關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的功能鍛煉

1、關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的功能鍛煉第一階段：肌力練習(xí)踝關(guān)節(jié)主動屈伸鍛煉（踝泵） 踝關(guān)節(jié)用力、緩慢、全范圍的跖屈、背身活動，可促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，對防治出現(xiàn)下肢深靜脈血栓有重要意義。每日2小時1次。每次12組。每組20個。 放松 緊繃 股四頭?。创笸惹懊娴募∪馊海┑乳L收縮練習(xí)：即大腿肌肉的繃勁和放松練習(xí)。腘繩?。创笸群竺娴募∪馊海┑乳L收縮練習(xí)：患腿用力下壓，使大腿后 側(cè)肌肉繃勁及放松。在不增加疼痛的前提下盡可多做。這是后面所有肌力練習(xí)的基礎(chǔ)，最好能每天練習(xí)大于5001000次。側(cè)抬腿練習(xí):側(cè)臥，向內(nèi)、外側(cè)抬腿，練習(xí)大腿兩側(cè)肌肉。直腿抬高訓(xùn)練：伸膝后保持膝關(guān)節(jié)僵直，抬高至足跟離開床面1015厘米處，保持

2、3060秒/次。每天練3組，每組2030次。后抬腿練習(xí)：臉向下趴在床上，患腿伸直向后抬起至大腿離床面5厘米為1次。練習(xí)30次/組，組間休息30秒，34組連續(xù)，23次練習(xí)/日。側(cè)抬腿練習(xí)：側(cè)臥，起身，患腿向內(nèi)、外側(cè)抬腿。練習(xí)30次/組，組間休息30秒，34組連續(xù)，23次練習(xí)/日。靜蹲練習(xí)：后背靠墻，雙腳與肩同寬，腳尖及膝關(guān)節(jié)正向前方，從屈膝3045開始，隨力量增加逐漸增加下蹲的角度（不超過90）在微痛和勉強(qiáng)可以保持12分鐘高度練習(xí)，12分/次，間隔10秒，510連續(xù)/組。12組/日。力量提高后抬起健腿，患腿單腿靜蹲，以糾正患腿肌力較弱的不良情況中立位 左傾位正面 側(cè)面負(fù)重：就是下地時患腿踩地負(fù)擔(dān)

3、身體重量。保護(hù)下雙腳分開站立，左右移動重心，讓兩腿輪流負(fù)重，5分/次，3次/日。單腿站立：健腿抬高，患腿站立。當(dāng)患腿單腿可站立1分鐘時，即可脫拐行走。左右上下髕骨松動練習(xí)：手指推住髕骨邊緣，向上下左右方向緩慢用力推動髕骨至最大位置。每方向10次，每天23次。此練習(xí)是屈膝的輔助性練習(xí)。（髕骨脫位患者不能向外推?。?第二階段：關(guān)節(jié)活動度練習(xí)坐位垂腿：（最大可到95）坐床邊，膝關(guān)節(jié)以下自然下垂于床外。用健腿在下面保護(hù)，放松大腿肌肉，逐漸下至極限處保持510分鐘。之后用健腿壓在患腿上，幫助達(dá)到更大角度。俯臥屈膝：（最后屈膝角度的強(qiáng)化）臉向下趴在床上，握住患腿腳腕，將腳拉向臀部屈曲膝關(guān)節(jié)（可用長毛巾或?qū)?/p>

4、帶子系住腳腕便于牽拉）。或由他人小心幫助。至極限處保持510分鐘。坐位抱腿：（雙手可抱住腳腕后開始）坐床上，雙手抱住腳踝拉向身體，使腳跟緩慢接近臀部。至極限處保持510分鐘?？蓽y量足跟和臀部之間距離，越小就是膝屈曲越大。腰椎術(shù)后康復(fù)方案注意事項：腰椎術(shù)后康復(fù)方案適用于針對腰間盤突出、椎管狹窄、椎體滑脫等癥常規(guī)術(shù)后1.本計劃所提供的練習(xí)方法根據(jù)一般情況制定，具體施行時間及施行方法參考自身實際情況。2.術(shù)后應(yīng)盡量平躺。3.牽拉神經(jīng)根練習(xí)的時候，嚴(yán)禁暴力動作，猛推猛拉，宜輕抬輕放，動作輕柔，防止對神經(jīng)根部刺激過強(qiáng)導(dǎo)致局部 水腫，使不適癥狀加重。4.術(shù)后1個月內(nèi)稍少下地活動，以臥床休息、床上練習(xí)為主，

