新醫(yī)改形勢下健康管理的挑戰(zhàn)、課件

1、邱小益 博士 澳大利亞聯(lián)邦科學(xué)院和中央昆士蘭大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)&化學(xué)博士 澳大利亞生物技術(shù)協(xié)會會員 美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院國際天然藥物產(chǎn)業(yè)化培訓(xùn) 美國國家腫瘤研究學(xué)會 會 中國衛(wèi)生部高級健康管理師 中國衛(wèi)生部中華健康管理論壇副理事長 公費(fèi)看病浪費(fèi)異常，自費(fèi)看病賣家賣房，正常嗎？ 上學(xué)17載，收入還不如門口賣包子的大叔,正常嗎？ 每天拼命的干，可病人卻越來越多，正常嗎？ 究竟有多少病人從治療中受益？。 為什么那么多人削尖了腦袋要出國？ 為什么那么多人學(xué)成又不愿意回國？ 西方國家究竟哪些方面比中國好？ 西方的醫(yī)生是怎么工作的？。 新醫(yī)改形勢下健康管理的挑戰(zhàn)、應(yīng)對與創(chuàng)新 邱小益 博士 為什么要醫(yī)改？ 表明上

2、：“看病難、看病貴” 為什么要醫(yī)改？ 實(shí)際上老百姓的內(nèi)心需求：“不生病 少生病 看對病 用對藥 少支出” 1、您有一份記錄您身體健康狀況的詳細(xì)記錄嗎？2、您最害怕得什么疾?。磕趺创_定有沒有得這種疾病？2、您采取了什么預(yù)防措施沒有？4、一般情況下，您生病以后怎么辦？5、您從什么途徑來了解這種疾病的相關(guān)信息？6、您看病后費(fèi)用是怎么支付的？ 小調(diào)查 在目前我國，身價百萬以上的還是少數(shù)，據(jù)稅務(wù)部門統(tǒng)計(jì)大概在1000萬人左右，占人口總數(shù)的0.7%；貧困人口也是少數(shù)，大概在人口總數(shù)的3%左右；95%以上的人是吃飯穿衣問題解決后略有結(jié)余，屬于初步小康階段。 對健康的需求越來越大、越來越強(qiáng)、越來越高。中國

3、現(xiàn)階段的國情 世界醫(yī)改與健康管理的格局 美國健康保障系統(tǒng) 英國健康保障系統(tǒng) 德國健康保障系統(tǒng) 澳大利亞健康保障系統(tǒng) 加拿大健康保障系統(tǒng) 日本健康保障系統(tǒng) 新加坡健康保障系統(tǒng)2012 世界平均壽命排名 美國 78.49 50 澳大利亞 81.90 9 加拿大 81.48 12 日本 83.91 3 新加坡 83.75 4 中國 74.84 95 * 資料來源：美國中央情報(bào)局網(wǎng)站案例：美國的醫(yī)療保障體制美國的醫(yī)療保障體制是以私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為主,由公共部門、私人部門和非營利性組織共同構(gòu)成的,是全世界最復(fù)雜的醫(yī)保體系。美國聯(lián)邦政府在美國的醫(yī)療體系中所發(fā)揮的作用，比外界想像的要小得多。 Medicar

4、e - 政府提供，針對65歲以上老人的醫(yī)療保健制度 Medicaid - 政府提供，針對窮人的醫(yī)療補(bǔ)助制度 Healthcare - 私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供， “管理型醫(yī)療保險(xiǎn)制度”其中， Medicare是政府為所有老年人及殘疾人提供全面的保險(xiǎn)，其主要籌資渠道是聯(lián)邦政府的財(cái)政預(yù)算，以及一部分社會集資。而Medicaid主要為貧困人口提供醫(yī)療保險(xiǎn)，其籌資渠道為聯(lián)邦及各州的政府預(yù)算。多數(shù)65歲以下的美國人有工作的人是用Healthcare，依靠私人醫(yī)療保險(xiǎn)，通常是通過公司為員工購買團(tuán)險(xiǎn)而獲得，也有一部分是參加家庭保險(xiǎn)，或是通過直接購買個人保險(xiǎn)而得到醫(yī)療保障。 美國的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)提示:通過健康管理計(jì)劃,

