2022年內(nèi)科主治醫(yī)師《呼吸內(nèi)科學(xué)》綜合試題及答案卷39

1、2022年內(nèi)科主治醫(yī)師呼吸內(nèi)科學(xué)綜合試題及答案卷1、單項選擇題醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原那么是0A.醫(yī)患平等關(guān)系B.醫(yī)患團結(jié)關(guān)系C.醫(yī)患互助關(guān)系D.醫(yī)患友愛關(guān)系。E,醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系【答案】A2、單項選擇題女性，23歲，生氣后突發(fā)呼吸困難，呼吸50次/分, 伴手足抽搐，最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.氣胸C.心源性哮喘D.肺梗死。E,瘠病【答案】E3、單項選擇題專屬于問診中的道德要求的是()0。A.動作輕柔、關(guān)心體貼B.語言親切、平易近人C.全面系統(tǒng)、認真細致C.胸部高分辨CTD.心臟彩超。E,動態(tài)血壓測定【答案】D21、患者女性，51歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫 4年。無高血壓及

2、高脂血癥病史。3小時前在家做飯時突然跌倒在地伴 失語，最可能的原因是A.腦出血B.腦血栓C.腦動脈硬化D.腦血腫。E,腦栓塞【答案】E22、單項選擇題“血痹虛勞篇”中在調(diào)補陰陽兩虛方面，多側(cè)重于A.甘寒養(yǎng)陰B.辛溫通陽C.苦寒堅陰D.甘溫扶陽。E,溫補腎陽【答案】D23、女，48歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖偏高。次日上午行75g 口服 葡萄糖耐糖量試驗，血糖結(jié)果：服糖前6.8mmoL/L、服糖后1小時 12. 2mmoL/L, 2小時7.6mmoL/L, 3小時5.8mmoL/L,目前該患者的診 斷是2型糖尿病1型糖尿病C.糖耐量異常D,糖耐量減低。E,空腹血糖調(diào)節(jié)受損【答案】E24、單項選擇題關(guān)

3、于開竅劑使用考前須知的描述，錯誤的選項是A.辨明病性之寒熱B.辨明閉證脫證C.中病即止)加熱煎煮。E,孕婦慎用【答案】D25、單項選擇題重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物是A.奧曲肽B.抗生素C.受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑。E,抗膽堿能藥物【答案】E26、題干急性菌痢患者腹瀉的特點為A.喑紅色B.果醬色C.洗肉水樣D.糞便帶黏液無病理成分。E,可有膿血便【答案】E27、單項選擇題多服久服對肝功能有一定損害的藥物是A.雞血藤B.丹參C.洋金花D.黃藥子。E, 土茯苓【答案】D28、單項選擇題診斷急性胰腺炎時，血清淀粉酶至少超過正常值的倍 數(shù)是A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍。E, 10倍

4、【答案】B29、單項選擇題以下不屬于器官特異性自身免疫病的是A.自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.自身免疫性溶血性貧血。E,重癥肌無力【答案】C30、以下關(guān)于弛張熱的表達正確的選項是A.體溫升高至39,持續(xù)數(shù)天，降至正常B.體溫常至39以上，24小時波動范圍大于2,但都在正常以上C.體溫升至39以上，持續(xù)數(shù)小時，降至正常，后又升至39以 上D.體溫常至39以上，24小時波動范圍小于E,體溫常至39 以上，24小時波動范圍小于2,均在正常以上【答案】B31、題干急性重癥胰腺炎的主要病理特點是A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘦管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎

5、性細胞包繞。E,靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成【答案】C【解析】各種病因?qū)е乱认俜置谶^度旺盛、胰液排泄障礙、胰腺血 循環(huán)紊亂與生理性胰蛋白酶抑制物質(zhì)減少等發(fā)病基礎(chǔ)，胰腺在膽汁或 十二指腸液反流、細菌毒素、缺血與缺氧等因素參與下，其自身消化 的防衛(wèi)作用被削弱，胰腺消化酶原被激活，即導(dǎo)致胰腺自身消化的病 變過程。急性重癥胰腺炎的主要病理特點是腺泡細胞及脂肪壞死、血 管出血。32、單項選擇題苓甘五味姜辛湯的功用是A.化痰息風(fēng)B.溫肺化飲C.利水消痰D.燥濕化痰。E,潤肺化痰【答案】B33、單項選擇題某患者出現(xiàn)前額部頭痛，臥位時減輕，立位時加重， 考慮A.典型偏頭痛B.叢集性頭痛C.緊張性頭痛D.痛性眼肌