5、并應(yīng)盡量避免坐姿20分鐘以上，下地活動時應(yīng)隨時 護(hù)戴護(hù)腰。 術(shù)后1-2個月內(nèi)可逐漸恢復(fù)各種正常日常生活活動，但活動時仍應(yīng)隨時佩戴護(hù)腰。 術(shù)后2個月后可完全恢復(fù)除體育運動外各種日常生活活動，但活動時仍應(yīng)隨時佩戴護(hù)腰。 術(shù)后3個月后活動時可去除護(hù)腰從事活動。 如能夠保證力量練習(xí)的質(zhì)量，術(shù)后半年后可逐漸嘗試輕體力勞動，術(shù)后一年后可逐漸嘗試較強(qiáng)體力活動。5.神經(jīng)的恢復(fù)需要較長時間，下肢串麻串痛等癥狀可能需要數(shù)月至一年的時間才能恢復(fù)。6.術(shù)前癥狀的影響及術(shù)后臥床會引起軀干周圍肌肉力量下降，脊柱穩(wěn)定性不足，縱觀整個治療過程，軀干周圍力量練習(xí)應(yīng)著重對待。7.由于術(shù)后要求較長期的臥床，其間下肢肌肉也會有相當(dāng)程

6、度的萎縮，力量及穩(wěn)定性從而下降，為保證患者術(shù)后盡快重返社會，應(yīng)重視下肢力量練習(xí)，防止由下肢力量不足所致其他損傷出現(xiàn)。8.力量練習(xí)應(yīng)集中練習(xí)至充分疲勞肌肉有酸脹疲勞感后再行休息，練習(xí)時應(yīng)保證呼吸平穩(wěn)，不要憋氣。9.接受此項手術(shù)的老年患者，練習(xí)時應(yīng)該時刻密切關(guān)注既往慢性病史，如果練習(xí)過程之中出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、血壓升高、心悸、冷汗等不適癥狀，則即刻中止練習(xí)，到呢個身體狀況穩(wěn)定后再重新投入練習(xí)。 特別注意： 1.不正確的用力習(xí)慣是導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生的重要原因，生活中如果需要搬運重物，正確的姿勢應(yīng)該是軀干直立，屈膝下蹲，雙手抓牢物品后，由下肢發(fā)力將重物提起。搬至目的地后，仍保持軀干直立，屈膝下蹲，將重物放

7、穩(wěn)后方可起身。 2.日常生活中應(yīng)盡量避免軀干過度前屈及發(fā)力的動作，無論針對術(shù)后患者還是健康者，此動作都會對腰椎的穩(wěn)定性造成較大影響。 3.術(shù)后正確的翻身動作，是避免再次受傷至關(guān)重要的，必須嚴(yán)格保證！應(yīng)采用“整體翻身”的動作，既翻身后（移向左翻身為例）先伸直左腿，盡量屈起右腿，右腳蹬住床面，右手伸到身體左側(cè)抓住床邊等。右手和右腿同事向左邊發(fā)力，翻身時脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)，實現(xiàn)整體翻身動作。早期可由家屬幫助完成翻身動作，熟練后自行完成。4.在正確翻身后，從側(cè)臥位開始，用一側(cè)手臂的力量將身體撐起至坐穩(wěn)，整個過程中脊柱必須保持呈一條直線，不得彎曲和旋轉(zhuǎn)，早期可由家屬幫助，在病人身后拖

8、住腰背部協(xié)助完成翻身動作，熟練后自行完成。練習(xí)內(nèi)容：裸關(guān)節(jié)屈伸全范圍，緩慢，盡可能用力的裸關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸運動，每小時至少練習(xí)5分鐘，麻醉消退后即刻開始。被動直腿抬高為防止術(shù)后神經(jīng)根粘連，麻醉消退后在康復(fù)師或陪護(hù)人員協(xié)助下，伸直膝關(guān)節(jié)，盡量將大腿抬起（70），如果做此動作時，患側(cè)產(chǎn)生諸如手術(shù)部位牽拉樣疼痛、腰及臀部以下放射樣疼痛等與神經(jīng)根牽拉有關(guān)的癥狀，則3-5次組，1-2組天。如果無明顯癥狀或僅感到大腿后群肌肉牽拉感覺明顯（俗語“抻筋”），則無需經(jīng)常做此項練習(xí)。直抬腿平躺在床上，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，抬至足跟距離床面20厘米處，堅持至力竭后休息，間隔5秒，10次組，3-4組天，麻醉消退后可進(jìn)行?？棺枭?/p>

