護理安全質(zhì)量考核學習

1、第二部分護理安全質(zhì)量查核標準（100分）項目身份辨別用藥核對環(huán)節(jié)核對分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分6分在診斷活動中，嚴格執(zhí)行核對制度，起碼同時使用姓名、年紀兩項核實地查察。對患者身份。不切合要求扣2分/人次。6分可以按制度要求使用腕帶，腕帶信息規(guī)范、齊備，管理切合要求。實地查察。未使用腕帶每人扣2分；其余每項不切合要求扣1分。6分確認患者身份的方法切合要求（包含一般患者、沒法陳說姓名的患者、實地查察。無名氏等）。不切合要求全扣6分護士熟知核對制度內(nèi)容，執(zhí)行醫(yī)囑時可以嚴格落實。發(fā)問護士核對制度內(nèi)容，并實地觀察落實?；卮鸷藢χ贫炔涣私饪?分；回答不完好扣1分執(zhí)行每項不切合要求扣2分。6分盤

2、點藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標簽、有效期和批號，核對實地觀察。有效。如不切合要求不得使用。檢查漏項扣2分不切合要求使用全扣。6分使用毒麻限制藥時要經(jīng)過頻頻核對，賜予多種藥品時注意配伍禁忌，實地觀察，并檢查使用登記。高危藥品配制切合要求。每項不切合要求扣2分。6分藥物過敏者床頭牌、腕帶、暫時醫(yī)囑單、治療本、一欄牌、門診病歷實地觀察。六處有顯著標記；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂痕等。每項不切合要求扣2分。6分正確、規(guī)范用藥，落實雙人核對署名。實地觀察一項不切合要求扣2分；一例用藥差錯，本大項不得分。2分有重點環(huán)節(jié)應急管理制度，存心外狀況的應急方案及操練查察資料。一項不切合要求扣1

3、分。6分1、緊急值接收切合要求，記錄規(guī)范（3分）實地觀察，并檢查登記本及護理記錄。2、對緊急值的辦理舉措有記錄（3分）每項不切合要求扣2分。8分輸血嚴格按規(guī)定程序執(zhí)行現(xiàn)場查察護士執(zhí)行輸血治療操作能否恪守規(guī)定流程或1.輸血記錄單填寫齊備、無漏項（2分）發(fā)問護士輸血操作流程。2.采血及輸血前落實雙人核對署名（2分）輸血記錄單填寫每漏一項扣1分。3.輸血環(huán)節(jié)規(guī)范、安全（2分）核對程序不完好，采血及輸血前無2人核對署名每項4.血液輸注完成，用完的血袋應實時送回輸血科，并記錄和署名扣2分。（2分）輸血環(huán)節(jié)執(zhí)行不規(guī)范全扣使用后空血袋、輸血器未實時送回送血科-2分。4分標本收集前，認真核對病人姓名、床號、住

4、院號、查驗項目、標本類實地查察型及特別要求；收集完成后，再次核對上述信息。每項不切合要求扣2分8分嚴格落實交接班制度實地查察交接班制度落實，及發(fā)問1名護士交接班制度1.晨會及床頭交接班切合要求（3分）的內(nèi)容2.嚴格落實手術患者交接班制度（3分）危重、大手術后病人無床邊交接班全扣3.病人轉(zhuǎn)科嚴格按護理交接工作制度（2分）特別治療無換班全扣。未按手術患者交接制度執(zhí)行，每項扣2分未按轉(zhuǎn)科患者交接工作制度執(zhí)行，每項扣2分護士不認識交接班制度內(nèi)容扣2分，回答不全扣1分6分嚴格落實醫(yī)囑核對制度。查察3本病歷醫(yī)囑核對署名狀況，及檢查核對登記本。分一處不切合扣2分。6分嚴格落實護理不良事件報告制度發(fā)問1名護士