6、麻痹。E,低顱壓性頭痛【答案】E34、題干男性，15歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年加重7天入院。體 檢及結(jié)腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)有肛屢和肛裂，結(jié)腸鏡檢查盲腸及問腸末端鋪 路石樣改變，及縱行潰瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出，以下治療方 法，哪項不合適A.臥床休息，支持療法B.腹痛可用阿托品C.可給予甲硝唾D.應(yīng)用柳氮磺胺毗喔。E,最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素【答案】E【解析】患者考慮為克羅恩病，存在腹腔膿腫。糖皮質(zhì)激素適用于 中重型患者，不適用于存在腹腔膿腫的患者。35、單項選擇題急性心肌梗死溶栓治療的直接依據(jù)是A.多伴有斑塊破裂B.多伴有閉塞性血栓形成且成分以纖維蛋白為主C.多伴有閉塞性血栓形成且成分以血小板為主

7、D.多伴有閉塞性血栓形成且凝血酶激活。E,多為嚴重的冠狀動脈病 變【答案】B36、題干女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側(cè)腮腺腫大，1 個月來雙下肢散在紅色皮疹，同時伴有全身關(guān)節(jié)痛，無明顯關(guān)節(jié)腫。 查體發(fā)現(xiàn)雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實驗室檢查: 血尿常規(guī)正常，血沉120mm/小時,血陽性1： 640, ANA陽性1： 320, Q球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。為明確診斷，以下檢查中最有意 義的是()。A.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查B.唇腺病理檢查C.狼瘡帶試驗D.雙手關(guān)節(jié)X線檢查。E,淋巴結(jié)活檢【答案】B【解析】此患者為圍絕經(jīng)期前后的女性，有腮腺腫大、雙下肢的瘀 斑、ESR快

8、、RF高滴度、ANA陽性及。球蛋白升高等。應(yīng)懷疑干燥綜 合征，可進一步做唇黏膜活檢明確診斷。37、單項選擇題以下關(guān)于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的選項是A.可見輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣。E,刺激降鈣素分泌【答案】A38、題干男性,28歲。突發(fā)心悸5分鐘來診,BP100/70mmHg,心 電圖示陣發(fā)性室上性心動過速，176次/分。應(yīng)首選A.硫酸阿托品Img靜推B.普羅帕酮70mg靜推C.胺碘酮150mg靜推D.利多卡因75mg靜推。E,腺昔6mg靜推【答案】E39、女，45歲。間斷干咳3年，無低熱、咯血等，反復(fù)抗生素治

9、療 無效。查體無明顯陽性體征，胸部X線片未見明顯異常。最可能的診 斷是A.支原體肺炎B.支氣管結(jié)核C.支氣管擴張D.咳嗽變異性哮喘。E,慢性支氣管炎【答案】D40、單項選擇題不是上運動神經(jīng)元癱瘓的特點的A.肌張力增高B.腱反射增強C.肌萎縮明顯D.有病理反射。E,癱瘓以整個肢體為主【答案】C41、單項選擇題以下哪項不是生理性黃疸的特點A.通常于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒于生后第1014天消退C.早產(chǎn)兒于生后34周消退D. 一般情況良好。E,血清膽紅素一般不超過205 u mol/L(12mg/D. 1)【答案】A42、單項選擇題歷節(jié)病內(nèi)因肝腎缺乏的脈象為A.沉弱B.沉細C.微弱D.沉微。E,