9、膝膝關(guān)節(jié)下放置一個枕頭，將關(guān)節(jié)墊起約15厘米高度，在腳踝處加設(shè)阻力，用力將小腿伸直，在完全伸直位稍停頓，慢慢放下，80次組，每做20次課休息半分鐘，2-3組天。腹肌等長收縮仰臥，雙手胸前交叉，雙腿分開與肩同寬，曲腿撐于床上，頭部固定不要前傾，將雙肩稍稍抬離床面即可，停留15-20秒次，10-15次組，2-3組天。術(shù)后第三天即可開始。行走拍片確認(rèn)內(nèi)固定物穩(wěn)定、位置良好后，可嘗試下地行走，綁好腰圍，起立前先垂腿坐于床邊，感覺無頭暈現(xiàn)象即可下地站立，然后嘗試行走，10分鐘次，3-5次天。靜蹲上身緊靠墻壁，雙腿分立與肩同寬，腳尖指向正前方，前膝關(guān)節(jié)屈曲至60-70度，保持小角度半蹲姿勢，重心作用與雙足

10、足跟，盡力堅持2-3分鐘次，間隔5秒，10次組。術(shù)后2個月后開始練習(xí)。飛燕點水法：（術(shù)后 10-15天）俯臥與硬板床上，頭，雙上肢，雙下肢后伸，腹部接觸床的面積盡量小，呈飛燕狀。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天。（注意：嚴(yán)重腰椎骨折屬于不穩(wěn)定型骨折，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行腰背肌鍛煉，使骨折獲得一定程度的復(fù)位，最后用腰圍等支具下床活動） 5點支撐法：（術(shù)后5-7天）平臥于硬板床上，用頭，雙腳，雙肘5點支撐，將臀部抬起，臀部盡量抬高。保持10秒，重復(fù)20次/組，2-3組/天鐘擺練習(xí)：雙手抱住兩肘關(guān)節(jié)，順時針或逆時針畫圈旋轉(zhuǎn)，5圈/組，23組/日。肩關(guān)節(jié)術(shù)后的康復(fù)鍛煉 扶杖伸展練習(xí)：仰臥位，一手持杖尾，

11、一手持杖端。在舒適范圍內(nèi)，使傷肩盡量高抬，注意：外展時不要使用暴力。保持10-30秒?；氐狡鹗嘉恢?。重復(fù)以上動作3-5次。 后背抓爬練習(xí)：直立，傷肩側(cè)手平放于后背處，與健側(cè)手共持一條毛巾。健側(cè)手柔和下拉毛巾，使患側(cè)手向上抬高。盡量高抬，并于最高處保持10-30秒。重復(fù)3-5次 手臂伸展練習(xí)：患側(cè)手掌心向下，置于健側(cè)肩上。另一手輕輕托患肢肘關(guān)節(jié)，使患側(cè)肩盡量上舉抬高。最高處保持10-30秒。重復(fù)3-5次 爬墻練習(xí)：側(cè)身立于墻邊，距墻40-50cm?；紓?cè)手上舉，逐漸輕輕用手指向上移動。到達(dá)最高處保持10-30秒，并可輕輕下壓。重復(fù)3-5次。 側(cè)平舉練習(xí)：雙手持啞鈴置于體側(cè)。保持肘關(guān)節(jié)伸直、拇指向下，側(cè)平舉。注意：手腕要低于肩關(guān)節(jié)水平。緩慢恢復(fù)到開始姿勢。重復(fù)10-15次。推墻練習(xí)：雙腳分開與肩同寬，面朝墻而立，距墻一手臂的距離。 膝關(guān)節(jié)伸直，保持足跟著地，緩慢屈曲肘關(guān)節(jié)，上身盡量前傾。 保持10-3