介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件

1、介入放射學(xué)的概念 在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下，利用較小的創(chuàng)傷手段，達(dá)到以診斷或治療為目的，集影像診斷與微創(chuàng)治療為一體的學(xué)科。介入放射技術(shù)即是診斷方法又是治療手段，簡(jiǎn)便、安全、有效、創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦。 介入性治療學(xué)作為新興的邊緣學(xué)科，成為一門嶄新的介于傳統(tǒng)內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)之間的臨床學(xué)科,被稱為現(xiàn)代臨床治療學(xué)中的第三大診療體系。介入放射學(xué)的概念 在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向介入性放射學(xué)的命名 “介入性放射學(xué)”是從外科手術(shù)轉(zhuǎn)化而來(lái)，又在診斷基礎(chǔ)上發(fā)展為治療手段。這種放射學(xué)曾被提名為侵入性放射學(xué)（），手術(shù)性放射學(xué)（），治療性放射學(xué)（）,治療診斷性放射學(xué)（ )。本詞義從拉丁文轉(zhuǎn)換過來(lái)，有“介入中間，愛管閑事、插入、

2、干涉，手術(shù)”等意思。 年月在葡萄牙第一次國(guó)際介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)上作了專題介紹，當(dāng)時(shí)個(gè)國(guó)家參加，此名遂為國(guó)際學(xué)者所接受。介入性放射學(xué)的命名 “介入性放射學(xué)”是從外科手術(shù)轉(zhuǎn)我國(guó)對(duì)介入放射學(xué)的解讀 我國(guó)對(duì)這一名詞翻譯也不一樣，有手術(shù)性放射學(xué)、干涉性放射學(xué)、介入性放射學(xué)等，臺(tái)灣同仁們稱之為治療性放射學(xué)。其中以介入性放射學(xué)含義較廣而含蓄，而有介入于內(nèi)、外科及放射學(xué)之間的意義，又可認(rèn)為是介入于臨床、介入到治療領(lǐng)域等意思。我國(guó)對(duì)介入放射學(xué)的解讀 我國(guó)對(duì)這一名詞翻：技術(shù)：和經(jīng)皮同導(dǎo)管成功擴(kuò)張狹窄血管：提出 的概念：系統(tǒng)闡述成為共識(shí)：栓塞術(shù)、引流術(shù)、支架術(shù)介入發(fā)展史：技術(shù)介入發(fā)展史影像設(shè)備的進(jìn)步合理的設(shè)想臨床醫(yī)生

3、的支持介入發(fā)展史影像設(shè)備的進(jìn)步介入發(fā)展史 世紀(jì)年代在國(guó)外迅速發(fā)展，幾乎每所醫(yī)院都開這方面的工作，年代介入發(fā)展史放射學(xué)在國(guó)內(nèi)開始應(yīng)用于臨床。歐美動(dòng)脈硬化日本肝癌中國(guó)惡性腫瘤國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀：迅猛發(fā)展 山東?。簼?jì)寧市：菏澤市： 介入發(fā)展史 世紀(jì)年代在國(guó)外迅速發(fā)展，幾乎每所醫(yī)院都開這方面的工作，年問世以來(lái)即顯示其無(wú)比旺盛的生命力、引進(jìn) 年代 、發(fā)展 、趕超 ：（）腫瘤 （）綜合征 、介入病房或科室建立，逐步普及、規(guī)范、精細(xì)、嫻熟。 三大臨床學(xué)科：介入醫(yī)學(xué) 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué)介入發(fā)展史問世以來(lái)即顯示其無(wú)比旺盛的生命力、引進(jìn) 年代介入發(fā)展史地盤之爭(zhēng) 去了頭 挖了心 剩下肚子還要分地盤之爭(zhēng) 去了頭介入治療的技術(shù)革命介

4、入治療的技術(shù)革命經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（）經(jīng)皮血管內(nèi)栓塞術(shù)（）動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)（）經(jīng)皮穿刺體腔減壓術(shù)經(jīng)皮針穿刺活減術(shù)消融術(shù)經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)（）設(shè)備 （導(dǎo)向） 線 超聲 設(shè)備 （導(dǎo)向） 線介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件具有外科手術(shù)的特性具有內(nèi)科治療的機(jī)理具備影像診斷的綜合知識(shí)特有的導(dǎo)管、導(dǎo)絲等操作技能覆蓋全身各個(gè)系統(tǒng)獨(dú)立于內(nèi)、外科的第三學(xué)科介入放射學(xué)的特點(diǎn)具有外科手術(shù)的特性介入放射學(xué)的特點(diǎn)介入放射學(xué)的優(yōu)點(diǎn)具有微創(chuàng)性可重復(fù)性定位準(zhǔn)確簡(jiǎn)便易行、療效高、見效快 并發(fā)癥低 、適應(yīng)證廣多種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用介入放射學(xué)的優(yōu)點(diǎn)具有微創(chuàng)性設(shè)備（器材）穿刺針導(dǎo)絲導(dǎo)管（標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管；微導(dǎo)管）設(shè)備（器材）穿刺針?biāo)幬飳?duì)比劑血管擴(kuò)張劑血