10、沉緊【答案】A43、對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第34肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比21. 3,伴 二尖瓣前葉收縮期向前運動。E,可聞第三心音及第四心音【答案】D44、女，68歲。1年前于坐位早餐時無明顯誘因突感心悸，隨之意 識喪失跌倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)。無大汗、肢體抽搐、口吐白沫和大 小便失禁。1年來反復(fù)發(fā)作上述病癥3次。發(fā)作與體位和運動無關(guān)。查 體：BP130/70mmHg,心率48次/分。心電圖示二度H型房室傳導(dǎo)阻滯。 該患者意識喪失最可能的原因是A.低血糖B.迷走神

11、經(jīng)張力增高C.癲癇發(fā)作D.體位性低血壓。E,心律失常【答案】ED.動作敏捷，方法得當(dāng)。E,嚴肅認真、不茍言笑【答案】B4、題干男，70歲，陣發(fā)性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周， 痰量多且不易咳出。以下藥物中禁用的是A.頭抱吠辛B.鹽酸氨澳索C.可待因D.竣甲司坦。E,澳己新【答案】C【解析】患者痰量較多且咳痰困難，應(yīng)給予化痰、排痰藥物，及抗 生素預(yù)防感染，切忌給予鎮(zhèn)咳藥，痰量淤積可引起或加重感5、題干十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在()。A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部。E,十二指腸升部【答案】B45、男50歲，近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢

12、發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū) 聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普奈洛爾）D.卡托普利。E,雙氫克尿口塞【答案】D46、單項選擇題一患者呼吸表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一 段時間，又開始呼吸，周而復(fù)始，這種呼吸節(jié)律稱為A. ChEynE-StokEs 呼吸B.嘆息樣呼吸C. KussmAul 呼吸D.Blots呼吸。E,抑制性呼吸【答案】D47、單項選擇題皮肌炎可出現(xiàn)典型的皮膚損害，以下哪項除外0。A. Gottron 疹B.向陽性皮疹C.關(guān)節(jié)伸面的線性紅斑D.肩部呈披肩征的皮膚損害。E,頭面部和頸部的光敏感性皮疹【答案

13、】E48、單項選擇題數(shù)脈所主的病證是A.瘀血內(nèi)停B.陰寒內(nèi)盛C.外感風(fēng)寒D.痰飲內(nèi)停。E,陽明經(jīng)證【答案】E49、題干患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個月余，喘憋 不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體： BP130/90mmHg,心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細濕啰 音，雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是A.左心衰竭B.右心衰竭C.支氣管哮喘D.心肌炎。E,肺炎【答案】A【解析】夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底濕啰音，為左心 衰典型的臨床表現(xiàn)。50、題干閉鎖綜合征病變位于A.延髓B.腦橋C.中腦D.小腦。E,間腦【答案】B【解析】閉鎖綜合征為腦橋

14、基底部損害所致。51、題干肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到A.選藥不當(dāng)B.用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點C.沒有聯(lián)合用藥D.診斷是否正確。E,是否出現(xiàn)并發(fā)癥【答案】E【解析】患者診斷已明確是球菌肺炎，而且青霉素是首選的對癥藥 物，治療效果不佳，故不存在ABCD問題，而是需要考慮并發(fā)癥如膿胸 等問題。52、單項選擇題淋家誤用汗法可引起A.小腹弦急B.便血C.尿血D. 口舌干燥。E,大汗出【答案】B53、題干供應(yīng)小腦的動脈中錯誤的選項是A.小腦下中動脈B.小腦下前動脈C.基底動脈D.小腦下后動脈。E,小腦上動脈【答案】A54、單項選擇題下面被認為不會刺激胃竇部G細胞增加胃泌素分泌的

15、A.副交感神經(jīng)興奮B.蛋白質(zhì)分解物C.胃竇部擴張D.胃潴留。E,胃液pH=l【答案】E55、題干女性，30歲。腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體： 腹軟無壓痛，腸鳴活躍。X線鋼透：回盲部充盈缺損。對腸結(jié)核最有診 斷價值的檢查是A.結(jié)核菌素試驗強陽性B.大便中查到結(jié)核桿菌C.X線鋼餐檢查發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄D.結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥。E,結(jié)腸鏡下活檢找到干酪性上皮樣肉 芽腫【答案】E【解析】結(jié)腸鏡活檢是確認腸結(jié)核最有價值的檢查。56、題干狼瘡腎A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積C3呈飄帶樣沿毛細血管襟沉積IgA和白蛋白呈線樣在毛細血管襟沉積D.lgC和C3呈顆粒樣在毛細血管襟沉積。E,各種免疫球蛋

