介入并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案與處理流程

1、77一、造影劑腎病【應(yīng)急預(yù)案】1、術(shù)前做好心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)的目的、過程、意義及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合。增強(qiáng)患者的依從性，能主動配合護(hù)理治療。2、向患者詳細(xì)講解水化療法的作用以及必要性以取得合作，避免部分患者因懼怕術(shù)中臥床排尿而不愿多飲水。對于心功能不全的患者應(yīng)根據(jù)心功能調(diào)整用藥量及用藥速度。3、造影劑用量及造影劑腎病的發(fā)生直接相關(guān)，因此護(hù)士應(yīng)關(guān)注在介入手術(shù)中造影劑的用量4、術(shù)后要鼓勵并督促患者大量飲水，以增加尿量，促進(jìn)造影劑的排出，每次飲水量以不出現(xiàn)腹脹為宜，24小時飲水量大于1500n山5、要準(zhǔn)確記錄24h尿量，術(shù)后4h尿量一

2、般應(yīng)保持在500-1000mL護(hù)士要觀察尿量、尿色和患者排尿時的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)尿滁留及時報告醫(yī)生予以導(dǎo)尿，對尿量不足者通知醫(yī)生予以相應(yīng)的處理。6、一但發(fā)生少尿型急性腎功能障礙，經(jīng)擴(kuò)容、利尿等仍無效者，應(yīng)緊急透析治療并按急性腎衰處理。7、術(shù)后密切觀察患者的心率、心律、血壓，按時抽血查腎功能和離子情況，加強(qiáng)病房巡視,對術(shù)后患者做到勤問、勤觀察，以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療，達(dá)到早痊愈，早出院?！咎幚砹鞒獭慷⒓傩詣用}瘤【應(yīng)急預(yù)案】1、做好術(shù)前宣教，向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合，增強(qiáng)患者依從性。2、患者進(jìn)入病房后，密切觀察穿刺部位，并詳細(xì)了解患者植入的支架數(shù)、書中抗凝藥物

3、的用量等，對于高?；颊呷绺哐獕骸⒎逝?、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視。一般每三十分鐘觀察一次。3、做好交接班工作，觀察穿刺點周圍是否有出血、皮下淤血及血腫形成，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即按壓穿刺點上方，并通知醫(yī)生，重新加壓包扎。4、加壓包扎解除后，觀察局部有無腫塊及搏動感，聽診有無血管雜音，如確定為假性動脈瘤，小的（直徑2.5cm以下）假性動脈瘤可局部包扎止血，減少活動，一周內(nèi)可消失，大的假性動脈瘤可請外科執(zhí)行手術(shù)矯正。5、做好心理護(hù)理，消除患者緊張、焦慮、甚至恐懼感?！咎幚砹鞒獭考傩詣用}癌假性動脈癌四、肺栓塞【應(yīng)急預(yù)案】1、嚴(yán)密觀察生命體征變化，如患者出現(xiàn)深呼吸時胸痛加重、呼吸困難、咳嗽、憋喘、出汗和煩躁不

4、安時，應(yīng)及時報告醫(yī)生。2、安置患者取半坐臥位（如確定肺栓塞的部位，可取健側(cè)臥位3、高流量氧氣吸入。4、檢測重要生命體征如：呼吸、血壓、心律、心率，血氧飽和度等。5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗血小板凝聚、擴(kuò)武解栓、平喘、止痛等對癥治療，并嚴(yán)密觀察患者用藥后反應(yīng)。6、遵醫(yī)囑完善相關(guān)檢杳，定期復(fù)查動脈血氣分析7、做好心理護(hù)理，盡量安慰和陪伴患者以減輕患者的焦慮8、詳細(xì)i己錄搶救過程【處理流程】出現(xiàn)肺栓塞臨床表現(xiàn)一通知醫(yī)生一安置患者取半坐臥位一高流量氧氣吸入檢測重要生命體征建立靜脈通路，遵醫(yī)堀用藥k定期復(fù)查動脈血氣分析做好心理護(hù)理詳細(xì)記錄搶救結(jié)果做好心理護(hù)理k五、血管迷走神經(jīng)反射【應(yīng)急預(yù)案】1、對介入

