新生兒硬腫癥課件-2

1、 新生兒寒冷損傷綜合征 （neonatal cold injurey syndrome） 定義 是指新生兒時(shí)期，由于多種原因引起皮膚和皮下脂肪變硬及水腫，常伴有低體溫及多器官功能低下的綜合征。 寒冷損傷、窒息、感染或早產(chǎn)所致。簡稱新生兒冷傷 ，又稱新生兒硬腫癥 1 新生兒寒冷損傷綜合征 （neonatal cold inj一、病因及發(fā)病機(jī)制 （一）病因 寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息 （二）發(fā)病機(jī)制 ? 體溫調(diào)節(jié)功能差 ? 寒冷損傷 2 一、病因及發(fā)病機(jī)制 （一）病因 內(nèi)因 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差 ?體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟-調(diào)節(jié)功能差 ?體表面積相對(duì)較大-易于散熱 ?能量貯備少-產(chǎn)熱不足 皮下脂肪中飽和

2、脂肪酸含量高-熔點(diǎn)高易凝固 早產(chǎn)兒含棕色脂肪少-缺少產(chǎn)熱組織 3 內(nèi)因 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差 ?體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟-調(diào)外因 熱量攝入不足 熱量 寒冷損傷 體溫不升 神經(jīng)反射調(diào)節(jié) 棕色脂肪產(chǎn)熱 微循環(huán)障礙、DIC 脂肪凝固發(fā)硬 組織缺氧 毛細(xì)血管壁滲透性 水 腫 感染或缺氧 4 外因 熱量攝入不足 熱量 寒冷損傷 體溫不升 神經(jīng)反射調(diào)節(jié)【發(fā)病機(jī)制】 體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全 體表面積相對(duì)大 寒冷、攝入不足 感染、窒息缺氧 棕色脂肪 產(chǎn)熱不足 體溫低下 缺氧、酸中毒 新生兒脂肪的飽 和脂肪酸含量高 熔點(diǎn)高 皮下脂肪凝固 皮膚硬 皮膚血管痙攣收縮，血流緩慢瘀滯 組織缺氧 微循環(huán)障礙 毛細(xì)血管通透性增

3、加 血容量減少 DIC 休克 浮腫 全 身 多 器 官 損 傷 5 【發(fā)病機(jī)制】 體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全 體表面積相對(duì)大 寒冷病因 體溫調(diào)節(jié)差 皮下脂肪少 酶 飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸 脂肪凝固 飽和脂肪酸 低溫 6 病因 體溫調(diào)節(jié)差 皮下脂肪少 酶 飽和脂肪酸 不飽和脂肪酸產(chǎn)熱 寒冷刺激 血管收縮 散熱 去甲腎上腺素 肺血管收縮 肺動(dòng)脈壓 酸中毒 無氧代謝 右 左短路 低氧血癥 7 產(chǎn)熱 寒冷刺激 血管收縮 散熱 去甲腎上腺素 肺血管收縮 肺主要能量為葡萄糖 攝入不足 產(chǎn)熱 疾病 感染 窒息 腹瀉 心臟病 8 主要能量為葡萄糖 攝入不足 產(chǎn)熱 疾病 感染 窒息 腹瀉 棕色脂肪 Brown fa

4、t 部位 腋下/頸部/肩胛/ 中心動(dòng)脈/腎臟/ 腎上腺周圍 9 棕色脂肪 Brown fat 部位 腋下/頸部/肩胛/ 中病理生理 物質(zhì)代謝改變 竇房結(jié)抑制 呼吸改變 低體溫-hypothermia 凝血障礙 腎臟血流減少 腦血流減少 臟器血流減少 腸道血流減少 10 病理生理 物質(zhì)代謝改變 竇房結(jié)抑制 呼吸改變 低體溫-hyp低體重 低胎齡 總結(jié)-5低 氣溫低 低攝入 低體溫 11 低體重 低胎齡 總結(jié)-5低 氣溫低 低攝入 低體溫 11 心律失常 腎衰竭 肺出血 中毒腸麻痹 循環(huán)衰竭 垂 危 表 現(xiàn) 12 心律失常 腎衰竭 肺出血 中毒腸麻痹 循環(huán)衰竭 垂 危 表寒冷季節(jié)：早產(chǎn)兒或早期新生兒,保暖不佳的情況下發(fā)生 夏季：多與感染或窒息有關(guān) 13 寒冷季節(jié)：早產(chǎn)兒或早期新生兒,保暖不佳的情況下發(fā)生 夏季二、臨床表現(xiàn) 多于1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見 ? 全身癥狀：“四不癥” ?低體溫：35 ?皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變 特點(diǎn)：暗紅色、發(fā)硬、發(fā)涼 部位：皮下脂肪集聚的部位 ?多器官功能損害 14 二、臨床表現(xiàn) 多于1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見 ? 全身癥狀：“四臨床表現(xiàn) 冷 硬 典型表現(xiàn) -皮膚 腫 循環(huán)障礙 DIC 15 臨床