16、白都呈陽 性“滿堂亮”現(xiàn)象【答案】E【解析】狼瘡腎免疫熒光檢查：有彌漫性顆粒狀沉積物，以IgG、 C3為主。常伴有IgA、IgM、纖維蛋白相熒抗原(FRA), Clq、C3及備解 素的出現(xiàn)，呈現(xiàn)所謂的“滿堂亮”特點。57、題干對SLE的診斷常用而有價值的病理檢查是A.腎穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴結(jié)活檢。E,皮膚狼瘡帶試驗【答案】E58、題干男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。 查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，右肺叩診為實音，呼吸音消 失。胸穿為血性胸腔積液。為進一步明確診斷，以下哪項檢查最有意 義A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積

17、液脫落細胞。E,胸腔積液結(jié)核菌【答案】D【解析】胸液中找到癌細胞是診斷惡性胸液的金標準。雖然脫落細 胞在惡性胸腔積液中陽性檢出率較低。但是，此題問的是最有意義的 檢查，所以，考慮D選項更明確，所以，不選B。59、單項選擇題發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是A.藥物熱B.急性腎盂腎炎C.瘧疾D.肺結(jié)核。E,麻疹【答案】C60、單項選擇題男性，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十 二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A. 一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.三種有效抗生素D.促胃動力劑。E,解痙劑【答案】B61、單項選擇題完帶湯主治病證的病機是A.濕熱下迫，清濁不分B.脾虛肝郁

18、，濕濁帶下C.腎虛不固，肝氣郁結(jié)D.濕熱壅滯，宣化失常。E,肝腎兩虧，腎氣不固【答案】B62、單項選擇題短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是()。A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護腦細胞C.增加再灌注D.預(yù)防復(fù)發(fā)。E,擴張血管【答案】D63、單項選擇題女性，16歲。昨晚餐吃剩飯一碗與排骨一塊，當(dāng)夜中 上腹有陣發(fā)性疼痛，伴有惡心、嘔吐就診。無發(fā)熱。體檢：上腹部有 壓痛，腸鳴音較活躍，白細胞總數(shù)、分類及大便常規(guī)檢查正常，最可 能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性單純性胃炎C.胃潰瘍D.膽囊炎。E,胃神經(jīng)官能癥【答案】B64、單項選擇題骨性關(guān)節(jié)炎0。A.晨僵60分鐘B.晨僵3060分鐘C.晨僵20分鐘D

19、.無晨僵。E,晨僵120分鐘【答案】C65、單項選擇題芍藥湯的功用是A.清熱解毒，涼血止痢B.清熱燥濕，調(diào)和氣血C.燥濕運脾，行氣和胃D.宜暢氣機，清利濕熱。E,清熱化濕，理氣和中【答案】B66、以下哪種情況引起左心前負荷增大A.后j血壓B.肺動脈高壓C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全。E,肺動脈瓣關(guān)閉不全【答案】D67、單項選擇題對心室顫抖最可靠有效的方法是A.靜脈注射利多卡因B.靜脈注射胺碘酮C.電除顫D.靜脈注射美托洛爾。E,靜脈注射普羅帕酮【答案】C68、單項選擇題關(guān)于竇性心動過速的治療原那么，不正確的選項是A.消除誘因B.針對病因治療C.對癥治療D.美西律。E,美托洛爾【答案】D6

20、9、國內(nèi)咯血的最常見病因是A.支氣管擴張癥B.肺結(jié)核【解析】十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比擬多見。球后潰瘍多 發(fā)生在十二指腸球部以下。6、單項選擇題養(yǎng)陰清肺湯與百合固金湯兩方均含有的藥物是A.生地、玄參B.貝母、薄荷C.當(dāng)歸、白芍D.桔梗、丹皮。E,熟地、甘草【答案】A7、題干高危人群出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮艾滋病，除了（）。A.馬爾尼菲青霉菌感染B.皮膚黏膜或內(nèi)臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤C.反復(fù)發(fā)生的敗血癥D.雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。E,反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純 皰疹【答案】I）【解析】有流行病學(xué)史，實驗室檢查HIV抗體陽性，加以下各項中 的任何一項應(yīng)診斷艾滋?。涸虿幻鞯某掷m(xù)不規(guī)那么發(fā)熱1個