5、護理不良事件報告制度的內(nèi)容，及查察護1.上報實時，無遲報、漏報現(xiàn)象（2分）理不良事件議論登記表，有議論、原由剖析、整頓舉措2.護理不良事件上報登記表及護理不良事件議論登記表填寫及上報辦理狀況規(guī)范、內(nèi)容充分（2分）未實時上報扣2分3.原由剖析及整頓舉措正確，落實到位（2分）登記表填寫不規(guī)范扣1分；內(nèi)容不充分扣1分無原由剖析扣2分未提出辦理建議及整頓舉措扣2分6分置管有顯然標記，并注明留置日期、時間，有效期內(nèi)使用。實地查察。一項不切合扣2分6分嚴格落實護理安全制度，正確評估病人壓瘡、摔倒、墜床的危險因素，查察病房存在壓瘡、摔倒、墜床危險的病人，有無危險采納有效舉措評估記錄；及舉措能否到位。病人評估

6、不到位扣2分預防壓瘡護理舉措未落實扣2分，落實不到位扣1分預防摔倒墜床護理舉措無落實扣2分，落實不到位扣1分發(fā)生壓瘡、摔倒、墜床全扣第三部分病房管理查核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分病室2分實時通風，保持空氣清爽，無異味。實地抽查3個病房。10分2分床頭櫥上物件擺放、有序，一櫥一抹布，每門擦抹一次。一處不切合要求扣1分。病區(qū)環(huán)境管理分床攤平坦、整齊，干燥，無污染、碎屑，床頭、床尾系緊，枕口背2分門，濕法掃床，四角翻開，每床底、窗臺、暖氣、櫥子、設備帶上一處不切合要求扣1分。無雜物。2分暫空床按要求鋪好。一處不切合要求扣1分。2分病室門窗玻璃光亮，露臺、走廊地面潔凈，

7、無患者自帶物件，不晾一處不切合要求扣1分。衣服。2分潔凈區(qū)與污染區(qū)界線分明，有標牌;人走燈滅，實時上鎖。實地查察。2分物件擱置齊整、合理，按要求消毒。一處不切合要求扣1分。治療室3分各種物件擺放區(qū)表記清楚，物件按表記規(guī)范擱置。一處不切合要求扣1分。藥品標簽清楚，內(nèi)服、外用藥分別擱置，備用藥固定數(shù)目，高危藥一處不切合要求扣1分。換藥室4分品、毒、麻、劇、限藥品管理規(guī)范，嚴格交接，賬務符合；看似相15分似藥品有表記。2分櫥上、窗臺上禁放雜物，治療室、換藥室內(nèi)禁放垃圾桶。一處不切合要求扣1分。2分冰箱潔凈，物件擺放齊整，禁放個人物件，有濕潤度檢測和記錄。一處不切合要求扣1分。2分.辦公室、換衣室、值

8、班室內(nèi)有管理制度，人走燈滅，實時上鎖。實地查察。一處不切合要求扣1分。辦公室4分辦公室內(nèi)嚴禁聊天、干私活、吃東西，保持潔凈齊整，物件擺放有序，禁放個人用品及食品，班班打掃。一處不切合要求扣1分。換衣室2分換衣室內(nèi)工作衣褲懸掛齊整，個人物件入櫥，洗漱用品一致擺放，一處不切合要求扣1分。值班室齊整有序。10分值班室被褥整齊、齊整、床下無雜物。個人衣物、鞋等入櫥，禁放一處不切合要求扣1分。2分個人用品及食品。3分庫房：物件按需儲藏，按期整理與申領，擺放齊整有序，庫存物件實地查察。備量原則上不超出一月，無安全隱患。一處不切合要求扣1分。3分開水間：齊整、整齊、不放雜物，地面干爽。實地查察。一處不切合要

9、求扣1分。3分污洗間：物件擺放齊整有序，拖把、掃帚、抹布有標記，擺放齊整，實地查察。15分按要求浸泡、消毒、晾干。一處不切合要求扣1分。3分衛(wèi)生間：潔凈，無臭味、無尿液、地面干爽。實地查察。一處不切合要求扣1分。3分9.出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者，立刻達成床單位的終末辦理。實地查察。一處不切合要求扣1分；一床未做不得分。6分9分5分病區(qū)安50分全管理5分50分5分10分5分5分1.對小兒、老年、危重、昏倒患者等有摔倒墜床高危因素的患者能查察病房存在摔倒、墜床危險的病人，有無危險評夠?qū)崟r評估，有落實防摔倒、防墜床的舉措，如床檔、拘束帶等。估記錄；及舉措能否到位。病人評估不到位扣2分預防摔倒墜床護理舉措