5、管收縮劑離子型非離子型加壓素前列腺素藥物對(duì)比劑離子型加壓素前列腺素技術(shù)經(jīng)皮穿刺 送入導(dǎo)絲 交換導(dǎo)管穿刺技術(shù)技術(shù)經(jīng)皮穿刺 穿刺技術(shù)穿 刺 步 驟穿 刺 步 驟導(dǎo)管栓塞物質(zhì)：無(wú)毒 ，無(wú)致畸、無(wú)致癌 無(wú)抗原性 易注射 不透射線導(dǎo)管栓塞物質(zhì)：無(wú)毒 ，無(wú)致畸、無(wú)致癌 分類時(shí)間 短期 ： 內(nèi)吸收 中期 ：月吸收 長(zhǎng)期 ：多為半年以上吸收吸收 可吸收 不可吸收 部位 中央性栓塞物 周圍性栓塞物 分類時(shí)間 短期 ： 內(nèi)吸收自體血凝塊，短期 ，可吸收，控制出血。明膠海綿周 ，中期 ，可吸收，安全 、無(wú)毒 、價(jià)廉，常用于控制出血 自體血凝塊，短期 ，可吸收，控制出血。碘化油液態(tài) ，末梢性栓塞劑，具有親腫瘤性 肝癌

6、，鑒別診斷。 碘化油液態(tài) ，末梢性栓塞劑，具有親腫瘤性 肝癌，鑒別診斷螺圈 ()永久新栓塞劑，中央性栓塞劑標(biāo)準(zhǔn)彈簧圈微彈簧圈 機(jī)械可脫性 電解可脫性 液體 螺圈 ()永久新栓塞劑，中央性栓塞劑液體栓塞劑 魚肝油酸鈉 ：靜脈硬化劑，溶血作用，血小板聚集作用 氰基丙系酸正（異）丁酯：（） 無(wú)水酒精 ：永久性栓塞劑 液體栓塞劑 魚肝油酸鈉 ：靜脈硬化劑，溶血作用，血小板聚集作可脫性球囊乳膠球囊硅膠球囊?？擅撔郧蚰胰槟z球囊栓塞技術(shù)入路 上入路：頸、腋、肱 下入路：股、腘栓塞技術(shù)栓塞技術(shù)臨床應(yīng)用治療血管性疾病治療腫瘤消除病變器官的功能控制出血：外傷性出血醫(yī)源性出血腫瘤出血潰瘍出血栓塞技術(shù)臨床應(yīng)用治療血管

7、性疾病控制出血： 介入性治療的范圍非常廣泛，幾乎涉及到臨床各個(gè)科室、各個(gè)系統(tǒng)。主要包括兩大類：、血管性介入治療 (血管內(nèi)）、非血管介入治療（血管外） 介入放射學(xué)的范圍 介入性治療的范圍非常廣泛，幾乎涉及到臨床各個(gè)腫瘤介入治療動(dòng)脈血管系統(tǒng)靜脈血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)婦產(chǎn)科疾病男性疾病神經(jīng)介入治療心臟介入治療血管內(nèi)介入治療 腫瘤介入治療血管內(nèi)介入治療 、骨科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、氣管、支氣管、食道、腸道，肝、膽、脾、胰、泌尿系統(tǒng)（前列腺）、經(jīng)皮器官穿刺活檢血管外介入治療、骨科運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)血管外介入治療腫瘤的介入治療理論基礎(chǔ)：經(jīng)動(dòng)脈灌注化療藥物栓塞局部濃度高，對(duì)腫瘤殺傷力強(qiáng)。藥物經(jīng)心臟循環(huán)后，再次對(duì)腫瘤打擊。 阻斷

