基本公衛(wèi)服務(wù)規(guī)范(沂蒙人家2012.3)課件

1、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 理念 認(rèn)識(shí) 知識(shí) 實(shí)踐國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 理念 -德國(guó)制造 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 認(rèn)識(shí) -公司考勤 -醫(yī)患糾紛 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 知識(shí) -蕁麻疹 -血壓 -服務(wù)規(guī)范 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 實(shí)踐 -庖丁解牛 -揮淚斬馬謖 -毛澤東與留學(xué)生 -醫(yī)學(xué)生-醫(yī)生-著名醫(yī)生國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 ？五項(xiàng)改革重點(diǎn)（2009-2011）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化 -基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民 -增加國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 -加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè) -保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范 -為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、財(cái)政部、

2、人口計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見，規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)生部2009年10月制定、印發(fā)了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版 （以下簡(jiǎn)稱規(guī)范） 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范 -為進(jìn)一步規(guī)范國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，衛(wèi)生部在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）基礎(chǔ)上，組織專家對(duì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范） 2011年5月印發(fā)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整的服務(wù)項(xiàng)目大體有以下幾點(diǎn)： -規(guī)定的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 包括10大類41項(xiàng) （11項(xiàng)） -積極推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè) 規(guī)范

3、化電子健康檔案建檔率達(dá)到50% -兒童健康管理 調(diào)整為06歲 全程可免費(fèi)獲得13次服務(wù) 14種疫苗的預(yù)防接種 并增加了兒童口腔保健等服務(wù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范調(diào)整的服務(wù)項(xiàng)目大體有以下幾點(diǎn)： -孕婦在接受第1次產(chǎn)前保健時(shí) 可得到比較全面的健康檢查服務(wù) 包括血常規(guī) 尿常規(guī) 血型 肝功能腎功能 乙肝五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查 -老年人健康管理每年免費(fèi)獲得1次健康管理服務(wù) 輔助檢查包括血常規(guī) 尿常規(guī) 空腹血糖 肝功能 腎功能 血脂 心電圖檢測(cè)等 -健康咨詢、健康教育宣傳欄更換等工作 增加頻次 -增加突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 服 務(wù) 對(duì) 象 轄區(qū)內(nèi)常住居民 -

4、包括居住半年以上的 戶籍及非戶籍居民 -重點(diǎn)人群 06歲兒童 孕產(chǎn)婦 老年人 慢性病患者居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范服 務(wù) 內(nèi) 容居民健康檔案的內(nèi)容 -個(gè)人基本信息、 -健康體檢、 -重點(diǎn)人群健康管理記錄 -其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 包括上述記錄之外的 其他接診記錄 會(huì)診記錄等居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容 居民健康檔案的建立 -居民到衛(wèi)生院（室）接受服務(wù)時(shí) -入戶服務(wù)、疾病篩查、健康體檢時(shí) 醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé) 根據(jù)主要健康問題 服務(wù)提供情況 填寫相應(yīng)記錄 -檔案記錄表單，統(tǒng)一存放 -農(nóng)村以家庭為單位存放保管 -錄入計(jì)算機(jī) 建立電子化健康檔案 居民健康

5、檔案管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容居民健康檔案的使用 -居民復(fù)診時(shí)接診醫(yī)生更新、補(bǔ)充 -入戶服務(wù)時(shí)記錄、補(bǔ)充 -轉(zhuǎn)、會(huì)診的接診醫(yī)生填寫 轉(zhuǎn)、會(huì)診記錄 -所有記錄統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔 以家庭為單位集中保管 電子檔案數(shù)據(jù)存放在數(shù)據(jù)中心 -農(nóng)村健康檔案可與新農(nóng)合結(jié)合居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 任務(wù)分解衛(wèi)生院 -培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生 -組織開展建檔 -配備人員 管理、實(shí)施 信息化管理 -指導(dǎo)衛(wèi)生室居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范任務(wù)分解衛(wèi)生室 -建檔 填寫個(gè)人基本信息 協(xié)助體檢 補(bǔ)充和完善健康信息 -重點(diǎn)人群隨訪4次/年 -使用、更新、管理檔案 -錄入、更新電子檔案 規(guī)范服務(wù)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)要求 -保護(hù)服務(wù)對(duì)象個(gè)人隱私

6、 -多種方式建檔 及時(shí)更新 保持連續(xù)性 -統(tǒng)一17位編碼制 （個(gè)人 唯一） -身份證號(hào)為身份識(shí)別碼居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)要求 -規(guī)范記錄 內(nèi)容完整 真實(shí) 準(zhǔn)確 規(guī)范 無缺失 檢查單粘貼歸檔 -有檔案保管設(shè)施 專人管理 -利用計(jì)算機(jī)管理健康檔案 -提供中醫(yī)健康服務(wù)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范居民健康檔案封面編號(hào)- - - 居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范個(gè)人基本信息表-編號(hào) -出生日期 -血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不詳 / RH陰性： 1否 2是 3不詳 /-常住類型 1戶籍 2非戶籍 -家族史 父 親/ 母親/ 兄弟姐妹/ 子女/ 1無 2高血壓 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻

7、塞性肺疾病 6惡性腫瘤 7腦卒中 8重性精神疾病 9結(jié)核病 10肝炎 11先天畸形 12其他居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表癥狀 1無癥狀 2頭痛 3頭暈 4心悸 5胸悶 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困難 10多飲 11多尿 12體重下降 13乏力 14關(guān)節(jié)腫痛15視力模糊16手腳麻木 17尿急18尿痛 19便秘 20腹瀉21惡心嘔吐 22眼花 23耳鳴 24乳房脹痛 25其他 / 居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表 血 壓 左 側(cè) / mmHg 右 側(cè) / mmHg 身 高 cm 體 重 kg 體質(zhì)指數(shù) 腰 圍 cm 臀 圍 cm 體育鍛煉 口 腔 齒列 1正常 2缺齒 視 力居民健

8、康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表 -運(yùn)動(dòng)功能 1可順利完成 2無法獨(dú)立完成其中任何一個(gè)動(dòng)作 -腹 部 移動(dòng)性濁音：1無 2有 -足背動(dòng)脈搏動(dòng) 1未觸及 2觸及雙側(cè)對(duì)稱 3觸及左側(cè)弱或消失 4觸及右側(cè)弱或消失 -輔助檢查空腹血糖*_mmol/L -住院治療情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表本表用于 -居民首次建立健康檔案 -以及 老年人、 高血壓患者、 2型糖尿病患者 重性精神疾病患者等 年度健康檢查居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表 -體質(zhì)指數(shù)=體重kg/身高的平方m2 -運(yùn)動(dòng)功能 兩手觸枕后部 撿起這支筆 從椅子上站起 行走幾步 轉(zhuǎn)身 坐下 -足背動(dòng)脈搏動(dòng) 糖尿病患者必須進(jìn)行此

9、項(xiàng)檢查居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康體檢表 -空腹血糖 老年人健康體檢 高血壓患者 2型糖尿病患者 重性精神疾病患者 年度健康應(yīng)免費(fèi)檢查的項(xiàng)目 -住院治療情況(用藥情況 ) 最近1年內(nèi) 住院治療情況 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱 應(yīng)寫全稱居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范 -接診記錄表 -會(huì)診記錄表 -雙向轉(zhuǎn)診單 轉(zhuǎn)出 回轉(zhuǎn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范填表基本要求 -填寫規(guī)整 鋼筆或圓珠筆 不得用鉛筆 紅色筆 -數(shù)字或代碼 阿拉伯?dāng)?shù)字 不出格 填錯(cuò) 雙橫線劃去 原數(shù)碼上方填寫正確的數(shù)碼 切勿涂改高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上 原發(fā)性高血壓患者高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容篩 查 -首診測(cè)血壓制 -

10、血壓140mmHg和/或90mmHg 預(yù)約復(fù)查 非同日3次血壓高于正常 初診高血壓 如必要 轉(zhuǎn)診 2周內(nèi)隨訪 確診者納入管理 -高危人群 每半年至少測(cè)1次血壓 并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容隨訪評(píng)估 每年至少4次面對(duì)面 -測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀 如血壓180mmHg和/或110mmHg 意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐 視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥 處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等 危險(xiǎn)情況之一 存在不能處理的其他疾病時(shí) 須在處理后 緊急轉(zhuǎn)診 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容 -不需緊急轉(zhuǎn)診 詢問兩次隨訪間的癥狀

11、-測(cè)量體重 心率 計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI） -詢問患者癥狀和生活方式 包括 -了解患者服藥情況高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容分類干預(yù) -血壓控制滿意（ 16.7mmol/L或 100次/分鐘 糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容隨 訪 -評(píng)估是否存在危急癥狀 體溫超過39度 其他的突發(fā)異常情況 如視力突然驟降 妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等 危險(xiǎn)情況之一 不能處理的其他疾病時(shí) 處理后緊急轉(zhuǎn)診 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容 -若不需緊急轉(zhuǎn)診 詢問兩次隨訪間癥狀 -測(cè)量體重 計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI） 檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng) -詢問病史、生活方式 -了解服藥情況 糖尿病患者健

12、康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容分類干預(yù) -血糖控制滿意 空腹血糖值7.0mmol/L 無藥物不良反應(yīng) 無新發(fā)并發(fā)癥 原有并發(fā)癥無加重者 預(yù)約下一次隨訪糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容分類干預(yù) 第一次 空腹血糖控制不滿意 空腹血糖值7.0mmol/L 藥物不良反應(yīng)的患者 結(jié)合其服藥依從性 必要時(shí)增加現(xiàn)有藥物劑量 更換或增加不同類的降糖藥物 2周時(shí)隨訪糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容分類干預(yù) 連續(xù)兩次 空腹血糖控制不滿意 藥物不良反應(yīng)難以控制 新的并發(fā)癥 原有并發(fā)癥加重者 轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院 2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容 -健康教育 -制定生活方式改進(jìn)目標(biāo) 在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)