10、無落實扣2分，落實不到位扣1分發(fā)生摔倒、墜床全扣一處2.靜脈用藥有輸液貼，加藥后在藥名前打“”并署名，可以依據(jù)實地查察?；颊卟∏閷崟r進行用藥滴速調(diào)整。高危藥品雙署名，輸液巡視單每用藥滴速與患者病情不符合每人次扣3分。其余一瓶有執(zhí)行護士署名，最后由家眷署名確認，保存1月。處不切合要求扣1分3病區(qū)內(nèi)嚴禁抽煙，嚴禁私帶電器；醫(yī)務人員生活區(qū)禁用電器，實地查察。無火災隱患。一處不切合要求扣1分。4滅火器材定點擱置，安全通道不亂放雜物，保持通暢。實地查察。一處不切合要求扣1分。5.開水間、污洗間、衛(wèi)生間地面無積水，有防滑標記。實地查察。一處不切合要求扣1分。6.應急方案齊備，流程合理，有演習及記錄。查察安

11、全方案能否健全。發(fā)問一名護士能否掌握。有關緊迫方案資料不完好扣1分護士不認識、未掌握扣1分無演習及記錄扣1分7.病歷應寄存于病歷車內(nèi)妥當保存，使用中的病歷應置于視野可及實地查察。一處不切合要求扣1分；病歷每丟掉一之處，非本病區(qū)工作人員不經(jīng)同意不得翻閱病歷。份，此項不得分。8.物件妥當保存，不得發(fā)生丟掉。一處不切合要求扣1分；治療室物件每丟掉一件扣4分；其余地區(qū)物件每丟掉一件扣2分。第四部分優(yōu)良護理服務查核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分擬訂并落實護2分1.科室有各級各種對于護理人員和護理骨干（重點是新護士和?？茘徫蛔o士）培1、查閱任職培訓工作計劃、實行記錄；理管理人員

12、和訓的工作方案或計劃；2、護理管理人員、新護士、專科崗位護護理骨干的培2分2.有詳細的培訓安排、培訓內(nèi)容及有關規(guī)定；臨床士的培訓制度少一項扣分訓制度（6分）。2分3.有培訓的實行及查核記錄。護理1分1.1、隨機抽查科室的規(guī)章制度和規(guī)范、標管理科室有健全的科室護理工作規(guī)章制度；1分2.常用臨床護理技術服務規(guī)范、操作規(guī)程和標準；準，少一項各扣分；（40分）護理工作規(guī)章3.各種疾病護理慣例。制度、規(guī)范及標2、能否表現(xiàn)責任制整體護理和指南1分準（3分）要求，少一項扣分擬訂護士的分層管理制度，表現(xiàn)能級對應（11分）。成立護士崗位責任制，探究實行護士的崗位管理（10分）。成立并完美科學的績效查核制度，調(diào)換

13、護士工作踴躍性（10分）病房管理有序（8分）公示并落實服務項目（5分）。2分1.依據(jù)工作能力、技術水平、工作年限、職稱和學歷等因素，對護士分層管理；2分2.護士分層管理，每一個護士均對工作負責，依法執(zhí)業(yè)；4分3.對每一層級均有明確的區(qū)分標準、能力要乞降工作職責；3分4.對護士的培育培訓也依照層級要求進行。5分1.擬訂各級各種護士的崗位職責、工作標準和工作流程；5分2.擬訂各級各種護士的護理質(zhì)量查核標準；2分1.依據(jù)責任制整體護理要求，制（修）訂護士績效查核制度；績效查核重視護士的實質(zhì)工作能力，包含：護理工作數(shù)目、質(zhì)量、技術難度、分患者滿意程度等；2分3.將績效查核結(jié)果與護士的收入分派、職稱榮膺