8、腫瘤供血?jiǎng)用}，繼而缺血壞死。全身副作用少，病人能耐受，恢復(fù)快。大腫瘤縮小后，可二期手術(shù)切除。原發(fā)或繼發(fā)性腫瘤均適用。（）腫瘤的介入治療理論基礎(chǔ)：經(jīng)動(dòng)脈灌注化療藥物栓塞（）埋藏式灌注泵腫瘤的射頻治療腫瘤的碘離子植入腫瘤的介入治療（）埋藏式灌注泵腫瘤的介入治療（）腫瘤的介入治療 腫瘤治療 適應(yīng)證： 胸部惡性腫瘤； 腹部惡性腫瘤； 腦原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤； 頜面部原發(fā)惡性腫瘤； 盆腔惡性腫瘤； 骨骼和軟組織惡性腫瘤； 腫瘤的介入治療 腫瘤治療 腫瘤的介入治療禁忌證 嚴(yán)重的心、肺功能不全； 嚴(yán)重出血傾向； 難以逆轉(zhuǎn)的肝、腎功能障礙； 嚴(yán)重惡液質(zhì)； 對(duì)造影劑（對(duì)比劑）過敏者；并發(fā)癥血腫、感染、誤栓腫瘤

9、的介入治療禁忌證并發(fā)癥介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件左半結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈胃左動(dòng)脈造影肝動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈造影術(shù)左半結(jié)腸動(dòng)脈腸系膜上動(dòng)脈胃左動(dòng)脈造影肝動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈造影術(shù)巨塊型肝癌 肝動(dòng)脈造影顯示肝右葉巨塊型肝癌，栓塞治療兩個(gè)月后報(bào)告瘤體縮小，復(fù)查腫瘤供血?jiǎng)用}已閉塞。巨塊型肝癌注入碘化油乳劑后沉積較好肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)注入碘化油乳劑后沉積較好肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)注入碘化油乳劑后存積良好注入碘化油乳劑后存積良好轉(zhuǎn)移型肝癌超轉(zhuǎn)移型肝癌超減影顯示彌漫型肝癌 注入碘化油乳劑可見存積減影顯示彌漫型肝癌 注入碘化油乳劑可見存積 胰頭癌轉(zhuǎn)移 肝動(dòng)脈造影實(shí)質(zhì)期顯示多個(gè)“靶環(huán)”胰島細(xì)胞瘤 胰頭癌轉(zhuǎn)移胰島細(xì)胞瘤 直腸癌 腫瘤由腸系膜下

10、動(dòng)脈供血，腫瘤血管豐富，染色不均。采用化療藥物碘化油乳劑栓塞。 直腸癌右、左腎癌造影像右、左腎癌造影像腎母細(xì)胞瘤的治療腎母細(xì)胞瘤的治療 患者 女，歲，因陣發(fā)性頭痛伴視物模糊月。造影示右頂枕部可見一橢圓形染色區(qū)，大腦中動(dòng)脈的頂枕部分分支向前下方推移，主要由右側(cè)頸外動(dòng)脈供血。經(jīng)導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒直至腫瘤染色消失。栓塞術(shù)后第四天手術(shù)，出血量較平時(shí)減少一半以上。目前腦膜瘤術(shù)前供血?jiǎng)用}栓塞，已成為手術(shù)常規(guī)。 右大腦鐮旁腦膜瘤（） 患者 女，歲，因陣發(fā)性頭痛伴視物模糊月。左側(cè)頸外動(dòng)脈造影，示左上頜動(dòng)脈增粗，迂曲，鼻咽部有大量腫瘤血管，實(shí)質(zhì)期見腫瘤染色和造影劑外溢，超選插管注入明膠海綿和鋼圈后出血停止。鼻

11、咽癌并出血（）（頑固性鼻衄） 左側(cè)頸外動(dòng)脈造影，示左上頜動(dòng)脈增粗，迂曲，鼻咽部有大量腫瘤血鼻咽血管纖維瘤（） 側(cè)頸外動(dòng)脈造影示咽升動(dòng)脈增粗，分支增多，腫瘤呈橢圓形，實(shí)質(zhì)期鼻咽部可見明顯橢圓形腫瘤染色。 在右側(cè)咽升動(dòng)脈注入明膠海綿顆粒至腫瘤血管大部份消失。周后手術(shù)，手術(shù)野清楚，出血量極小。鼻咽血管纖維瘤（） 側(cè)頸外動(dòng)脈造影示咽升動(dòng)脈增乳腺癌的介入治療、外科手術(shù)前乳內(nèi)動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈灌注化療； ，.、經(jīng)導(dǎo)管行動(dòng)脈化學(xué)栓塞術(shù)：術(shù)前使用，兩周后手術(shù)切除。、術(shù)后動(dòng)脈灌注或全身化療。乳腺癌的介入治療肱骨肉廇骨質(zhì)破壞肱骨肉廇治療后造影肱骨肉廇的栓塞治療肱骨肉廇骨質(zhì)破壞肱骨肉廇治療后造影肱骨肉廇的栓塞治療 動(dòng)

