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1、Word 權(quán)威整理,好醫(yī)保的理賠申請書 好醫(yī)保的理賠申請書一 我叫XXX,男,身份證號碼是:XXX,XX縣XX鎮(zhèn)X村五組村民,是XX中學九班級同學XXX(男,身份證號碼是:XXX,20 xx年X月參與貴公司同學團體平安保險)XX的父親,被保險人XXX在X醫(yī)X院被確診患XX病,經(jīng)多方醫(yī)治無效,于20 xx年X月X日死亡。 今托付被保險人XX的母親X,X女,系X縣X鎮(zhèn)X村五組村民,身份證號碼:XXX,辦理被保險人XX的保險理賠事宜,特提出理賠申請望予以接納辦理。 此致 申請人: 20 xx年X月X日 好醫(yī)保的理賠申請書二 申請人:xxx 單位地址:xxx 法定代表人:xxx 事故當事人:張xx 性
2、別:男 誕生年月:1966年12月20日 工作崗位:巖工 聯(lián)系電話:xxx 家庭地址:xxx 事故發(fā)生經(jīng)過: 20 xx年11月4日8點15分左右,1號井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場進行敲幫問頂工作后,沒發(fā)覺頂板有險情。王松成、張萬柱拿起爬子進行扒渣,這時頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在45米左右)將腿砸傷。 此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺粉碎性骨折并感染,左脛骨近端
3、粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。 依據(jù)工傷保險條例的規(guī)定,特申請勞動部門對此次受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定此次受傷為工傷。 此致 敬禮! 申請人:xxx 20 xx年x月x日 好醫(yī)保的理賠申請書三 申請人的填寫 A、一般狀況下,包括門診醫(yī)療,住院醫(yī)療保險金,殘疾保險金,重大疾病保險金,其申請人應為被保險人本人。 B、若被保險人身故,申請人應為指定受益人,如未指定受益人則為法定繼承人。 C、若被保險人或受益人為未成年人,申請人應為其法定監(jiān)護人。 D、權(quán)利人也可托付他人代為申請,但必需向保險公司提交有權(quán)利人(托付人)和代理人簽名認可、授權(quán)明
4、確的授權(quán)托付書及雙方的身份證明。 留意事項 (1)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應填寫清晰無誤。 (2)在申請人簽章處簽名,若理賠金要求劃入單位帳戶,則申請人簽章處應加蓋單位公章。 (3)事故經(jīng)過必需填寫完整,真實。 (4)如被保險人身故,未指定受益人時,需有法定繼承人親筆簽署的授權(quán)托付書、全部受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一挨次繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;其次挨次繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。 提示:通過以上描述,我們可以得知,在書寫保險理賠申請書時,理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應填寫清晰無誤。此外,事故經(jīng)過必需填寫完整、真實,以避開一些不必要的麻煩。 好醫(yī)保的理賠申請書四 申請人:姓名XXX,性別X,年齡X,身份證號:XXX 聯(lián)系電話:XXX 住址或單位:XXXX 懇求事項 一、懇求XX賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、養(yǎng)分費等共計XXX元。 事實與理由 申請人與XXX于20 xx年X月X日X時X分,在XX路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)懇求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解。 此致 申請人: 20 xx年X月X日 好醫(yī)保的理賠申請書五 XX市醫(yī)保中心: 本人為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保人,于去年X月X日辦理了參保手續(xù),并按時繳費。根據(jù)本市有關(guān)規(guī)定,本人應于X月開頭享受醫(yī)保住院統(tǒng)籌資格。醫(yī)療保險報銷申請書。在醫(yī)??I到手之前,
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