14、、學習深造、獎賞評優(yōu)等聯(lián)合；2分4.充分表現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。1分1.醫(yī)院或科室有病房管理制度和探視管理制度；2分2.病房環(huán)境安全、整齊；5分3.不依靠患者家眷或家眷自聘護工護理患者。依據(jù)綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行），聯(lián)合科室?？茖嵸|(zhì)，細化分級分護理標準和服務內(nèi)涵；3分2.細化后的內(nèi)容可以充分表現(xiàn)本科室疾病特點；1分3.將細化后的內(nèi)容在病房的醒目地點公示。2分1.病房推行責任制分工方式，依據(jù)患者病情、護理難度和技術要求，對護士合理分工；1、查察有關文件，少一項扣分2、抽查3名護士分層管理狀況，側(cè)重表現(xiàn)工作能力和技術水平，一項不合要求扣分；查閱崗位管理制度、崗位職責與能級相對應各種護士查核

15、標準，少一項扣分1、查閱績效查核制度或方案、責任制整體護理要求，少一項扣分；2、咨詢3位不一樣級別護士對績效查核的滿意程度1、實地查察病房環(huán)境，一項不合要求扣分；2、存在以陪代護現(xiàn)象，一次扣2分；1、實地查察病房的有關狀況，少一項扣分；2、未聯(lián)合?？茖嵸|(zhì)扣3分；1、抽查病房的排班，一項不合要求扣1分；改革護理分工1分2.責任護士職責清楚（1分），分工實現(xiàn)扁平化，使有資質(zhì)的護士獨立分管患者；2、未表現(xiàn)責任制整體護理模式的，扣2方式，推行責任分；制整體護理模2分3.每名責任護士均勻負責必定數(shù)目的患者患者；3、每個病房咨詢護士長、不一樣年限護士式（10分）2分4.護理量大或一級護理患者許多的病房，護

16、士人數(shù)適合增添；共3人對責任制分工方式的掌握狀況，一臨床5.護士排班表現(xiàn)依據(jù)患者需要和尊敬護士意向，減少交接班次數(shù)；保證晚班、節(jié)護理2分人未掌握扣1分。假日的護理人力。服務1.責任護士的工作內(nèi)容應該包含：病情觀察（分）、基礎護理（分）、治療（分）、請每個病房2個責任護士陳說每天工作內(nèi)全面落實責任分（60分）痊愈（分）和健康指導（分）等；容和流程，每人少一項扣分制整體護理工作職責（22分）分2.依據(jù)患者的個體狀況，供給有針對性、個性化的護理服務；3.責任護士每天評估患者，掌握所負責患者的診斷護理信息，有效展開健康教育、痊愈指導和心理護理：（1）一般資料：床號、姓名、性別、年紀、主管醫(yī)師（1分）；

17、（2）主要診斷、第一診斷及歸并癥（1分）；13分（3）主要病情：住院原由、當前身體狀況、臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動狀況、心理狀況等（2分）；（4）治療舉措：主要用藥和目的、手術名稱和日期（2分）；（5）主要輔助檢查的陽性結(jié)果（2分）；（6）主要護理問題及護理舉措（3分）；（7）病情變化的觀察重點（2分）。比較病歷檢查2名責任護士，對所負責2名患者狀況的掌握程度，一項不合要求扣分；抽查2名患者，少一項扣分抽查護士長，少一項扣分不停提升患者滿意度（5分）規(guī)范護理文件書寫（10分）2分4.患者的護理級別和病情、自理能力符合，基礎護理服務項目落實到位；5.護士長每天評估科室重點患者（1分），有

18、調(diào)整護士的原則（1分），有指導護分士的規(guī)定（1分）。1分1.患者了解自己的責任護士，對責任護士服務滿意；1分2.按期進行患者滿意度檢查；檢查內(nèi)容客觀，檢查資料可信度高；1分3.依據(jù)患者反應建議，采納可連續(xù)改良的舉措；2分4.對患者的投訴進行檢查辦理。2分1.科室有護理文件書寫規(guī)范、質(zhì)量控制和查核標準；2分2.完美各專科護理記錄，突出?？铺攸c；2分3.護理文件書寫客觀、真切、正確、實時、完好，筆跡清楚，使用醫(yī)學術語；1分4.采納表格式護理文書，表現(xiàn)專科特點；3分6、護理文書按期進行質(zhì)量檢查、剖析評論、指導改良的記錄。1、隨機咨詢3名患者，一人不滿意扣1分；2、查閱滿意度檢查資料和改良舉措的記錄與