12、脈血管系統(tǒng)（外周）（）主動(dòng)脈病變包括：胸、腹動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層的支架隔離治療；大動(dòng)脈炎的支架成形術(shù)。 動(dòng)脈血管系統(tǒng)（外周）（）主動(dòng)脈病變包括：胸、腹動(dòng)脈瘤、主主動(dòng)脈夾層瘤造影主動(dòng)脈夾層瘤支架主動(dòng)脈縮窄病變主動(dòng)脈夾層瘤造影主動(dòng)脈夾層瘤支架主動(dòng)脈縮窄病變腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤腹主動(dòng)脈瘤被膜支架植入術(shù)腹主動(dòng)脈瘤被膜支架植入術(shù)內(nèi)支架內(nèi)支架多發(fā)多發(fā)內(nèi)支架內(nèi)支架內(nèi)支架內(nèi)支架夾層動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤主動(dòng)脈夾層的支架隔離治療主動(dòng)脈夾層的支架隔離治療腹主動(dòng)脈夾層的支架治療支架完全釋放腹主動(dòng)脈夾層的支架治療支架完全釋放大動(dòng)脈炎動(dòng)脈大動(dòng)脈炎動(dòng)脈介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件 動(dòng)脈硬化性閉塞癥(動(dòng)脈粥樣硬

13、化閉塞癥)是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)，是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬、縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成，致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷。以歲以上男性多見，男女之比：，四肢動(dòng)脈均可發(fā)病，但以下肢多見，常侵犯股淺動(dòng)脈，其次是腹主動(dòng)脈下處，包括腹主動(dòng)脈分叉處和髂總動(dòng)脈及動(dòng)脈近端。遠(yuǎn)側(cè)端血管受累以脛前動(dòng)脈受累較脛后動(dòng)脈為多。故下肢發(fā)病率高于上肢，且病情較重。 （）缺血性病變 動(dòng)脈硬化性閉塞癥(動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥)是全身 近多年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病也隨之逐年增多，已成為常見的四肢血管疾病之一。 動(dòng)脈硬化閉塞癥病變可累及四肢動(dòng)脈

14、，以下肢多見，且病情較重，而上肢病情較輕。發(fā)病部位最常見于主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、股動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈等，病變較廣泛，可有節(jié)段性加重。動(dòng)脈硬化閉塞癥多雙下肢同時(shí)發(fā)病，但多數(shù)表現(xiàn)一側(cè)明顯。多伴有冠狀動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和腦動(dòng)脈疾病，如冠心病、高血壓、腦血栓、糖尿病等。 ()缺血性病變 近多年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高和飲介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件動(dòng)脈硬化閉塞癥主要治療方法動(dòng)脈硬化閉塞癥主要治療方法() 缺血性病變 溶栓治療動(dòng)脈硬化性閉塞病糖尿病足() 缺血性病變 溶栓治療動(dòng)脈硬化性閉塞病糖尿病足股骨頭缺血壞死（不死的癌癥）股骨頭缺血壞死（不死的癌癥）股骨頭缺血壞死股骨頭供血股骨頭造影正常表現(xiàn)股骨頭缺

15、血壞死股骨頭供血股骨頭造影正常表現(xiàn)動(dòng)脈硬化閉塞病 溶栓治療()缺血性病 溶栓治療動(dòng)脈硬化閉塞病 溶栓治療()缺血性病 溶栓治療下肢動(dòng)脈閉塞性病變 溶栓治療再通()缺血性病變 溶栓治療下肢動(dòng)脈閉塞性病變 溶栓治療再通()缺血性病變 溶栓治療()缺血性病變 球囊擴(kuò)張()缺血性病變 球囊擴(kuò)張()缺血性病變 支架治療()缺血性病變 支架治療()缺血性病變 支架治療左股動(dòng)脈閉塞 支架治療()缺血性病變 支架治療左股動(dòng)脈閉塞 支架治療(）缺血性病變腎動(dòng)脈狹窄左腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張并支架植入(）缺血性病變腎動(dòng)脈狹窄左腎動(dòng)脈狹窄球囊擴(kuò)張并支架植入（）缺血性病變腎動(dòng)脈狹窄（）缺血性病變腎動(dòng)脈狹窄十二指腸球部潰瘍出

