2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)歷年真題精選一含答案試卷6

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有3/64/6級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在A、生后3個月內(nèi)B、生后5個月內(nèi)C、生后6個月內(nèi)D、生后9個月內(nèi)E、5歲以下正確答案:E2.對法洛四聯(lián)癥為何出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象，下述哪項解釋是錯誤的A、下肢血管扭曲B、靜脈回流減少，心臟負擔減輕C、右向左分流增加D、體循環(huán)阻力增加E、緩解缺氧癥狀正確答案:C3.頸正中線甲狀腺區(qū)上方的球形腫塊可能是一個A、淋巴結(jié)B、皮脂腺囊腫C、甲狀舌管囊腫D、癌

2、腫E、上述任何一種都可能正確答案:E4.以下哪一項不是治療慢性膿胸常用的手術(shù)方法A、塑料球填塞術(shù)B、改進引流方法C、胸廓成形術(shù)D、胸膜纖維板剝離術(shù)E、胸膜肺切除術(shù)正確答案:A5.上腔靜脈綜合征的手術(shù)適應(yīng)證是A、胸部良性病變所致的上腔靜脈綜合征B、非腫瘤引起的上腔靜脈梗阻C、范圍較廣的惡性腫瘤引起的上腔靜脈梗阻D、上腔靜脈梗阻，有全身其他重要臟器功能不良E、伴有出血傾向者正確答案:A6.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A、嚴重中毒癥狀B、體溫可高達40C、白細胞計數(shù)增高D、患側(cè)胸廓飽滿E、杵狀指正確答案:E7.患者男，38歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸4年。今晨突發(fā)上腹部劇痛，呈刀割樣。查體

3、：腹式呼吸消失，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，尤以上腹部為甚。肝濁音界消失，腸鳴音減弱。首先要考慮的診斷是A、急性單純性胰腺炎B、急性出血性壞死性胰腺炎C、胃、十二指腸潰瘍穿孔D、急性膽囊炎E、急性膽管炎正確答案:C首先要做的檢查是A、胃鏡檢查B、立位X線腹部平片檢查C、X線鋇餐檢查D、B超檢查E、CT檢查正確答案:B治療應(yīng)立即采取A、保守治療B、剖腹探查C、輸液、對癥治療D、保守治療無效，考慮剖腹探查E、全身情況好轉(zhuǎn)后，考慮剖腹探查正確答案:B8.腐敗性膿胸是由哪種細菌引起的感染A、厭氧菌B、大腸桿菌C、真菌D、銅綠假單胞菌E、鏈球菌正確答案:A9.下列結(jié)果說明主動脈瓣關(guān)閉不全系風濕性的是A、主

4、動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄B、主動脈瓣環(huán)擴張C、主動脈瓣呈二葉瓣D、主動脈瓣增厚鈣化E、主動脈瓣根部擴張正確答案:A10.女孩，6歲。3歲時發(fā)現(xiàn)有室間隔缺損，當時未曾手術(shù)治療，最近來門診檢查時發(fā)現(xiàn)有顯著的肺動脈高壓，在這種情況下主要引起哪一方面的改變A、肺充血顯著B、右心房增大C、左心房增大D、右心室增大E、左心室增大正確答案:D11.最宜并發(fā)腦栓塞的是A、主動脈瓣狹窄B、高血壓，動脈硬化C、二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動D、心力衰竭E、二尖瓣狹窄伴心房顫動正確答案:E12.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證有A、心功能23級B、瓣口面積1.52.0cmC、年齡65歲D、輕度二尖瓣狹窄E、近期有風濕活動正確答

5、案:A13.腺癌的特點應(yīng)除外（ ）A、多見于女性B、來自支氣管的腺體C、最常見于被動吸煙者D、多屬于周圍型肺癌E、極少侵犯胸膜正確答案:E14.女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄B、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全D、風濕性心臟病，主動脈瓣關(guān)閉不全E、擴張型心肌病正確答案:D15.成人體外循環(huán)常溫灌注流量一般是A、0.61.2L(minm)B、1.21.8L(minm)C、2.2

6、2.4L(minm)D、2.43.2L(minm)E、3.23.8L(minm)正確答案:C16.胸主動脈瘤多見于（ ）A、兒童B、青年C、男性D、女性E、老年正確答案:E17.男性，36歲。臨床診斷左心房黏液瘤，擬在體外循環(huán)下手術(shù)。術(shù)前患者突然發(fā)生腹部持續(xù)性劇烈絞痛，伴有頻繁嘔吐。查體：上腹部壓痛，肌緊張明顯。最可能的診斷是A、急性胃穿孔B、急性膽囊炎C、急性腹膜炎D、腸系膜上動脈栓塞E、以上都不是正確答案:D18.關(guān)于纖維蛋白性膿胸的病理特點，下列哪項是錯誤的A、大量中性粒細胞沉積B、大量纖維蛋白沉積C、肺擴張受限D(zhuǎn)、膿腔有局限化傾向E、胸壁活動受限正確答案:E19.心電圖表現(xiàn)為：無法辨認