19、落實，一項不合要求扣分；3、查閱投訴的檢查辦理記錄，一項不合要求扣。1、查閱護理文件書寫和管理的有關規(guī)定，少一項扣分；2、抽查2份護理記錄，一處不合要求扣1分。第五部分責任制整體護理查核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣特級護理一級護理二級護理三級護理得分分1病情危重，隨時可能發(fā)患病情變化1病情趨勢穩(wěn)固的重癥1病情穩(wěn)固，仍需臥床1生活完好自理實地查察。需要進行急救的患者；（2分）患者；（2分）的患者；（5分）且病情穩(wěn)固的患1護理分級不合理，扣32重癥監(jiān)護患者；（2分）2手術后或許治療時期2生活部分自理的患者；（5分）分/人；3各樣復雜或許大手術后的患者需要嚴格臥床的患者；（2

20、者。（5分）2生活完好自理2護理級別表記調(diào)整不及（1分）分）且處于痊愈期的時扣1分/人。分級4嚴重創(chuàng)傷或許大面積燒傷的患者；3生活完好不可以辦理且患者。（5分）合理10分（1分）病情不穩(wěn)固的患者；（2性5使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴實分）監(jiān)護病情的患者；（1分）4生活部分自理，病情6實行連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），隨時可能發(fā)生變化的患并需要嚴實監(jiān)護生命體征的患者者。（4分）（2分）7其余有生命危險，需要嚴實監(jiān)護生命體征的患者。（1分）患者1生命體征評估（2分）2.壓瘡危險性評估（2分）3.摔倒/墜床危險評估（2分）4.自理能力評估（1分）查察患者有關記錄，評估病情10分5.痛苦評估（2分）

21、6.心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、教育需求等（1分）項目每缺1項扣2分；評評估估錯誤每項扣1分.專業(yè)技1.嚴實觀察患者病情變化，監(jiān)測生命1.每小時巡視患者，觀察患者1.每2小時巡視患1.每3小時巡視1.咨詢責任護士對患者病35分體征；（6分）病情變化（6分）；者，觀察患者病情患者，觀察患者情的掌握狀況（姓名、病術服務2.依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、給藥措2.依據(jù)患者病情，丈量生命體變化；（6分）病情變化；（9分）情、觀察要求、治療、檢施；（6分）征；（6分）2.依據(jù)患者病情，2.依據(jù)患者病查化驗、營狀況與飲食、3.依據(jù)醫(yī)囑，正確丈量進出量；（6分）3.依據(jù)醫(yī)囑，正的確施治療、丈量生命體征；（6情，丈量生命體

22、自理能力、心理）。未掌握4.依據(jù)患者病情，正的確施?？谱o理，給藥舉措；（7分）分）征；（9分）每項扣2分，掌握不全面如氣道護理及管路護理等，實行安全措4.依據(jù)患者病情，正的確施專3.依據(jù)醫(yī)囑，正確3.依據(jù)醫(yī)囑，正每項扣1分；施；（6分）科護理，如氣道護理及管路護實行治療、給藥措的確施治療，給2.查察護士對患者各項護5.保持患者的舒坦和功能體位；（6分）理等，實行安全舉措；（8分）施；（7分）藥舉措；（9分）理舉措的落真相況，護理6.實行床旁交接班。（5分）5.供給護理有關的健康指導。4.依據(jù)患者病情，4.供給護理有關舉措未落實每項扣3分；（8分）正的確施專科護的健康指導。落實不到位每項扣1分。