5、手術(shù)緊張與恐懼是導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)反射的重要原因之一，術(shù)前應(yīng)耐心講解,清除患者緊張心理，必要時可給予鎮(zhèn)靜劑。2、術(shù)后密切觀察患者生命體征，特別是心率、血壓、面色、出汗等情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生迷走神經(jīng)反射應(yīng)立即通知醫(yī)生。3、立即將病人頭部放平或取頭低足高位，以保證腦部供血。4、給予氧氣吸入。5、避醫(yī)囑用藥，心律明顯減慢時，立即靜脈注射阿托品0slmg,血壓明顯降低時，可靜脈注射多巴胺10-20mg,必要時靜脈滴注多巴胺，同時快速靜脈補(bǔ)液。6、遵醫(yī)囑適量減輕按壓力量，以減輕疼痛對病人的刺激。7、如病人出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即讓病人去枕平臥頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸，引起窒息。8、積極安慰患者，消除其焦

6、慮心理，消除導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射的其他誘因。9、詳細(xì)記錄搶救過程。【處理流程】i吸入出現(xiàn)肌管迷走反射的表現(xiàn)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥心【處理流程】i吸入出現(xiàn)肌管迷走反射的表現(xiàn)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥心理護(hù)理詳細(xì)記錄搶救過程置患者頭低足高位六、心包填塞【應(yīng)急預(yù)案】1、介入手術(shù)后密切觀察患者生命體征，當(dāng)患者有進(jìn)行性血壓下降、呼吸困難、而色蒼白、心率增快、心音遙遠(yuǎn)、頸靜脈怒張、煩躁不安時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。2、協(xié)助患者取半坐臥位，給予氧氣吸入，以減輕呼吸困難。3、遵醫(yī)囑協(xié)助患者行相關(guān)的檢查，如心臟超聲檢查，以明確診斷。4、對于診斷明確的心包填塞患者，應(yīng)立即遵醫(yī)囑用藥，并協(xié)助醫(yī)生行心包穿刺引流。5、心包穿刺引流后應(yīng)準(zhǔn)

7、確記錄引流液的量及患者血壓情況。6、引流管留置期間，應(yīng)密切觀察患者生命體征，及引流液的量和顏色。7、詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單?！咎幚砹鞒獭看蛎純?nèi)卷打眉內(nèi)卷頁卯內(nèi)容7頁卯內(nèi)容7七、血氣胸【應(yīng)急預(yù)案】1、穿刺過程中，密切觀察患者有無咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生。2、置患者頭低足高位，以促進(jìn)引流。3、反復(fù)吸引，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。4、應(yīng)用機(jī)械通氣糾正低氧血癥，避免或減輕肺損害的嚴(yán)重性。5、遵醫(yī)囑用藥：激素類藥物應(yīng)用，以減輕炎癥反應(yīng)，改善毛細(xì)血管通透性和緩解支氣管痙攣的作用促凝血藥物的應(yīng)用。加壓輸液，維持循環(huán)穩(wěn)定，保持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒?？股氐膽?yīng)用，以治療肺部繼發(fā)性感

8、染。6、協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。7、協(xié)助患者行支氣管鏡檢查，以便在可視狀態(tài)下清除支氣管內(nèi)殘留的異物，以減少和預(yù)防肺不張和感染的發(fā)生8、密切觀察生命體征及病情變化，及時準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄單?！咎幚砹鞒獭堪l(fā)現(xiàn)血氣胸相應(yīng)癥狀立即通知氏生置患者頭低足高位保持呼吸通暢遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流密切觀察生命體征及病情變化詳細(xì)記錄搶救過程發(fā)現(xiàn)血氣胸相應(yīng)癥狀立即通知氏生置患者頭低足高位保持呼吸通暢遵醫(yī)囑用藥協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流密切觀察生命體征及病情變化詳細(xì)記錄搶救過程打眉內(nèi)卷打眉內(nèi)卷77三、局部出血與血腫【應(yīng)急預(yù)案】1、做好術(shù)前宣教，向患者詳細(xì)講解術(shù)后注意事項，以消除患者緊張情緒，取得患者和家屬的配合，增強(qiáng)患者依從性。2、患者進(jìn)入病房后，密切觀察穿刺部位，并詳細(xì)了解患者植入的支架數(shù)、書中抗凝藥物的用量等，對于高?；颊呷绺哐獕?、肥胖、穿刺失敗者應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后巡視。一般每三十分鐘觀察一次。3、一旦發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍有出血、皮下淤血及血腫形成，應(yīng)立即按壓穿剌點上方，并通知醫(yī)生，重新加壓包扎。4、重新加壓包扎后，密切觀察穿刺部位出血或血腫是否擴(kuò)大，如無擴(kuò)大，可遵醫(yī)囑按時給予減壓包扎，如繼