21、月以上, 體溫高于38 ;慢性腹瀉1個月以上，次數(shù)大于3次/日；6個月內(nèi) 體重下降10%以上;反復(fù)發(fā)作的口腔白色念珠菌感染;反復(fù)發(fā)作的單C.慢性支氣管炎D.支氣管肺癌。E,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄【答案】B70、單項選擇題以下哪項不屬熱證臨床表現(xiàn)A.惡熱喜涼B.渴喜冷飲C.面色紅D.小便短赤。E,大便稀濾【答案】E71、傷寒桿菌致病的主要因素是A.外毒素B.腸毒素C.內(nèi)毒素D.細胞毒素。E,神經(jīng)毒素【答案】C72、題干冠狀動脈急性閉塞引起相應(yīng)心肌缺血性壞死，以下有關(guān) 動脈閉塞描述錯誤的選項是A.絕大多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓形成， 導(dǎo)致冠狀動脈完全性閉塞B.絕大多數(shù)在冠狀動脈

22、粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生較持久的閉塞性痙攣C.動脈閉塞可導(dǎo)致患者劇烈而持久的胸痛D.少數(shù)正常冠狀動脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。E,可因為斑塊潰破、 出血、血栓形成等原因形成動脈閉塞【答案】B【解析】絕大多數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，斑塊潰破，血栓 形成，導(dǎo)致冠狀動脈完全性閉塞;少數(shù)是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上或 正常冠狀動脈發(fā)生較持久的閉塞性痙攣。73、題干以下不是過敏性鼻炎的主要特點的是A.頻繁噴嚏B.有時異味可誘發(fā)C.每次持續(xù)數(shù)天D.鼻腔發(fā)癢。E,起病急驟【答案】C74、單項選擇題老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點是A.頭痛、嘔吐B.嘔吐常伴癲癇發(fā)作C.腦膜刺激征明顯D.頭痛不明顯，意識障礙多見。E,常伴

23、眼底視網(wǎng)膜出血【答案】D75、單項選擇題痰火凝結(jié)之瘦瘤、癟瘍選用的最正確藥物是A.桅子B.谷精草C.青箱子D夏枯草。E,密蒙花【答案】D76、單項選擇題不屬于火制法的是A.炒B.炙C.煨D.煨。E,蒸【答案】E77、題干男性，41歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月, 查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cmX2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑 診淋巴瘤。為了臨床分期，需要首選的進一步檢查是A.剖腹探查B.腹部B超C.腹部CTD.淋巴造影。E,胸部CT【答案】C【解析】為了做好病期劃分，除細致的病史和體格檢查外，尚須做 胸部x線攝片以除外縱

24、隔、肺門淋巴結(jié)及肺部病變。對膈上1期或n 期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴結(jié)腫大時，可做下肢淋巴管造影、b型 超聲或計算機X線斷層攝影(CT)。高位腹膜后、胰周圍、肝門及腹主 動脈旁淋巴結(jié)顯影，CT較淋巴管造影為佳。淋巴管造影能顯示淋巴結(jié) 結(jié)構(gòu)，有利于鑒別。超聲顯像僅能發(fā)現(xiàn)大于2cm的淋巴結(jié)并無法鑒別 腫大原因。臨床淋巴瘤分期：I期：單個區(qū)域淋巴結(jié)受侵(I期)；或一 個淋巴結(jié)外器官受侵(TE期)H期：橫膈一側(cè)兩個或兩個以上淋巴結(jié)區(qū) 域受侵(II期)；或者一個淋巴結(jié)外器官受侵合并橫膈同側(cè)區(qū)域淋巴結(jié)受 侵(HE期)。IH期：橫膈兩側(cè)的淋巴結(jié)區(qū)域受侵(III);合并局部結(jié)外 器官受侵(HIE);或合并脾