16、血空腸動(dòng)脈畸型并出血十二指腸動(dòng)脈分支動(dòng)脈破裂并出血 外傷性肝、脾破裂、上消化道出血、外傷性鼻出血、子宮出血、腸系膜上動(dòng)脈出血、潰瘍病出血等的介入治療。動(dòng)、靜脈（瘺）畸形的栓塞治療。（）出血性病變十二指腸球部潰瘍出血空腸動(dòng)脈畸型并出血十二指腸動(dòng)脈分支動(dòng)脈破脾實(shí)質(zhì)彌漫性出血 動(dòng)脈期顯示脾內(nèi)小點(diǎn)狀造影劑外溢，輪廓完整。采用微粒栓塞。（）出血性病變脾實(shí)質(zhì)彌漫性出血（）出血性病變潰瘍性結(jié)腸炎出血（） 止血后（）（）出血性病變潰瘍性結(jié)腸炎出血（） 止血后（）（）出血性病變脾功能亢進(jìn)的治療脾破裂出血及治療后脾功能亢進(jìn)的治療脾破裂出血及治療后十二指腸憩室出血及鋼圈栓塞后表現(xiàn)（）出血性病變十二指腸憩室出血及鋼圈

17、栓塞后表現(xiàn)（）出血性病變（）出血性病變（鄄城）胃潰瘍；胃左動(dòng)脈出血（）出血性病變（鄄城）胃潰瘍；胃左動(dòng)脈出血（）出血性病變（魯心）青年男性歲，患腎衰，右半結(jié)腸潰瘍出血。血管造影顯示出血點(diǎn)，進(jìn)行栓塞治療。（）出血性病變（魯心）青年男性歲，患腎衰，右半結(jié)腸潰瘍出血?；颊吣袣q在外院行經(jīng)皮腎穿刺取石后九天仍血尿，來(lái)我院行右腎動(dòng)脈造影及栓塞止血。（）出血性病變患者男歲在外院行經(jīng)皮腎穿刺取石后九天仍血尿，（）出血性介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件靜脈系統(tǒng) 主要指深靜脈血栓形成() ，包括布加綜合征（）肝靜脈、下腔靜脈阻塞。 深靜脈血栓形成是較常見的四肢血管疾病，近年來(lái)，本病的發(fā)病率在逐年增加。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年有萬(wàn)

18、萬(wàn)人患深靜脈血栓性疾??；英國(guó)患下肢深靜脈功能不全者占人口的，其中大部分是下肢深靜脈血栓形成的后遺癥。國(guó)內(nèi)深靜脈血栓形成也呈逐年增多。自世紀(jì)首先提出靜脈血栓形成的三大因素(血液高凝、血流滯緩和管壁損傷)以來(lái)，經(jīng)近百年的驗(yàn)證，已被醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)。本病好發(fā)于下肢，血栓形成后，血栓遠(yuǎn)端靜脈高壓，從而引起肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴(kuò)張或曲張等臨床表現(xiàn)。 靜脈系統(tǒng) 主要指深靜脈血栓形靜脈系統(tǒng) 布加綜合征（）有一定的地域性。我國(guó)主要分布在黃河中、下流域，蘇、魯、豫、皖四省交界為高發(fā)區(qū)，全國(guó)各地均有散發(fā)。 菏澤地處魯西南為高發(fā)病率之一，年至年間共收治患者突破余例。據(jù)我院的資料統(tǒng)計(jì)顯示，菏澤市的牡丹區(qū)萬(wàn)人口中，接受診

19、斷治療的當(dāng)?shù)鼗颊哌_(dá)例（不包括漏診、誤診），表明該地區(qū)人群的發(fā)生率為萬(wàn)。資料統(tǒng)計(jì)山東省菏澤報(bào)道余例，全國(guó)報(bào)道例。 靜脈系統(tǒng) 布加綜合征（）有一定的地域性。我國(guó)主布加綜合征（）布加綜合征（）下腔靜脈阻塞： 兩下肢水腫 下腔靜脈阻塞： 兩下肢水腫 門脈高壓， 大量腹水，腹壁靜脈上行曲張 。門脈高壓， 大量腹水，腹壁靜脈上行曲張 。肝靜脈下腔靜阻塞 ：腹壁靜脈上行曲張，下肢色素沉著潰爛。 肝靜脈下腔靜阻塞 ：腹壁靜脈上行曲張，下肢色素沉著潰爛。 肝靜脈下腔靜阻塞 ：門脈高壓， 腹壁靜脈上行曲張 肝靜脈下腔靜阻塞 ：影 像 解 剖 肝左靜脈 肝中靜脈 肝右靜脈 下腔靜脈 肝左靜脈 肝中靜脈 肝右靜脈 副