23、理，如氣道護理及（8分）3.咨詢患者或家眷對疾病管路護理等，實行健康知識的掌握狀況，主安全舉措；（8分）要知識不知道扣1分；了5.供給護理有關的解不全面每處扣1分。健康指導。（8分）1.每天整理床單2次，面部潔凈、口1.每天整理床單位2次，輔助1.每天整理床單位每天整理床單位查察患者，保證每位患者腔護理2次，梳頭、足部潔凈各1次。面部潔凈2次，梳頭、足部清2次，輔助面部潔凈2次均可達到“六潔四無”，護（6分）潔各1次。（6分）2次，輔助梳頭、足理舉措未落實扣5分/項；2.每天會陰護理一次，留置尿管患者2.輔助或落實“皮膚潔凈四個部潔凈各1次。（10落實不到位扣1分/項；出每天進行尿道口消毒2次

24、；（6分）一”：住院后、手術前、出院分）現(xiàn)護理并發(fā)癥本項不得3.落實“皮膚潔凈四個一”：住院后、前洗頭及擦浴2-3次、修剪指2.輔助落實“皮膚分。手術前、出院前洗頭及擦浴2-3次、（趾）甲1次；（6分）潔凈四個一”：住院修剪指（趾）甲1次；（6分）3.輔助患者進食進水（禁飲食后、手術前、出院基礎4.輔助患者使用便器及換衣，進行兩患者除外）。（6分）前每周沐浴1次、護理35分4.依據(jù)患者病情，每2小時協(xié)修剪指（趾）甲；（10遍失禁患者的護理。（6分）5.每2小時輔助患者進行翻身、叩背助患者進行翻身叩背及有效分）及有效咳嗽。（6分）咳嗽。（6分）3.輔助患者使用便6.輔助患者進食進水（禁飲食患者除

25、5.輔助患者使用便器及換衣，器及換衣。（10分）外）。（5分）進行兩便失禁患者的護理。（6分）6.為留置尿管患者每天進行尿道口消毒2次。（5分）責任制依據(jù)患者的數(shù)目、護理難度等，對責任護士合理分工，科學排班，必需時實行彈性排班。責任護士固定起碼一1.未實行者本項不得分；護理10分2.落實不到位扣1分月，執(zhí)行職責到位。第六部分護理文書查核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分5分1.用藍黑、碳素墨水筆書寫，用規(guī)范醫(yī)學術語，文字公整，表達正確，語句通抽查3份病歷。順，標點正確，不得涂改，不得有刮痕。如需改正用雙橫線劃掉，并保持原紀筆用錯不得分，不用醫(yī)學術語扣1分；筆跡不清扣錄清

26、楚可辨，并注明修他日期、時間，改正人署名。護士每次記錄后需簽全名，1分；書面不潔一處扣1分；涂改一處扣1分；不記錄格式切合要求，開頭空兩格。簽全名、署名不清楚一處扣1分；未按要求格式書寫者，每處扣1分。2分2.眉欄包含：病區(qū)、姓名、年紀、性別、床號、住院號、住院日期、診斷。要每缺一項扣1分。填寫完好、清楚、規(guī)范。護理10分3.護理記錄要表現(xiàn)?？铺攸c。并依照實時、客觀、完好、正確、真切的書寫原違犯書寫原則一處扣2-5分。則。記錄13分4.內(nèi)容正確，病情欄內(nèi)應客觀記錄患者24小時內(nèi)病情觀察狀況、護理舉措和效一處不切合要求扣2-5分30分果，實時依據(jù)時間次序記錄下來。手術病人應記錄麻醉方式、手術名稱

27、、患者返回病室狀況、傷口狀況、引流狀況等。詳盡記錄患者進出量，各班小結(jié)及24小時總結(jié)的進出量（必需時由重量記錄）需用紅雙線表記。2分1.眉欄要用黑碳素筆填寫完好、清楚、規(guī)范。一項不切合要求扣1分2分2.體溫、脈搏的符號及曲線繪制用紅藍色水筆，線條粗細適中，繪制雅觀。一項不切合要求扣1分2分3正確填寫住院、出院、轉(zhuǎn)入、手術、臨盆、死亡及日期等。除手術不寫詳細一項不切合要求扣分時間外，其余均按24小時制，精準到分鐘。2分4.準時丈量并繪制體溫，正確使用降溫、復試等符號。體溫單與體溫記錄真相一項不切合要求扣1分體溫符。2分5.正確繪制呼吸次數(shù)。一項不切合要求扣1分單202分6.正確填寫術后天數(shù)。一項

