醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策

1、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎民生，行業(yè)發(fā)展情況也在一定程度上反映出我國社會發(fā)展狀況。為保障患者利益、減輕看病負擔(dān)，政府出臺了一系列醫(yī)療改革政策，改革力度不斷加大。醫(yī)改政策在改善百姓看病現(xiàn)狀的同時，也改變了醫(yī)院面臨的政治環(huán)境，加之經(jīng)濟環(huán)境等的變化，醫(yī)院現(xiàn)行的內(nèi)部管理模式尤其是財務(wù)管理已經(jīng)不再適用，必須根據(jù)新的市場形勢進行相應(yīng)調(diào)整，才能充分發(fā)揮出財務(wù)管理的應(yīng)有效用，使醫(yī)院得以占據(jù)發(fā)展優(yōu)勢。而為保證醫(yī)院財務(wù)管理的有效性，必須明確目前財務(wù)管理中存在的問題，并有針對性的找到解決措施。一、醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題（一）預(yù)算管理不完善預(yù)算管理是醫(yī)院進行財務(wù)管理時的

2、常用手段，它所能發(fā)揮的作用也不盡相同。科學(xué)的預(yù)算管理能確保資金運用有效性、提高資金利用率，對提高醫(yī)院財務(wù)管理水平有著不可替代的作用；反之只會造成事倍功半的結(jié)果。然而在實際情況下，醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算管理模式并不完善。比如，預(yù)算的主要目的就是通過對資金的未來使用情況進行規(guī)劃，以使現(xiàn)有資金能發(fā)揮出最大價值，但有些醫(yī)院在編制預(yù)算時僅僅根據(jù)業(yè)務(wù)活動要求進行，并未將其與資金現(xiàn)狀相聯(lián)系，這種割裂的狀態(tài)造成預(yù)算計劃與資金運營脫節(jié)，從而導(dǎo)致醫(yī)院的資金利用率不理想；有些醫(yī)院即使制定了較為合理的預(yù)算計劃，但執(zhí)行力度不夠，存在執(zhí)行人員態(tài)度不端、敷衍了事等問題，導(dǎo)致預(yù)算管理徒有其表。（二）財務(wù)人員能力不足財務(wù)人員是推進財務(wù)

3、管理工作不可或缺的部分，其工作能力直接與醫(yī)院的財務(wù)管理水平掛鉤。高能力的財務(wù)人員可以快速有效的解決工作過程中出現(xiàn)的問題，實現(xiàn)管理工作的順利推進；反之則容易給醫(yī)院帶來不必要的損失。然而在實際情況下，醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)人員的能力與其工作崗位并不匹配。比如，財務(wù)管理作為一項專業(yè)性較強的工作，理應(yīng)由專業(yè)的財務(wù)人員擔(dān)任，有些醫(yī)院卻讓管理人員從事財務(wù)工作，這種專業(yè)不匹配的情況導(dǎo)致財務(wù)管理工作效率和效果極易受影響，也增大了出現(xiàn)紕漏的可能性；有些醫(yī)院即使選用專業(yè)財務(wù)人員從事相關(guān)工作，在人數(shù)上也有很大欠缺，加之財務(wù)人員在知識更新和充實方面的不足，這都在一定程度上影響了財務(wù)工作的開展。（三）財務(wù)監(jiān)管力度不夠財務(wù)管理是

4、一個多環(huán)節(jié)、長時間的過程，在此過程中各種問題都有可能會出現(xiàn)，單單依靠財務(wù)人員自身的能力或許無法妥善解決，需要采取必要手段進行財務(wù)監(jiān)管。有效的財務(wù)監(jiān)管能夠減少甚至避免管理過程中問題的出現(xiàn)，降低資金管理風(fēng)險。然而在實際情況下，醫(yī)院目前的財務(wù)監(jiān)管并不到位。比如，良好的內(nèi)部控制可以有效增強監(jiān)管力度，但有些醫(yī)院的內(nèi)部控制水平并不達標，它們或者缺乏完善的內(nèi)控制度，或者缺乏相配套的機構(gòu)和部門，或者沒有足夠?qū)I(yè)的內(nèi)控人員，這些情況的存在致使醫(yī)院對財務(wù)管理的控制性不夠，對財務(wù)風(fēng)險的敏感性也不足，從而無法保證財務(wù)信息的真實性和全面性，一旦后續(xù)的財務(wù)管理工作出現(xiàn)問題，則不能及時找出問題出現(xiàn)的根源，這將對財務(wù)管理產(chǎn)生

5、嚴重的不良影響。二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策（一）樹立科學(xué)的財務(wù)管理理念財務(wù)管理理念會在潛移默化中影響工作人員的行為，并在一定程度上影響財務(wù)管理水平。科學(xué)的管理理念能夠增強醫(yī)院工作人員的凝聚力，促使醫(yī)院改善傳統(tǒng)的管理模式，以使其更有助于醫(yī)院發(fā)展?，F(xiàn)如今科技發(fā)展迅速，信息技術(shù)應(yīng)用廣泛，醫(yī)院面臨的外部環(huán)境與之前相比早已是千差萬別，因此財務(wù)管理理念也應(yīng)與時俱進，結(jié)合當(dāng)今形勢加以調(diào)整，時刻保持理念的先進性，比如將云計算等新技術(shù)應(yīng)用于財務(wù)管理。醫(yī)院在制定科學(xué)的管理理念后，需要通過培訓(xùn)、印發(fā)相關(guān)文件等方式向工作人員宣傳此理念，幫助員工樹立科學(xué)的管理思想，并創(chuàng)造良好的應(yīng)用氛圍，使員工能夠?qū)⑿吕砟罡吨T實踐。同時