5、美國19781983年疾病發(fā)生率大幅度下降(冠心病、高血壓分別下降16%、4%),在健康管理方面投入1元,相當(dāng)于減少36元醫(yī)療費(fèi)用,如果加上由此產(chǎn)生的勞動生產(chǎn)率提高的回報(bào),實(shí)際效益是投入的8倍！美國密執(zhí)安大學(xué)健康管理研究中心主任第艾鼎敦博士(Dee.W.Edington)指出：健康管理在美國經(jīng)過20多年的研究，得出了一個結(jié)論：健康管理對于任何企業(yè)及個人都有這樣一個秘密，即90%和10%。具體地說就是90%的個人和企業(yè)通過健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來的10%;而10%的個人和企業(yè)未做健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來上升90%?，F(xiàn)代科學(xué)研究還表明：1元的預(yù)防投入可以節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)8.59元。臨床經(jīng)驗(yàn)也證明，1

6、元的預(yù)防投入還可以相應(yīng)節(jié)省約100元的重癥搶救費(fèi)。所以說，以預(yù)防為主的健康管理不僅提高了健康水平，延長了健康壽命，更重要的是可以節(jié)約衛(wèi)生資源，具有良好的健康效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。健康管理是本世紀(jì)全世界公認(rèn)的可以改變?nèi)祟惸壳敖】禒顩r、提升人類健康品質(zhì)的新的產(chǎn)業(yè)革命。美國HMO的基本服務(wù)流程信息收集( 1 )風(fēng)險(xiǎn)評估（ 2 ）干預(yù)計(jì)劃( 3 )動態(tài)跟蹤( 4 )健康管理服務(wù)的連續(xù)性健康信息資料管理全面掌握疾病的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)及危險(xiǎn)性采取健康保健預(yù)防及改善行動效果評價醫(yī)改歷程第一輪醫(yī)改源于看病難，止于看病貴1985 年， 國務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報(bào)告，揭開了醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型的序幕，宣

7、告第一輪醫(yī)改正式啟動。第一輪由于市場化過度，醫(yī)院的公益性大大減弱，老百姓“看病難”問題依然十分嚴(yán)峻，“看病貴”又成為老百姓就醫(yī)的新難題。第二輪醫(yī)改“非典”突襲，無疾而終隨著1998 年我國開始推行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革、醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和藥品流通體制改革等三項(xiàng)醫(yī)療改革，標(biāo)志著第二輪醫(yī)改正式啟動。目的還是為解決日益加劇的看病難、看病貴的問題，盡管作出了很大的努力，也取得了一定的成效。然而這一階段未能持續(xù)很長的時間。03 年“非典”突襲，“看病難、看病貴”的突出問題明顯淡化，政府的工作重心也轉(zhuǎn)移到了公共衛(wèi)生安全方面，第二輪醫(yī)改無疾而終第三輪醫(yī)改雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭“看病難、看病貴”的根本問題并未得到

8、解決，2006 年9 月，啟動了第三輪醫(yī)改。2009 年4 月6日，中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見終于出臺，標(biāo)志著我國新醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件正式誕生。4 月7 日，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011 年)對外發(fā)布，標(biāo)志著新醫(yī)改正式啟動。新醫(yī)改任重而道遠(yuǎn)新醫(yī)改展望集大成者，任重而道遠(yuǎn)我國新一輪的醫(yī)改充分吸收了第一、第二輪醫(yī)改的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，在改革的力度、系統(tǒng)性和全面性等方面，均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了前兩輪醫(yī)改，其復(fù)雜性和艱巨性不言而喻。時間長任務(wù)重是新醫(yī)改的特點(diǎn)。剖析新醫(yī)改（一）剖析新醫(yī)改（二）剖析新醫(yī)改（三）1.全民醫(yī)保，病有所醫(yī)全民醫(yī)保將從根本上改變“病無所醫(yī)”局面基本醫(yī)療保障