28、不切合要求扣1分分2分7.病人因特別狀況出門，可不丈量和繪制體溫、脈搏、呼吸，回院后的體溫、錯一處扣1分脈搏與出門前不相連。2分8.正確繪制大便次數(shù)，三天無大便者聯(lián)合臨床狀況辦理，辦理后大便次數(shù)記錄錯一處扣1分于體溫單內(nèi)，并于護理記錄中作相應記錄。2分9.準時丈量血壓、體重，記錄規(guī)范。一項不切合要求扣1分。2分10.進出量記錄按醫(yī)囑及病情需要照實填寫24小時總量?？崭駲诳勺鳛樾栌^察缺一項扣1分;一項不切合要求扣1分。增添的內(nèi)容和項目。3分1.用藍黑、碳素墨水筆填寫，筆跡清楚、齊整、不漏項。眉欄項目，填寫正確、筆跡不清楚扣1分；書寫不整齊一處扣1分。手術齊備、無涂改。清點2分2術中植入物條形碼黏

29、貼齊整。漏粘或錯粘一處扣2分。記錄10分3.器材護士、巡回護士在盤點記錄單上簽全名。手術開始前、結(jié)束前，器材護一處不切合要求扣2分。15分士和巡回護士共同盤點臺上、臺下的器材、敷料，確認數(shù)目，核對無誤，并逐項正確填寫，手術中追加的器材、敷料應實時記錄。醫(yī)囑8分1.醫(yī)囑辦理后，用藍黑或碳素筆在護士署名欄內(nèi)實時簽全名、筆跡清楚易于辨一項不切合要求扣1分；醫(yī)囑漏署名扣2分單20認，署名不得涂改，不得有漏項。分6分2.執(zhí)行暫時醫(yī)囑后實時填寫執(zhí)行時間、并簽全名，執(zhí)行時間與署名不得涂改，一項不切合要求扣1-2分（執(zhí)行時間、執(zhí)行者署名執(zhí)行時間與事實符合。同樣時間執(zhí)行的化驗或檢查可上下署名，中間點點，其與護理

30、項目執(zhí)行單核對）他暫時醫(yī)囑每組均要有執(zhí)行時間及署名。3分3.空白處無刮痕。不得模擬或取代別人署名。撤消的醫(yī)囑后邊不得有執(zhí)行護士一項不切合要求扣1-2分；模擬或取代別人署名此署名。項不得分。3分4.醫(yī)囑執(zhí)行時間與護理記錄時間符合。一項不切合要求扣2分其余2分1.病歷車按要求進行寄存、管理。運轉(zhuǎn)病歷按要求次序擺列正確、齊整、完好。一項不切合要求扣1分15分2分2.醫(yī)囑按要求進行核對，核對后署名。一項不切合要求扣1分2分3.轉(zhuǎn)科、手術交接等記錄單做到填寫項目齊備，署名清楚易辯。一項不切合要求扣1分4分4.護理項目執(zhí)行單、各樣評估單應做到填寫項目齊備，署名按要求并清楚易辨。一項不切合要求扣1-3分護理

31、項目執(zhí)行單保存至患者出院一周。5分5.護理晝夜交接班報告按要求用藍黑、碳素墨水筆填寫，筆跡清楚，不得空項、一項不切合要求扣1分涂改。保存至患者出院一年。第七部分護理健康教育管理查核標準（100分）項目分值檢查標準檢查方法及扣分標準扣分得分6分1.責任護士負責患者住院宣教。實地查察，及咨詢一名患者不切合要求扣1分/人次。住院6分2.采納起碼兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）。實地查察，及咨詢一名患者教育缺一種方式扣2分。8分3.宣教內(nèi)容：病區(qū)環(huán)境醫(yī)護人員：責任護士、分管醫(yī)生、護士咨詢一名患者長病房設置房間內(nèi)物件擺放要求醫(yī)院陪護、探視、作息制度不了解宣教有關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。