20、肝靜脈 下腔靜脈 影 像 解 剖 肝左靜脈 病 理 解 剖 下腔靜脈 膜性阻塞 節(jié)段性阻塞 伴血栓形成 肝靜脈和下腔靜脈阻塞 病 理 解 剖 布加綜合征造影治療圖像布加綜合征造影治療圖像布加綜合征造影治療圖像布加綜合征造影治療圖像布加綜合征造影治療圖像布加綜合征造影治療圖像 肝左靜脈成形術(shù) 下腔雙支架 下腔雙支架下腔靜脈動(dòng) 態(tài)下腔靜脈動(dòng) 態(tài)肝右靜脈球囊成形術(shù)動(dòng)態(tài)肝右靜脈球囊成形術(shù)動(dòng)態(tài)上腔靜脈阻塞綜合征上腔靜脈阻塞綜合征股、髂深靜脈栓塞 溶栓再通股、髂深靜脈栓塞 溶栓再通下腔靜脈濾器濾 器下腔靜脈濾器濾 器下肢靜脈及股、髂深靜脈栓塞下腔靜脈濾器放置；溶栓治療與支架植入股、髂深靜脈栓塞下肢靜脈及股

21、、下腔靜脈濾器放置；股、髂深靜脈栓塞介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)介入治療 肺動(dòng)脈血管畸形（ ）經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療，如急性肺大咯血支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)；肺梗塞（ , ）的導(dǎo)管溶栓術(shù)。周圍型與中央型肺癌的介入治療，氣管、支氣管狹窄或阻塞支架開通術(shù)，氣管食管瘺覆膜支架封堵術(shù)。呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)介入治療呼吸系統(tǒng)（肺梗塞） 是肺動(dòng)脈栓塞后因血流阻斷肺組織壞死，引起肺梗塞的常見血栓是下肢深靜脈。 常因產(chǎn)婦分娩后、創(chuàng)傷及接受骨科手術(shù)、老年患者長(zhǎng)期臥床而引起。 它發(fā)病突然，來(lái)世兇猛，病情危重，死亡率高。準(zhǔn)確診斷，積極治療，如立即進(jìn)行取栓、經(jīng)導(dǎo)管溶栓或抗凝治療，肺栓塞是可以治愈的。呼吸系統(tǒng)（肺梗塞） 是肺動(dòng)脈

22、栓塞后因血流阻斷肺下面是我院近期做的一例典型肺栓塞患者：右肺動(dòng)脈急性栓塞經(jīng)經(jīng)導(dǎo)管溶栓術(shù)中溶栓后肺動(dòng)脈完下面是我院近期做的一例典型肺栓塞患者：右肺動(dòng)脈急性栓塞經(jīng)經(jīng)導(dǎo) 女性，歲，突發(fā)胸悶，急速加重至淺昏迷狀態(tài)。急診肺動(dòng)脈造影：右肺上動(dòng)脈未見顯示，右肺上動(dòng)脈起始部可見一巨大血栓影，并將右肺下動(dòng)脈阻塞 留管、接觸溶栓小時(shí)后癥狀明顯改善，小時(shí)后停氧亦無(wú)胸悶感，造影復(fù)查。呼吸系統(tǒng)（ 肺栓塞） 女性，歲，突發(fā)胸悶，急速加重至淺昏迷狀態(tài)。急肺動(dòng)脈血管畸形（ ）（）呼吸系統(tǒng)經(jīng)導(dǎo)管可脫球囊栓塞治療 肺動(dòng)脈血管畸形（ ）呼吸系統(tǒng)經(jīng)導(dǎo)管可脫球囊栓塞治療 呼吸系統(tǒng)經(jīng)導(dǎo)管彈簧鋼圈栓塞治療肺動(dòng)脈血管畸形（）呼吸系統(tǒng)經(jīng)導(dǎo)管彈

23、簧鋼圈栓塞治療肺動(dòng)脈血管畸形呼吸系統(tǒng)改良彈簧鋼圈栓塞治療肺動(dòng)脈血管畸形（）呼吸系統(tǒng)改良彈簧鋼圈栓塞治療肺動(dòng)脈血管畸形呼吸系統(tǒng)多發(fā)型肺動(dòng)脈畸形（）呼吸系統(tǒng)多發(fā)型肺動(dòng)脈畸形呼吸系統(tǒng)正常支氣管動(dòng)脈造影呼吸系統(tǒng)正常支氣管動(dòng)脈造影 患者 男，歲，右中央型肺癌。支氣管動(dòng)脈造影顯示右側(cè)支氣管動(dòng)脈增粗，分支排列紊亂，右肺門區(qū)可見大量新生血管，染色較深。局部灌注化療三個(gè)月后復(fù)查見右肺門腫塊明顯縮小，原肺門角陰影基本消失，新生血管明顯減少。呼吸系統(tǒng)中央型肺癌 患者 男，歲，右中央型肺癌。支氣管動(dòng)脈造影顯男性，歲，突發(fā)大絡(luò)血。急診造影：右支氣管動(dòng)脈明顯增粗迂曲、分支紊亂，末梢支與氣管溝通。術(shù)后右支氣管動(dòng)脈分支阻斷，