9、制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“全覆蓋”國家將妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題我國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋所有困難家庭2.建立基本藥物制度，遏制虛高藥價招標(biāo)采購建立價格形成機(jī)制規(guī)范藥品價格管理藥品招標(biāo)采購不“定點(diǎn)生產(chǎn)”藥品零售價不全國統(tǒng)一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用非基本藥物3.增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，推行醫(yī)藥分開醫(yī)院：設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)改革藥品加成患者：收取藥事服務(wù)費(fèi)引導(dǎo)合理用藥4.管辦分開，轉(zhuǎn)換政府職能轉(zhuǎn)換政府職能：鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)5.鼓舞醫(yī)務(wù)人員的舉措“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步轉(zhuǎn)向“以技養(yǎng)醫(yī)”“多收多得”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皟?yōu)勞優(yōu)得”專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受準(zhǔn)公務(wù)員待遇政策適當(dāng)向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)增加醫(yī)生正當(dāng)收入開展

10、醫(yī)務(wù)社會工作緩和醫(yī)患關(guān)系剖析新醫(yī)改（四）1.慢性病人群不停壯大2.慢性病醫(yī)療支出越來越重第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果：全國高血壓、糖尿病、腦血管病、心臟病、惡性腫瘤5類慢性病的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)2 209億元。我國城鎮(zhèn)居民患常見慢性病住院一次,需要花費(fèi)城市人均年收入的一半以上;農(nóng)村居民患常見慢性病住院一次,至少需要花費(fèi)農(nóng)村人均年收入的1. 5倍。3.看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問題4.觀念：“看病”問題解決了，我們就健康了嗎？“醫(yī)生就是救死扶傷治病救人嗎？”“健康是醫(yī)院市場化或公益性能解決的嗎？”。新醫(yī)改下健康管理應(yīng)對 “國外和中國多年的實(shí)踐證明，單純靠目前的“診斷和治療體系”是不可能讓人民得到完善的滿意的

11、健康服務(wù)的”。 “國家相關(guān)部門也做過相應(yīng)統(tǒng)計(jì)：一元預(yù)防投入，可以節(jié)約醫(yī)療費(fèi)8.59元、重癥搶救費(fèi)100元”。 衛(wèi)生部部長陳竺參加了第五屆中國健康產(chǎn)業(yè)論壇并在論壇上發(fā)表重要講話2008年11月衛(wèi)生部長陳竺說：“13億人的健康不能光靠看病吃藥”“加強(qiáng)健康管理和環(huán)境保護(hù)是根本”新醫(yī)改形勢下中國健康管理的應(yīng)對 幫助政府在醫(yī)改中調(diào)整戰(zhàn)略思想，加入健康管理內(nèi)容 ，建立中國特色的管理型醫(yī)療保障制度 1、 建立中國式健康管理系統(tǒng)平臺中國健康管理創(chuàng)新信息收集( 1 )風(fēng)險(xiǎn)評估（ 2 ）干預(yù)計(jì)劃( 3 )動態(tài)跟蹤( 4 )健康信息資料管理采取健康保健預(yù)防及改善行動效果評價 2、 建立中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化的健康管理服務(wù)

12、內(nèi)容健康管理信息檢測創(chuàng)新-功能性檢測、互聯(lián)網(wǎng)存儲與傳輸?shù)?健康管理評估創(chuàng)新- 健康危險(xiǎn)因素的重新定義、動態(tài)跟蹤、重點(diǎn)排序等 健康管理干預(yù)手段創(chuàng)新-功能性康復(fù)設(shè)備、保健品和功能性食品應(yīng)用、健康生活方式導(dǎo)入、心理輔導(dǎo)導(dǎo)入等 健康管理服務(wù)創(chuàng)新-移動互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用、心電信息無限傳輸、遠(yuǎn)程健康教育等 具體來講：1.健康管理職業(yè)人員A. 醫(yī)生的重新定位與考核B.民眾健康管理師的定位與考核 （健康管理培訓(xùn)?。┙】倒芾韼熖赜新殬I(yè)健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布健康管理師國家職業(yè)資格證書具體的：2.政府的職能重新定位 A. 行業(yè)協(xié)會的重新定位 與考核B. 政府政策的制定 C.購買優(yōu)質(zhì)健康管理服務(wù)具體的：3. 建立管理型醫(yī)療

