。病程分期急性期：發(fā)病后1-7d為急性期。此期癥狀有加重趨勢,病情不穩(wěn)定。 平穩(wěn)期：發(fā)病后7-20d為平穩(wěn)期。此期癥狀逐漸穩(wěn)定,為針刺治療的最佳時機,以疏通面頰部經(jīng)氣為主。 恢復(fù)期：指發(fā)病后20-60d。癥狀逐步消失,此期病理主要表現(xiàn)為正氣虧虛、余邪阻滯、經(jīng)絡(luò)不通。治療以補氣活血、通經(jīng)活絡(luò)為主。

14、 后遺癥期：指發(fā)病2個月之后。此時病程較長,正氣更加虧虛。由于面部經(jīng)絡(luò)瘀阻,活動不利,氣血運行不暢,導(dǎo)致痰、瘀阻于面部,甚者外風引動內(nèi)風,故臨床多見面部無力、麻木、怕涼、怕風,甚至面部浮腫、面肌痙攣等癥狀。治療以扶正化痰、祛瘀通絡(luò)為原則。 辨證分型證型風痰阻絡(luò)風寒襲絡(luò)風熱中絡(luò)氣滯血瘀主證口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼不能閉合，面部表情消失，額紋消失口眼歪斜突發(fā)或緩發(fā)，恢復(fù)緩慢兼證患側(cè)面部麻木不仁，口角流涎，患側(cè)面部麻木不仁，惡寒無汗患側(cè)面部麻木不仁，伴發(fā)熱，微惡寒，口干面白氣短，神疲乏力舌、脈象舌淡紅，苔薄白，脈弦滑舌淡，苔薄白，脈浮緊舌紅，苔薄黃

15、，脈浮數(shù) 舌暗有斑點，苔薄，脈細澀處方用藥 基本方：加味牽正散,藥用全蝎、白附子、僵蠶、蜈蚣、地龍、當歸、白芍、川芎、防風、鉤藤。功效與方義：祛風解痙、化痰活血通絡(luò)。方中白附子辛溫升散,祛風化痰通絡(luò),長于治頭面之風,為君藥；全蝎、白僵蠶、地龍祛風止痙,其中白僵蠶并有化痰作用,全蝎又善通絡(luò)；蜈蚣、鉤藤祛風通絡(luò)；當歸、白芍、川芎、防風疏風通絡(luò)、活血和營,取“治風先治血,血行風自滅”之意。蟲類藥物性能走竄,搜風通絡(luò)作用強。以上諸藥相配,藥力徑走頭面經(jīng)絡(luò),直達病所。 風熱外襲型加連翹、板藍根、大青葉；風寒阻絡(luò)型加細辛、荊芥、白芷；后期多因氣滯血瘀,配合補陽還五湯加減；肝郁善太息加柴胡、郁金、薄荷。 針

16、灸治療治法：祛風通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。 取手足陽明和手足太陽經(jīng)穴為主。處方：太陽 陽白 四白 地倉 頰車 翳風 合谷方義：本病乃風中經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，縱緩不收所致，取太陽、陽白、四白、地倉、頰車疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒，濡潤筋肉；翳風疏解風寒；合谷屬循經(jīng)遠取，亦合“面口合谷收”之意。隨癥選穴人中溝歪斜:水溝鼻唇溝變淺:迎香頦唇溝歪斜:承漿不能抬眉:攢竹不能閉目:攢竹或申脈、照海乳突痛:翳風舌麻、味覺減退:上廉泉或外金津外玉液聽覺過敏:陽陵泉、中渚面部穴位與表情肌分布關(guān)系面肌運動點取穴： 額肌陽白 眼輪匝肌太陽 鼻肌迎香 口輪匝肌地倉頭頸部肌電興奮點取穴： 顱頂肌點陽白 眼輪匝肌點絲竹空 鼻肌點

17、鼻通 口輪匝肌點地倉 皺眉肌點攢竹 上唇提肌點顴髎 顴肌點顴髎與牽正連線中點 笑肌點牽正辨證選穴風寒證加風池風熱證加曲池恢復(fù)期加足三里急性期： 面部穴位平補平瀉法，手法不宜過重，針刺不宜過深，取穴不宜過多。肢體遠端穴位：瀉法，手法宜重。恢復(fù)期：足三里補法，合谷平補平瀉法?？杉佑镁姆āＴ缙陲L火盛：風池、太沖、耳尖放血。后期體虛：灸大椎、足三里、脾俞、百會。倒錯現(xiàn)象：補健側(cè)，瀉患側(cè)，雙側(cè)針刺，以淺刺為主。（1）電針法 選上述兩穴為一組，每次選1-2組，電針，采用疏密波，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。適用于面癱的中、后期。（2）穴位注射 取穴：翳風 下關(guān) 太陽 藥物：如當歸注射液、丹參注射

18、液、維生素B1、B12、彌可保注射液等。每次取1-2穴，每次注0.5-1ml。每日一次或隔日一次。（3）艾灸取穴：同針刺取穴。溫針灸：每次2-3穴。適用于風寒型和面癱恢復(fù)期。注意事項：防灼傷。施灸過程中要隨時詢問病人對溫度的感受，以病人感覺舒適局部皮膚輕微紅暈為度，對于皮膚感覺遲鈍者和小兒，艾條距離穴位要稍遠一些，做到既不燙傷皮膚，又能收到較好的效果，施灸完畢30min內(nèi)，避免外出或迎風受寒而加重病情。（4）拔罐刺絡(luò)拔罐：七星針叩打局部皮膚，以輕微潮紅為度，以火罐吸出少許血液。閃罐：先在面部涂以萬花油，順著肌纖維方向向上、向外快速推閃。每天一次。注意：罐與火接觸時間要短。（5）皮膚針 針刺后在