6、，政府也可以通過出臺相關(guān)的應(yīng)用政策、優(yōu)惠政策等對醫(yī)院的財務(wù)管理工作加以引導(dǎo)，利用政府的力量推進新理念的實行。此外，醫(yī)院畢竟以解決民生問題為主，所以還是應(yīng)樹立公益為先的觀念。（二）提高財務(wù)人員工作能力提高財務(wù)人員素質(zhì)、增強其工作能力是醫(yī)院改善財務(wù)管理現(xiàn)狀的當(dāng)務(wù)之急，畢竟不管是規(guī)章制度、管理理念，還是儀器設(shè)備，都需要工作人員執(zhí)行推進，將所有工作都落實為醫(yī)院真正的效益。因此，加強財務(wù)人員的人才建設(shè)至關(guān)重要。為此，醫(yī)院首先需要對現(xiàn)有人員進行培訓(xùn)，通過組織培訓(xùn)活動、專家指導(dǎo)等各種方式加強員工對財務(wù)工作的理解、對財務(wù)知識的掌握。其次需要加大人才引進力度，可以通過招聘等方式引進醫(yī)院所需的專業(yè)財務(wù)人員。同時創(chuàng)

7、造良好的同事氛圍，使得財務(wù)人員之間可以心無芥蒂的交流溝通，大家就工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)知識等方面互通有無。然后制定相應(yīng)的獎懲措施，通過外部影響提升財務(wù)人員應(yīng)用所學(xué)相關(guān)知識的能力。關(guān)于財務(wù)人員的能力提升，需要著重加強會計核算、新技術(shù)應(yīng)用以及法律法規(guī)了解等方面，保證財務(wù)人員在進行管理工作時能采取最高效簡潔的工作方式，并將相關(guān)政策最大化利用。（三）完善預(yù)算管理醫(yī)院面臨的內(nèi)外環(huán)境復(fù)雜多變，在業(yè)務(wù)活動開展前即制定好的預(yù)算計劃在執(zhí)行過程中必定不會全然適用當(dāng)時情況，有所偏差在所難免。因此，若想完善預(yù)算管理，首先要做的就是實行動態(tài)預(yù)算，也就是說，在編制預(yù)算計劃、擬定活動成本時就要留有必要的彈性空間，為可能出現(xiàn)的成本波

8、動提供合理余地，避免相關(guān)部門因預(yù)算剛性而影響活動的正常推進；同時，在預(yù)算執(zhí)行過程中也要加大跟蹤力度，定期查看執(zhí)行狀況，與原定計劃相比較，并在內(nèi)外環(huán)境發(fā)生重大變化時對預(yù)算計劃進行必要調(diào)整，以確保預(yù)算管理的合理性。其次，預(yù)算計劃的編制需在聯(lián)系當(dāng)前和未來業(yè)務(wù)活動的基礎(chǔ)上進行，保證計劃能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院資金效用。另外，還需要加大內(nèi)控力度，完善內(nèi)控制度和部門設(shè)置，可以通過設(shè)立審計部門，并配齊所需專業(yè)人員，以實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)管理的全方位監(jiān)管。（四）提高風(fēng)險防范意識風(fēng)險無處不在，任何業(yè)務(wù)活動在推進過程中都存有隱患，都有可能出現(xiàn)問題。若是不能提前籌劃，一旦出現(xiàn)意料之外的情況就容易手足無措，并打亂財務(wù)管理工作的

9、腳步，影響管理效果；而若是樹立了良好的風(fēng)險防范意識，工作人員在進行財務(wù)管理時就能及時察覺可能出現(xiàn)的問題，從而做出最有利的反應(yīng)。因此，提高風(fēng)險防范意識勢在必行。為提高工作人員風(fēng)險防范意識，一方面需要向工作人員灌輸防患于未然的思想，確保他們在進行財務(wù)工作時能夠時刻走一步看三步，做到防微杜漸。另一方面，醫(yī)院要建立并完善風(fēng)險防范體系，通過預(yù)警系統(tǒng)，工作人員可以分析出問題出現(xiàn)的可能性，從而在問題出現(xiàn)時能夠立即采取有效的應(yīng)對措施，在最短時間內(nèi)將問題解決，進而把損失降到最低。另外，在建立風(fēng)險防范體系時就應(yīng)該針對可能出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的解決之法，以便后續(xù)使用。（五）強化成本核算收入和支出是影響醫(yī)院效益的兩大因素，與之相對，開源和節(jié)流則是提高效益的兩大途徑，而加強成本核算則是節(jié)流的重要手段。為強化成本核算，醫(yī)院首先需要制定必要的規(guī)章制度，確保核算工作有度可依。其次，實行全成本核算，具體來說，對業(yè)務(wù)活動所涉及的所有資金流動、成本支出等進行詳盡記錄，并及時核算所有成本，避免出現(xiàn)賬務(wù)延遲、壞賬等情況；同時，為提高核算效率，財務(wù)部門可以根據(jù)實際情況調(diào)整原有成本記錄單，通過一些分類標準簡化記錄過程。另外，為了避免在出現(xiàn)問題時發(fā)生相互推諉的情況，醫(yī)