25、受侵(HIS);或結(jié)外器官和脾同時受侵 (IHS+E)IV期：一個或多個結(jié)外器官(如骨髓、肝和肺等)廣泛受侵， 伴有或不伴有淋巴結(jié)腫大。另外，各期患者還可以按病癥分為A、B兩 類。A代表無病癥;B是指出現(xiàn)6個月內(nèi)不明原因的體重下降10%,原 因不明的發(fā)熱（38度以上）和盜汗。78、單項選擇題以下選項中，哪個不是昏迷程度的分級A.嗜睡B.昏睡C.暈厥D.淺昏迷。E,深昏迷【答案】C79、題干吸入性肺膿腫的好發(fā)部位是A.左下葉外基底段B.右中葉C.右下葉前基底段D.左舌葉。E,右上肺后段【答案】E【解析】右支氣管較陡直，吸入物容易進入右肺，好發(fā)于上葉后段 或下葉背段。80、題干甲狀腺濾泡旁細胞（又

26、稱C細胞）分泌的降鈣素的作用A.促進細胞內(nèi)的氧化作用B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C.促進機體的正常生長發(fā)育D.保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能。E,抑制骨的吸收【答案】E純皰疹病毒或帶狀皰疹感染;肺抱子蟲肺炎;反復(fù)發(fā)生的細菌性肺 炎;活動性結(jié)核或非結(jié)核分枝桿菌病;深部真菌感染;中樞神經(jīng)系 統(tǒng)占位性病變;(11)中青年人出現(xiàn)癡呆;(而活動性巨細胞病毒感染;(弓形 蟲腦病;(馬爾尼菲青霉菌感染;(反復(fù)發(fā)生的敗血癥;皮膚黏膜或內(nèi) 臟的卡波濟肉瘤、淋巴瘤。其中A、B、C、E均是以上所列的表現(xiàn)。而 艾滋病的淋巴結(jié)腫大為持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，其特點為：除腹股 溝外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大;淋巴結(jié)

27、直徑21cm,無壓 痛，無粘連;持續(xù)時間3個月以上。到達以上的要求才可以考慮為艾 滋病。8、題干系統(tǒng)性硬化病次要指標不包括()。A.指端硬化B.對稱性手指及掌指近端皮膚增厚緊硬C.指端指墊變薄D.雙肺底纖維化。E,指端凹陷性疤痕【答案】B9、題干女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴 結(jié)及肝脾未觸及。血紅蛋白58g/L,白細胞8X109/L,血小板 185X 109/L,血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 0.005。尋找病因應(yīng)做哪項檢查A.同位素骨掃描B.婦科檢查C. 51Cr紅細胞半壽命期測定D.車貝劑灌腸。E,葉酸和維生素B12測定【答案】B10、題干中年女性，關(guān)

28、節(jié)痛3個月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、 雙腿無力1個月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端 肌力N級，血紅蛋白69g/L。強的松龍80嘴靜滴治療，肌無力改善不 明顯，最可能的原因是()。A.激素劑量缺乏B.未用免疫抑制劑C.未輸血D.應(yīng)排除合并腫瘤。E,加強心理治療【答案】I)【解析】皮肌炎是風(fēng)濕病中最易合并腫瘤的疾病，如常規(guī)治療效果 差應(yīng)全身查找腫瘤。11、深反射亢進見于A.周圍神經(jīng)麻痹B.脊髓灰質(zhì)炎C.神經(jīng)根炎D.錐體束病變。E,多發(fā)性神經(jīng)炎【答案】D12、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加 劇，無節(jié)律性，伴曖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唾無 效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，體檢發(fā)現(xiàn)劍突 下壓痛，HB105g/L,糞便隱血(+)目前胃癌最好的治療方法是A.手術(shù)B.化療C.放療D.中醫(yī)中藥。E,生物治療。F,放化療聯(lián)合治療【答案】A13、題干有關(guān)慢性胰腺炎的描述錯誤的選項是A.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有