19、面部叩刺面部穴位，或順著肌纖維方向叩刺以局部微紅為度。（6）火針 魚腰、絲竹空、攢竹、四白、下關(guān)、足三里等穴，治療頑固性面癱。（7）穴位貼敷1.馬錢子粉末約1-2分，貼敷穴位，5-7日換藥1次。2.馬錢子、細辛、冰片，按2：1：1比例，研碎為末，用蜂蜜調(diào)成糊狀貼于患側(cè)下關(guān)，每次敷貼4-6小時，每日1次。3.蓖麻仁搗爛加少許麝香，取綠豆大一團，貼敷穴位，3-5日換藥1次。4.白附子細末加少許冰片作面餅，貼敷穴位，每日1次。5.白附子、僵蠶、全蝎、當歸、天南星做成藥膏貼，貼敷穴位，每日1次。 （8）穴位按摩 囑患者每日多次，用手在臉之下部往上部至顳部直至耳根后按摩，并按摩雙側(cè)風池穴，用雙手指叩擊百

20、會、四神聰?shù)妊ǎ宰杂X發(fā)熱、舒適為度。調(diào)護調(diào)情志：患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張焦慮恐懼的情緒，擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥。要耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，以提高治療效果。防眼炎：由于眼瞼閉合不全或不能閉合瞬目動作及角膜反射消失角膜長期外露，易導(dǎo)致角膜炎或暴露性角膜炎。因此眼睛的保護非常重要。減少用眼，戴茶色鏡或墨鏡以免露睛流淚，采用眼罩、眼藥水、眼藥膏等方法防止避免粉塵等人眼，不用臟手帕擦淚，擦拭眼淚時盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。睡覺時可戴眼罩或蓋紗塊保護。防風寒：注意不能用冷水洗臉，面部避免吹風受涼，外出戴口罩，溫水洗臉刷牙。防辛辣刺激：戒除

21、煙酒，禁食肥甘厚味之品。調(diào)起居：作息得當，防止疲勞。促進功能恢復(fù)訓練：溫濕毛巾熱敷面部，每日23次。并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩要力度適宜，部位準確，可對鏡進行面部肌群鍛煉，做鼓腮、吹氣、閉目、揚眉等動作。預(yù)防面癱及復(fù)發(fā)：注意天氣變化及時添加衣物防止感冒，關(guān)鍵在于增強體質(zhì)提高抗病能力。預(yù)后本病自愈率達50%以上，通常在起病-周內(nèi)開始恢復(fù)，大約75的病人在幾周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。完全恢復(fù)在2-3月，超過6月不能恢復(fù)，多遺留后遺癥。面神經(jīng)麻痹如恢復(fù)不完全時，?？僧a(chǎn)生癱瘓肌的攣縮、面肌痙攣、面肌倒錯、聯(lián)帶運動。面癱后遺癥（1）面癱后遺癥的表現(xiàn)是一系列的，患者不說話不做表情癥狀不是很明顯，但努嘴、鼓氣、抬

22、眉、大笑等動作時會出現(xiàn)較明顯表情障礙。 （2）面肌聯(lián)合運動 有的患者出現(xiàn)張口、示齒、鼓腮、吸吮時眼也跟著閉合變小，相反當閉眼時，口角也牽拉閉合，這就是面肌聯(lián)合運動，是面神經(jīng)受損后，其髓鞘恢復(fù)不良所致。通過服藥，神經(jīng)完全修復(fù)后，癥狀可以消失。 （3）鱷魚淚癥候群 此現(xiàn)象多出現(xiàn)在面癱后數(shù)周或數(shù)月，患者吃食物時，患側(cè)即有眼淚流下，甚至只是看到或想到可口的食物時，也會淚水汪汪。周圍性面神經(jīng)麻痹的療效評定標準House-Brackmann （H-B） 評定標準。這也是由面神經(jīng)疾病委員會推薦 ,被美國耳鼻咽喉科、頭頸外科采用的唯一標準。House-Brackmann面神經(jīng)分級標準分為 6 等級。House

23、-Brackmann 面神經(jīng)分級標準.正常：面部各部位運動功能均正常.輕度功能障礙：肉眼觀:仔細檢查可見輕度無力,可能有輕度的聯(lián)帶運動。靜止:兩側(cè)及肌張力對稱。 運動:額,中度至較好運動;眼,用最小力量完全閉眼;口,輕度不對稱.中度功能障礙 ：肉眼觀:兩側(cè)明顯不同,但不是毀容性不同;聯(lián)帶運動、攣縮和/或一側(cè)面肌抽搐明顯,但不嚴重。靜止:面部兩側(cè)及肌張力對稱。運動:額,輕度至中度運動;眼,用力能閉眼;口,用最大力量輕度無力.中度嚴重功能障礙：肉眼觀:明顯無力和/或毀容性不對稱。靜止:面部兩側(cè)及肌張力對稱。運動:額,無運動;眼,不能完全閉眼;口,用最大力量,口角不對稱.嚴重功能障礙：肉眼觀:仔細檢查可見微弱運動。靜止:不對稱。運動:額,無運動;眼,不能完全閉眼;口,輕微運動.完全麻痹：無運動系統(tǒng)評價根據(jù)國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊標準，制定檢索策略，采用計算機 檢索和手工檢索相結(jié)合，從1949-200O年，在中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫(ajMdisc)、中國Cochrane中心臨床對照試驗資料庫(CCTR)、中文期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊中醫(yī)學文獻索引等范圍內(nèi)，逐篇查閱近50年來針灸治療面癱的每一條文獻。系統(tǒng)評價結(jié)果納入試驗的研究質(zhì)量不足以得出針灸有效的