32、疾病指導安全教育優(yōu)良護理服務等6分1.責任護士負責患者健康教育，晚班護士輔助有關教育。實地查察，及咨詢患者。不切合要求扣1分/人次。6分2.采納起碼兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查察。住院缺一種方式扣2分。教育10分3.宣教內(nèi)容：解說診斷活動的一般知識及配合重點解說疾病的咨詢一名患者一般知識、飲食、藥物指導心理勸導介紹住院花費的查問與告不了解宣教有關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。知特別檢查治療前的教育安全教育功能鍛煉評估患者及家眷對健康教育的接受程度，采納適合的教育方式。6分1.責任護士負責患者健康教育，晚班護士輔助有關教育實地查察，及咨詢患者。不切合要求扣1分/人次。2.采

33、納起碼兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查察，及咨詢一名患者術前10分3宣教內(nèi)容：給患者解說手術的流程及術前、術后需患者配合咨詢一名患者教育的注意事項。解說術前準備的內(nèi)容及意義：飲食、皮膚準備、腸不了解宣教有關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。道準備等。增強與患者的交流交流，寬慰鼓舞患者，減少懼怕心理，增強信心。評估患者及家眷對健康教育的接受程度，采納適當?shù)慕逃绞健?分1.責任護士負責患者健康教育，晚班護士輔助有關教育。實地查察，及咨詢患者。不切合要求扣1分/人次。手6分2.采納起碼兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查察，及咨詢一名患者術10分3.宣教內(nèi)容：給患者及家眷解

34、說術后注意事項：情緒調(diào)理、臥位咨詢一名患者后要求、各樣管路的保護、減少痛苦和不適的方法、進食的時間和飲不了解宣教有關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。食種類、活動時間及注意事項、用藥的有關知識、監(jiān)護儀等儀器使意圖義及注意事項等。指導初期痊愈、功能鍛煉。6分1.責任護士負責患者健康教育，晚班護士輔助有關教育實地查察，及咨詢患者。出院不切合要求扣1分/人次。6分2.采納起碼兩種宣教方式（書面、口頭、播放宣教片等）實地查察，及咨詢一名患者教育8分3.宣教內(nèi)容：出院用藥指導飲食、活動、歇息的要求及注意事咨詢一名患者項心理調(diào)理方法和重要性病歷復印有關事宜不了解宣教有關知識一項扣1分；患者不滿意扣3分。醫(yī)

35、學影像（放射、CT、超聲、心電圖）質(zhì)量管理查核標準（100分）查核項目查核標準查核方法分值扣分標準科室質(zhì)量1、科室有質(zhì)量與安全管理小組。1、檢查科室質(zhì)量與安全管理質(zhì)量小組質(zhì)管理工作2、質(zhì)量與安全管理小組有質(zhì)控計劃?？赜涗?。3、質(zhì)量與安全管理小組展開質(zhì)控工作并有活動記錄，起碼每個月活動一次。2、能否準時參加醫(yī)院及科室會議。查核重點一項4、質(zhì)控工作能表現(xiàn)質(zhì)量連續(xù)改良。3、能否實時傳達會議內(nèi)容。20分不達標扣25、準時參加醫(yī)院、科室會議并實時傳達內(nèi)容。4、科務會、科周會、院級會議等能否記分。6、科室質(zhì)控資料記錄齊備。錄齊備。7、科室管理規(guī)范、切合標準。二、依法執(zhí)業(yè)1、嚴格執(zhí)行放射性同位素與射線裝置安全和防備條例、放射診斷管理規(guī)定、1、檢查法律法例的有關制度、舉措及落衛(wèi)生部對于增強放射衛(wèi)生防備監(jiān)察管理工作的通知等法律、法例和規(guī)章。真相況。2、醫(yī)學影像（一般放射、CT、MRI、超聲）部門設置、布局、設備設備切合放2、檢查科室人員準入執(zhí)行狀況。射診斷管理規(guī)定。3、檢查科室展開新技術準入及質(zhì)控記錄。5分查核重點一項3、依法獲得放射診斷同意證、大型醫(yī)用設備配置同意證等。不達標扣14、嚴格執(zhí)行人員準入制度，技術人員擁有執(zhí)業(yè)同意證、上崗合格證。分。5、