13、架構(gòu) 政府、 保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥與健康管理服務(wù)集團(tuán)（行業(yè)協(xié)會、城市綜合醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、醫(yī)生、社區(qū)專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)）、個人保健等四方的利益與管理架構(gòu) 案例、哈幸?？萍冀】倒芾硖剿髋c實(shí)踐 建設(shè)哈?？萍冀】倒芾眢w系 - 打造中國式健康管理系統(tǒng)1、要求2、內(nèi)容 要求 “四化” 1、標(biāo)準(zhǔn)化 2、量化 3、個性化 4、系統(tǒng)化 信息收集( 1 )風(fēng)險(xiǎn)評估（ 2 ）干預(yù)計(jì)劃( 3 )動態(tài)跟蹤( 4 )健康信息資料管理采取健康保健預(yù)防及改善行動效果評價 國際標(biāo)準(zhǔn)化健康管理流程 內(nèi)容 “四循環(huán)” 1、健康管理監(jiān)測 2、健康管理評估 3、健康管理方案 4、健康管理跟蹤服務(wù) 1、健康管理監(jiān)測創(chuàng)新 2、健康管理評估創(chuàng)新 分

14、析健康信息 - 找出健康危險(xiǎn)因素 按重點(diǎn)排列 3、健康管理干預(yù)創(chuàng)新 理論體系：細(xì)胞平衡修復(fù)法健康療法的靶點(diǎn)是細(xì)胞細(xì)胞是生命活動的基本單位，細(xì)胞的特殊性決定了個體的特殊性；因此，對細(xì)胞的深入研究是揭開生命奧秘、改造生命和征服疾病的關(guān)鍵，健康管理的深入研究需從細(xì)胞開始。 每一個生物科學(xué)問題的答案都必須 在細(xì)胞中尋找。E.B.Wilson（美）如果細(xì)胞不平衡？ 希波克拉底 希波克拉底誓言 古今中外健康療法 西醫(yī) 中醫(yī) 預(yù)防醫(yī)學(xué) 自然療法 元素平衡療法 順勢療法 芳香精油療法 水療 磁療 按摩療法 運(yùn)動療法 音樂療法 氣功療法 辟谷療法 姓名全息療法 風(fēng)水療法 反射療法 瑜伽療法 阿育吠陀醫(yī)學(xué)療法 能

15、量療法 自我肯定療法 什么是細(xì)胞平衡修復(fù)法？身體是健康還是得病取決于人體細(xì)胞是否處于平衡狀態(tài)，因此凡是能夠幫助人體細(xì)胞保持平衡的健康調(diào)理方法均可稱為細(xì)胞平衡修復(fù)法，包括氨基酸(蛋白質(zhì))平衡、脂肪平衡、碳水化合物(糖)平衡、維生素平衡、礦物質(zhì)(常量元素與微量元素)平衡、膳食纖維平衡、水平衡、植物營養(yǎng)素平衡、能量平衡、心理平衡、睡眠平衡、環(huán)境平衡、免疫平衡、基因平衡、內(nèi)分泌平衡、抗氧化平衡和運(yùn)動平衡等眾多調(diào)理細(xì)胞平衡的健康管理方法。 細(xì)胞平衡修復(fù)法 氨基酸(蛋白質(zhì)、酵素)平衡 脂肪平衡 碳水化合物(糖)平衡 維生素平衡 礦物質(zhì)(常量元素與微量元素)平衡、 膳食纖維平衡 水平衡 植物營養(yǎng)素平衡 能量平衡 心理平衡 睡眠平衡 環(huán)境平衡 免疫平衡 基因平衡 內(nèi)分泌平衡 抗氧化平衡 運(yùn)動平衡 酸堿平衡 。細(xì)胞平衡修復(fù)法 實(shí)戰(zhàn)操作公式 “中國天然健康生活方式”細(xì)胞平衡修復(fù)法 = 細(xì)胞平衡生活習(xí)慣 “