抗膽堿酯酶藥精品課件

1、抗膽堿酯酶藥第1頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三膽堿酯酶(cholinesterase，ChE) AChE:真性膽堿脂酶 ChE BChE:假性膽堿脂酶第一節(jié) 乙酰膽堿酯酶水解乙酰膽堿的過程2第2頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三3第3頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三藥物+AChE 藥物-AChE復(fù)合物 AChE失活 ACh堆積 興奮膽堿受體 表現(xiàn)M、N樣效應(yīng)基本作用原理第二節(jié) 抗膽堿酯酶藥4第4頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三一、易逆性抗膽堿酯酶藥新斯的明（neostigmine）5第5頁，

2、共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三6第6頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三可產(chǎn)生M、N樣作用，有選擇性強(qiáng)的特點(diǎn)1、對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)； 原因：直接興奮NM-R 促進(jìn)ACh釋放2、對(duì)胃腸、膀胱平滑肌作用較強(qiáng)；3、產(chǎn)生以上效應(yīng)時(shí)的劑量，對(duì)心血管、腺體作用不明顯。藥理作用7第7頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三1、重癥肌無力：輕癥Po，重癥im。2、術(shù)后腹部脹氣和尿潴留。3、青光眼4、非除極化肌松藥的解毒。5、阿爾茨海默病臨床應(yīng)用8第8頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三過量可致惡心、嘔吐、腹痛、肌顫。禁忌癥：1

3、、機(jī)械性腸梗阻、尿路梗阻。2、支氣管哮喘。不良反應(yīng)9第9頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三其他易逆性抗AChE藥毒扁豆堿（physostigmine）又名依色林（eserine）作用特點(diǎn)：1、選擇性差，一般不全身用藥。2、0.05%溶液滴眼，治療青光眼，5分鐘起效，作用持續(xù)12天。3、作用較強(qiáng)，需壓迫內(nèi)眥，避免中毒。10第10頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三吡斯的明（pyridostigmine）作用類似新斯的明，起效緩慢，作用較長(zhǎng)，應(yīng)用同新斯的明。安貝氯胺（ambenonium chloride，酶抑寧）作用持久，用于不能耐受新斯的明或吡斯的明的重癥肌無力治療。11第11頁，共12頁，2022年，5月20日，13點(diǎn)46分，星期三加蘭他敏（galanthamin）作用較弱（體外效價(jià)為毒扁豆堿1/10），主要用于小兒麻痹后遺癥的治療。依酚氯胺（edrophonium chloride）收縮骨骼肌作用強(qiáng)，但維持時(shí)間很短（515min消失），常