兒科危急值項(xiàng)目及評(píng)價(jià)報(bào)告制度

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)兒科危急值項(xiàng)目及評(píng)價(jià)報(bào)告制度總則為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，全面貫徹落實(shí)患者安全目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院進(jìn)一步修訂臨床實(shí)驗(yàn)室和放射科、心電功能科檢查“危急值”報(bào)告制度和流程。于生命危急的邊緣狀態(tài)，需要臨床緊急處理。第三條 障醫(yī)療安全，維護(hù)生命安全?！拔＜敝怠眻?bào)告項(xiàng)目及報(bào)告范圍。實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目：項(xiàng)目危急值范圍項(xiàng)目危急值范圍K2.8 6.0 mmol/LGlu2.8 25.0 mmol/1.7 16.6（新生兒） Na120 160 mmol/

2、LChe1000 U/LCL85 120 mmol/LLDH500 U/LIP0.3 3.0 mmol/LCRP50 mg/LMg0.4 5.0 mmol/LWBC血液病、放化療患者0.5 40 109/L其它一般患者1.0 40 109/LCa1.7 3.3 mmol/LHb50 200 95 230(新生兒)T-BIL257 umol/L347（新生兒）HCT0.15 0.7TP30.0 g/LPLT血液病、放化療患者10 1000 109/L其它一般患者30 1000 109/LALB25.0 PT35 SALT500 U/LAPTT100 S（肝素化不做危急值記錄，電話告知）AST50

3、0 U/LD-D二聚體7.0 mg/LBUN26 mmol/FIB0.7 6.Cr880 umol/LINR0.5 3.5TCO210 40 mmol/L血液鏡檢見(jiàn)寄生蟲(chóng)（如瘧原蟲(chóng)等）CK2000 U/LCK-Mb500 U/L腦脊液培養(yǎng)陽(yáng) 性高敏CnTI262 Pg/mL血 培 養(yǎng)陽(yáng) 性B-Amy1000 U/L胸腹水培養(yǎng)?陽(yáng) 性CSF真菌涂片或墨汁染色陽(yáng) 性抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng) 性CSF細(xì)菌涂片陽(yáng) 性抗酸染色陽(yáng) 性CSF真菌培養(yǎng)陽(yáng) 性ESBLS陽(yáng) 性大便培養(yǎng)沙門(mén)氏菌、志賀氏菌和致病性大腸桿菌等法定傳染病細(xì)菌的檢出陽(yáng) 性無(wú)菌體液革蘭氏染色和培養(yǎng)陽(yáng) 性霍亂弧菌的糞便懸滴試驗(yàn)、制動(dòng)試驗(yàn)或霍亂培養(yǎng)陽(yáng) 性

4、免疫組：HAV-IgM陽(yáng)性、HIV陽(yáng)性微生物組：血液、胸腹水、腦脊液培養(yǎng)陽(yáng)性；腦脊液鏡檢找到新型隱球菌或其他細(xì)菌應(yīng)立即電話回報(bào)并登記。細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌也應(yīng)該按危機(jī)值報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告。大便沙門(mén)氏菌或志賀氏菌陽(yáng)性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌。放射科“危急值”項(xiàng)目：在放射科檢查過(guò)程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報(bào)告臨床科室；急性腦出血，經(jīng)頭顱CT發(fā)現(xiàn)的；腦疝；支氣管異物；大面積急性肺栓塞；大量心包積液；夾層動(dòng)脈瘤、胸腹主動(dòng)脈瘤；消化道穿孔；腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂大出血；超聲影像科“危急值”項(xiàng)目：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤（近段大動(dòng)脈造成真腔狹窄的）；大量心包積液；股靜脈及近心段大靜脈血栓形成；外周動(dòng)脈主干

5、血栓形成（動(dòng)脈閉塞的）；腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動(dòng)性出血的）；心功能科“危急值”項(xiàng)目：急性心肌缺血。各種嚴(yán)重心率失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速；度以上房室傳導(dǎo)阻滯；病竇綜合癥（心室率35次/分鐘）；快速心房纖顫（心室率150次/分鐘）；心室撲動(dòng)，心室顫動(dòng)。動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏3秒或多次2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速或室速5秒者。第八條 程序和要求：檢查、檢驗(yàn)人員一旦發(fā)現(xiàn)病人檢查結(jié)果達(dá)到上述“危急值”，首先應(yīng)檢查標(biāo)本質(zhì)量和該項(xiàng)目的室內(nèi)質(zhì)控是否達(dá)標(biāo)，確認(rèn)無(wú)誤后再重復(fù)檢查；結(jié)果經(jīng)審核后，屬門(mén)診病人的立即電話通知開(kāi)單醫(yī)生，屬病區(qū)病人的立即電話通知該病區(qū)護(hù)士，護(hù)士復(fù)述無(wú)誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗(yàn)結(jié)果登記在統(tǒng)姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。需在6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢驗(yàn)、檢查時(shí)常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時(shí)，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時(shí)重新