全科醫(yī)學(xué)概論 第四章課件

1、全科醫(yī)學(xué)概論 第四章 以家庭為單位的服 第一節(jié) 家庭的結(jié)構(gòu)與功能一、家庭的定義與意義家庭的定義：傳統(tǒng)的家庭概念是指一組在生命上、情感上、倫理上有關(guān)聯(lián)的人。家庭的意義：1、互相健康維護(hù)； 2、家庭關(guān)系本質(zhì)、情感關(guān)系二、家庭結(jié)構(gòu)（一）家庭外部結(jié)構(gòu) 1、核心家庭 2、主干家庭 3、聯(lián)合家庭 4、其他家庭類(lèi)型（二）家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu) 1、家庭權(quán)力結(jié)構(gòu) 2、家庭角色 3、家庭溝通 4、家庭接線(xiàn) 5、家庭價(jià)值觀(guān)三、家庭的功能 1、撫養(yǎng)和贍養(yǎng) 2、滿(mǎn)足家庭成員感情的需要 3、生殖繁衍 4、社會(huì)化功能 5、經(jīng)濟(jì)支持二、家庭生活周期保健新婚期有嬰幼兒有學(xué)齡前兒童有學(xué)齡兒童階段有青少年階段子女離家創(chuàng)業(yè)空巢期老齡期三、家

2、庭對(duì)健康的影響疾病遺傳兒童身心健康健康行為疾病傳播疾病發(fā)生與發(fā)展第三節(jié) 家庭評(píng)估 家庭評(píng)估（family assessment）通常是指通過(guò)家庭調(diào)查獲取病人家庭的相關(guān)信息，根據(jù)家庭學(xué)原理來(lái)分析和判斷家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，已明確家庭結(jié)構(gòu)和功能于家庭健康問(wèn)題的相應(yīng)關(guān)系。一、家庭評(píng)估的適應(yīng)癥 1、家庭成員有人面臨死亡； 2、家庭成員因嚴(yán)重疾病住進(jìn)醫(yī)院； 3、家庭成員患慢性病，病情控制不好； 4、懷疑家庭中有兒童暴力（虐待）； 5、家庭成員有物質(zhì)濫用； 6、家庭中設(shè)置了健康照顧室； 7、家庭中出現(xiàn)了孩子的行為問(wèn)題； 8、家庭患病成員不按時(shí)服藥。二、家庭評(píng)估的目的和內(nèi)容 家庭評(píng)估的目的在于了解病人所處的

3、家庭環(huán)境、家庭成員之間的關(guān)系、家庭發(fā)展的階段、家庭生活中發(fā)生的重大事件、病人有可能從家庭中得到的哪些幫助等等，并試圖找出問(wèn)題的原因，為隨后的干預(yù)打下基礎(chǔ)。三、家庭評(píng)估的基本方法（一）家庭圈 家庭圈（family circle）反映的是病人主觀(guān)上對(duì)家庭的看法，以及其家庭關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。FMPSF:父親 M：母親 P:病人 S：姐姐 f：朋友f（二）家庭關(guān)懷度指數(shù) （四）McMaster家庭功能評(píng)估模型第四節(jié) 家庭生活事件與家庭危機(jī)一、家庭生活事件 1、正性事件 2、負(fù)性事件二、與健康傷害相關(guān)的主要家庭生活事件家庭沖突離婚事件嚴(yán)重疾病與傷殘喪失親人貧困移民或家庭遠(yuǎn)距離遷移三、家庭危機(jī) 1、耗竭性危機(jī) 2、急性危機(jī)第五節(jié) 家庭照顧 家庭照顧（home care）是指全科醫(yī)生從家庭這個(gè)背景上，為家庭及其成員提供健康照顧，以促進(jìn)和維護(hù)家庭的發(fā)展和家庭成員的身心健康。 一、家庭咨詢(xún) 家庭咨詢(xún)的對(duì)象是整個(gè)家庭，而不是家庭中的某個(gè)人。三、家庭出診(一)家庭出診的種類(lèi) 1、評(píng)估性家庭出診 2、連續(xù)照顧性家庭出診 3、應(yīng)激性家庭出診（二）家庭出診的指征：家庭及其成員發(fā)生緊急事件時(shí)因年老或殘疾，行動(dòng)不便的病人接受基層醫(yī)療照顧的病人正處于病情觀(guān)察或接受家庭