24、患者絡(luò)血十余分鐘后停止。微導(dǎo)管超選插入右支氣管動(dòng)脈，行右支管動(dòng)脈栓塞術(shù)。支氣管動(dòng)脈出血男性，歲，突發(fā)大絡(luò)血。急診造影：右支氣管動(dòng)脈明顯增粗迂曲、分支氣管動(dòng)脈出血支氣管動(dòng)脈出血消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：包括肝、膽、脾、胰腺；門脈高壓、消化道。肝硬化門脈高壓上消化道出血的經(jīng)皮經(jīng)肝穿進(jìn)行脾拴塞及胃冠狀靜脈膠拴塞治療。阻塞性黃膽經(jīng)皮肝穿膽道內(nèi)、外引流及支架植入術(shù)；食管良、惡性狹窄擴(kuò)張支架成形術(shù)；直腸、乙狀結(jié)腸及十二指腸狹窄球囊成形支架植入術(shù)。 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：包括肝、膽、脾、胰腺；門脈高壓、消化道。肝穿刺針、導(dǎo)絲、引流管及內(nèi)涵,非血管組織、器官介入治療管腔狹窄成形術(shù)： 食管狹窄 胃腸道狹窄 膽道狹窄 氣管、

25、支氣管狹窄 良性前列腺增生 硬化劑注射： 肝囊腫、腎囊腫等非血管介入技術(shù)血（血管外）穿刺針、導(dǎo)絲、引流管及內(nèi)涵,非血管組織、器官介入治療非血管 食道癌食道支架成形術(shù)后一年，再狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)食管癌手術(shù)后吻合口狹窄；支架植入成形術(shù) 食道癌食道支架成形術(shù)后一年，再狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)食管癌手食道癌長(zhǎng)段狹窄梗阻并縱隔氣管瘺支架成形術(shù)后食道覆膜支架食道防返流支架食道癌長(zhǎng)段狹窄梗阻并縱隔氣管瘺食道覆膜支架食道防返流支架膽管成像膽管解剖造影膽管成像膽管解剖造影膽道內(nèi)、外引流經(jīng)皮肝穿膽道支架膽道內(nèi)、外引流經(jīng)皮肝穿膽道支架閉塞端閉塞段長(zhǎng)度支架植入后膽道支架閉塞端閉塞段長(zhǎng)度支架植入后膽道支架經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影及取石 （）

26、（經(jīng)皮肝穿球囊送石）經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影及取石（經(jīng)皮肝穿球囊送石）主氣管支架主氣管支架食管支架氣管受壓； 氣管食管雙支架食管支架氣管受壓； 氣管食管雙支架主氣管支架主氣管支架食道支架壓迫氣管， 再放氣管支架 食道支架壓迫氣管， 再放氣管支架 食道支架壓迫氣管 再放氣管支架食道支架壓迫氣管 再放氣管支架雙側(cè)支氣管狹窄；左右分別植入。支氣管雙支架、支架放置中、支架放置后雙側(cè)支氣管狹窄；左右分別植入。支氣管雙支架、支架放置中、支架 氣管型覆膜支架 氣管型覆膜支架門靜脈高壓分流術(shù) 門靜脈門靜脈高壓分流術(shù) 門靜脈 肝硬化門脈高壓，引起消化道出血的經(jīng)皮經(jīng)肝穿進(jìn)行脾拴塞及胃冠狀靜脈膠拴塞治療 肝硬化門脈高壓，引

27、起消化道出血的經(jīng)皮經(jīng)肝穿進(jìn)十二指腸支架 直腸支架食管癌手術(shù)后，幽門占位梗阻，植入支架。十二指腸支架 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨科）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨科）：股骨頭缺血性無(wú)菌壞死介入治療；頸椎、腰椎間盤脫癥介入治療；椎體壓縮的（腫瘤、外傷、骨質(zhì)稀疏）骨水泥注射成形術(shù)；包括骨腫瘤的介入治療和徑皮穿刺活檢術(shù)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨科）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（骨科）：股骨頭缺血性無(wú)菌壞死介入治腰椎盤突出壓迫神經(jīng)腰椎盤突出癥腰椎盤突出壓迫神經(jīng)腰椎盤突出癥頸椎間盤突出腰椎間盤突出頸椎、腰椎間盤脫出癥介入治療頸椎間盤突出腰椎間盤突出頸椎、腰椎間盤脫出癥介入椎間盤臭氧消融穿刺正位椎間盤臭氧消融穿刺側(cè)位術(shù)中正在注射臭氧椎間盤臭氧消融穿刺正位椎間盤臭氧消融穿

