簽證單格式樣本

1、現(xiàn)場簽證單工程名稱:建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位分部工程簽證內(nèi)容（草圖）及主要原因：建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位項目負責(zé)人：監(jiān)理工程師：項目技術(shù)負責(zé)人：1 / 9年 月 日年 月 日年 月 日現(xiàn)場簽證單年 月曰工程名稱簽證內(nèi)容（草圖）及主要原因：建設(shè)單位（簽章）：年 月曰監(jiān)理單位（簽章）：年 月曰施工單位（簽章）：年 月曰本簽證一式3份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各存1份。3 / 9工程計量簽證單工程名稱堤防加固近期工程2013年度項目一 標段編 號堤防標-001分部工程漿砌石腳槽工程單元工程漿砌石腳槽-01簽證項目 名稱漿砌石腳槽部位（樁號）樁號 0+0000+100、計算依據(jù):1、施工圖*號;2

2、、娜漢江堤防設(shè)字（2014） 01號設(shè)計通知單;3、報告單*號;4、其他。、計算草圖與計算式:1、土方開挖：100X (5.3+4) X 1.3/2=604.5m3。2、M7.5漿砌石：100X (1.5+3.5 ) X 1.8/2=450 m 3。3、土方回填：100 X (5.3+4) X 1.3/2-(2.06+3.5) X 1.3/2 =88.6 m可在此位置繪制簽證項目平面、斷面圖。三、附件名稱:1、計算圖*號；2、計算表*號；3、報告單*號；4、設(shè)計變更通知*號；5、 測量復(fù)核記錄；6、隱蔽工程記錄；7、其他。工程數(shù)量計量單位確認簽字建設(shè)單位現(xiàn)場代表：XXX 2011.5.5（手簽

3、）監(jiān)理單位現(xiàn)場監(jiān)理：XXX 2011.5.5（手簽）施工單位項目經(jīng)理：XXX 2011.5.5（手簽）6 / 9注：本表由施工單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各保存一份?，F(xiàn)場簽證單2015年 8月 12日工程名稱5#牛舍邊坡防滑樁校正及土方回填簽證內(nèi)容（草圖）及主要原因：由于山坡土質(zhì)疏松，且回填方式不當，一次回填土方量過大，導(dǎo)致7根防滑樁樁身傾斜嚴重。現(xiàn)采取糾正措施將回填的土方全部挖起，把傾斜的樁身復(fù)位后， 根部樁與樁之間的空檔采用漿砌毛石進行加固，再做連接梁，其后再用干燥的沙 土回填。一、機械費用糾正傾斜樁用360大挖機用時5小時，單價500元/小時220挖機挖土裝車用時12小時，單價300元/小時50小挖機回填土方用時17小時，單價180元/小時20裝載機推土、轉(zhuǎn)毛石兩臺共用時 30小時，單價40元/小時小四輪拉運土方188車次，單價25元/車次二、材料費1. 20米長鋼絲純兩根，單價6元/米三、漿砌毛石