13、展 -告 知 出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診 糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容健康檢查 -每年1次與隨訪結(jié)合 -內(nèi) 容 血壓 體重 一般體格檢查 視力 聽力 活動(dòng)能力 空腹血糖 參照健康體檢表 糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容任務(wù)分解 衛(wèi)生院 衛(wèi)生室 服務(wù)要求 隨訪服務(wù)記錄表老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容 -每年1次健康管理 生活方式和健康狀況評(píng)估 體格檢查 輔助檢查 健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容生活方式和健康狀況評(píng)估 -通過 問診 老年人健康狀態(tài)自評(píng) -了解 基本健康狀況 體育鍛煉 飲食吸煙 飲酒 慢性疾病常見癥狀 既往所患疾

14、病 治療 目前用藥 生活自理能力等情況老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容體格檢查 包括體溫 脈搏 呼吸 血壓 身高 體重 腰圍 一般規(guī)體格檢查 并對(duì)口腔 視力 聽力 運(yùn)動(dòng)功能等 進(jìn)行粗測(cè)判斷老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容輔助檢查 包括 血常規(guī) 尿常規(guī) 肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 總膽紅素） 腎功能（血清肌酐和血尿素氮） 空腹血糖 血脂 心電圖 （腹部B超)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容健康指導(dǎo) 告知居民體檢結(jié)果 相應(yīng)健康指導(dǎo) -高血壓 2型糖尿病納入慢病管理 -有異常的建議定期查 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容健康指導(dǎo) - 健康生活方式 疫苗接種 骨質(zhì)疏松預(yù)防 防跌倒措施 意外傷害和自

15、救 - 告知下次檢查時(shí)間 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范任務(wù)分解 -衛(wèi)生院 每年1次健康管理 指導(dǎo)衛(wèi)生室 老年人健康管理服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生室 -掌握老年人 數(shù)量 有關(guān)情況 動(dòng)態(tài)管理 -健康管理服務(wù) 填寫、更新體檢表 -評(píng)估 調(diào)查 體檢 健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)要求服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件 - 掌握老年人口信息變化 加強(qiáng)宣傳 告知 預(yù)約 接受健康管理 上門檢查 - 及時(shí)記錄 - 中醫(yī)藥方法提供 養(yǎng)生保健 疾病防治等 健康指導(dǎo)老年人健康管理服務(wù)規(guī)范老年人生活自理能力評(píng)估表該表為自評(píng)表 根據(jù)表中5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估 將各方面判斷評(píng)分匯總 03分者為可自理 48分者為輕度依賴 918分者為中

16、度依賴 19分者為不能自理健康教育服務(wù)規(guī)范-提供健康教育資料 發(fā)放印刷資料 12種/年/機(jī)構(gòu)-播放音像資料 6種/年/衛(wèi)生院-設(shè)置健康教育宣傳欄 衛(wèi)生室1個(gè)，面積2平方米/個(gè)至少更換1次內(nèi)容/季度/機(jī)構(gòu)-開展公眾健康咨詢活動(dòng) 衛(wèi)生院9次/年-舉辦健康知識(shí)講座衛(wèi)生室1次/2個(gè)月06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范任務(wù)分解衛(wèi)生室1. 主動(dòng)檢索轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦生產(chǎn)情況并向衛(wèi)生院及時(shí)報(bào)告。2. 通知轄區(qū)內(nèi)兒童按時(shí)接受健康管理。孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范孕12周前建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)4次產(chǎn)前隨訪產(chǎn)后訪視產(chǎn)后42天健康檢查孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范任務(wù)分解村

17、衛(wèi)生室1. 掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女分布情況。2. 主動(dòng)檢索育齡婦女結(jié)婚、妊娠、生產(chǎn)情況，及時(shí)向衛(wèi)生院報(bào)告。3. 通知孕產(chǎn)婦按時(shí)接受健康管理。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡。根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種開展相關(guān)疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種。采取預(yù)約、通知單、廣播通知等方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求予以接種。接種后，告知監(jiān)護(hù)人，應(yīng)在留觀室觀察30分鐘如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范的要求進(jìn)行報(bào)告和處理 同時(shí)及時(shí)報(bào)告預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范任

18、務(wù)分解衛(wèi)生室1. 新生兒滿月時(shí)，通知其家長(zhǎng)帶孩子到衛(wèi)生院注射第二針乙肝疫苗，建立預(yù)防接種證。2. 送達(dá)預(yù)防接種通知單，督促其家長(zhǎng)帶孩子及時(shí)到衛(wèi)生院預(yù)防接種。3. 做好接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)衛(wèi)生院。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）協(xié)助開展傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)排查、收集和提供風(fēng)險(xiǎn)信息，參與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急預(yù)案制（修）訂。 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范發(fā)現(xiàn)、登記 報(bào)告處理協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好結(jié)核病和艾滋病患者的宣傳、指導(dǎo)服務(wù)以及非住院病人的治療管理工作。傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理制