7、的QRS波群及ST-T，波型振幅，頻率極不規(guī)則見于A、室上速B、室速C、室顫D、室撲E、尖端扭轉(zhuǎn)型室速正確答案:D20.診斷二尖瓣狹窄最常用和可靠的方法是A、心電圖B、心導(dǎo)管檢查C、X線檢查D、超聲心動圖檢查E、心臟聽診正確答案:D21.患者女，35歲，上腹部陣發(fā)性絞痛1天，寒熱、發(fā)熱，查體：血壓80/50mmHg，鞏膜黃染，劍突下偏右部位壓痛，伴輕度肌緊張，血白細胞：1810/L。臨床上應(yīng)首先考慮為A、膽囊結(jié)石B、壺腹周圍癌C、急性化膿性膽囊炎D、肝內(nèi)膽管結(jié)石E、急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案:E首選的輔助檢查方法是A、ERCPB、CTC、BUSD、PTCE、MRI正確答案:C進一步的治療方

8、法是A、胰十二指腸切除術(shù)B、膽總管探查、T形管引流C、膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)D、膽囊空腸Roux-en-Y吻合術(shù)E、膽囊切除術(shù)正確答案:B22.女孩，4歲。因外院診斷為先天性心臟病而來檢查：胸骨左緣可聞及響亮而粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第2音稍增強。經(jīng)超聲心動圖檢查診斷為室間隔缺損，由于該畸形首先可以引起以下哪一方面的改變A、左心室增大B、右心室增大C、左心房擴大D、主動脈擴張E、肺動脈擴張正確答案:A23.膽囊結(jié)石臨床表現(xiàn)各異，主要取決于A、結(jié)石的大小、部位、梗阻與否、有無感染B、結(jié)石的大小及部位、嵌頓與否C、體位的改變或靜臥狀態(tài)D、進食油膩食物后E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸部正確答案:

9、A24.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A、直接蔓延B、腸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移C、腹腔內(nèi)播散D、淋巴轉(zhuǎn)移E、血行轉(zhuǎn)移正確答案:D25.室間隔缺損伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎時，其栓塞的部位常發(fā)生在A、肺B、腸系膜C、腦D、腎E、脾正確答案:A26.女性，30歲，間斷性吞咽困難3年，伴嘔吐，嘔吐物為潴留食物，食管鋇餐造影見食管下段呈鳥嘴樣狹窄，上段食管明顯擴張。診斷考慮A、食管憩室B、食管裂孔疝C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、食管癌正確答案:C27.縮窄性心包炎手術(shù)治療的時機最好是（ ）。A、確診后及早手術(shù)B、抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)C、血沉恢復(fù)正常時手術(shù)D、用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)E、以上均不正確正確答案:A

10、28.致心律失常型右室心肌病的高?；颊?，首選的治療措施是A、心臟移植B、植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)C、導(dǎo)管射頻消融治療D、洋地黃強心治療E、血管擴張劑及利尿劑治療正確答案:B29.女性，40歲，無癥狀，查體胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門對稱性增寬，CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大，邊界清，肺實質(zhì)內(nèi)無腫塊，各葉支氣管通暢。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。以下哪種處理方法最恰當A、密切觀察，定期隨訪B、檢測多項腫瘤指標，如AFP、CEA.NSE等以明確診斷C、5則手術(shù)切除D、限期在VATS下行腫物切除E、開胸探查，腫物切除正確答案:A最有可能診斷為A、胸腺瘤B、胸骨后甲狀腺C、胸部結(jié)節(jié)病D、神經(jīng)源性腫瘤E

11、、氣管囊腫正確答案:C進一步的最合適檢查為A、纖維支氣管鏡檢查B、縱隔鏡檢查C、胸部PET檢查D、胸部MRI檢查E、痰中查找瘤細胞檢查正確答案:B30.男性，42歲，間斷頭痛半年多，有時嘔吐，伴雙眼視力下降，查體發(fā)現(xiàn)雙眼視乳頭邊緣模糊，隆起且有散在出血點，余（-）。對此患者的初步印象是( )A、視神經(jīng)炎B、垂體瘤C、顱內(nèi)壓增高D、重癥高血壓E、神經(jīng)性頭痛正確答案:C為查找原因，首選的輔助檢查是( )A、MRIB、腰穿C、頭顱CT掃描D、頭顱X-ray攝片E、腦血管造影正確答案:C若影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)采取的措施( )A、定期復(fù)查MRIB、觀察對癥C、定期復(fù)查CTD、腰穿采取CSF化驗并測壓E

12、、去骨板減壓正確答案:D影像檢查未發(fā)現(xiàn)異常時，如腰穿CSF化驗正常，而顱壓為400mmH0，應(yīng)診斷為( )A、良性高顱壓B、腦膜炎C、腦血管痙攣D、梗阻性腦積水E、腦水腫正確答案:A31.男性，43歲，活動后心悸、氣急伴雙下肢浮腫2年。體格檢查：面色蒼白，頸靜脈怒張，腹水征(+)，肝肋下3橫指，雙下肢水腫。首先應(yīng)考慮的診斷是A、肝硬化B、肝癌C、上腔靜脈阻塞D、縮窄性心包炎E、下腔靜脈阻塞正確答案:D32.肺動脈瓣區(qū)第2音亢進和固定分裂多見于A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄正確答案:A33.體外循環(huán)的基本組成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B、灌注泵、氧合器、變溫器、濾器C、氧合器、變溫器、吸