28、刺側(cè)位術(shù)中正在注射臭氧經(jīng)皮穿刺椎間盤切割術(shù)穿刺正位穿刺側(cè)位手術(shù)穿刺中 經(jīng)皮穿刺椎間盤切割術(shù)穿刺正位穿刺側(cè)位手術(shù)穿刺中 經(jīng)皮穿刺椎間盤切割術(shù)（側(cè)路進(jìn)針）經(jīng)皮穿刺椎間盤切割術(shù)（前路進(jìn)針）經(jīng)皮穿刺椎間盤切割術(shù)（側(cè)路進(jìn)針）經(jīng)皮穿刺椎間盤切割術(shù)（前路進(jìn)側(cè)路穿刺前路穿刺激光加臭氧臭氧消融側(cè)路穿刺前路穿刺激光加臭氧臭氧消融婦產(chǎn)科疾病婦產(chǎn)科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮頸癌、卵巢癌、前置胎盤栓塞治療；子宮急性大出血栓塞、子宮輸卵管狹窄性不孕癥再通術(shù)。婦產(chǎn)科疾病婦產(chǎn)科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮頸癌、卵巢癌、前置胎盤栓子宮肌瘤的介入治療多發(fā)子宮肌瘤手術(shù)所見子宮肌瘤供血示意圖子宮肌瘤的介入治療多發(fā)子宮肌瘤手術(shù)所見子宮肌瘤供血示意圖

29、右側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影左側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影右側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影左側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈造影患者女歲重度貧血。血管造影見子宮肌瘤約大小，介入治療半年后超復(fù)查，瘤體大小約為，其內(nèi)仍見碘油沉積?；颊吲畾q重度貧血。血管造超選插管入子宮肌瘤供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞超選插管入子宮肌瘤供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞惡性葡萄胎，行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)惡性葡萄胎，行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)輸卵管狹窄再通術(shù)子宮輸卵管造影左側(cè)輸卵管狹窄輸卵管狹窄再通術(shù)子宮輸卵管造影左側(cè)輸卵管狹窄男性疾病男性疾?。呵傲邢俜蚀笾Ъ艹尚涡g(shù)，精索靜脈曲張栓塞術(shù);動(dòng)靜脈畸形陽(yáng)萎。男性疾病男性疾病：前列腺肥大支架成形術(shù)，精索靜脈曲張栓塞術(shù);動(dòng)靜脈畸形陽(yáng)萎動(dòng)靜脈畸形陽(yáng)萎左精索靜脈腎動(dòng)脈及腎上腺動(dòng)脈左

30、精索靜脈腎動(dòng)脈及腎上腺動(dòng)脈神經(jīng)介入 神經(jīng)介入放射學(xué)又稱血管內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)，是綜合神經(jīng)影像學(xué) , 神經(jīng)手術(shù)學(xué)，神經(jīng)病學(xué)及耳鼻喉科，頜、面整形等多學(xué)科技術(shù)，是介入放射學(xué)在中樞神經(jīng)病學(xué)領(lǐng)域的延伸和發(fā)展。 神經(jīng)介入 神經(jīng)介入放射學(xué)又稱血管內(nèi)神經(jīng)外頸部正常血管技術(shù)腦血管頸部正常血管技術(shù)腦血管頸外動(dòng)脈正常腦血管造影正位正常腦血管造影側(cè)位左右左右頸外動(dòng)脈正常腦血管造影正位正常腦血管造影側(cè)位左右左右 腦血管造影 腦血管造影腦動(dòng)脈血管瘤 腦血管造影血管瘤栓塞治療中血管瘤栓塞治療后腦動(dòng)脈血管瘤 腦血管造影血管瘤栓塞治療中血管瘤栓塞治療后 ( ) 腦血管成像腦血管畸形磁共振表現(xiàn) ( ) ( ) 腦血管成像腦血管畸形磁

31、共振表現(xiàn) ( ) 磁共振成像腦血管動(dòng)靜脈畸形（） 磁共振成像腦血管動(dòng)靜脈畸形（）手術(shù)用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤頸部動(dòng)脈瘤出血手術(shù)用動(dòng)脈瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤頸部動(dòng)脈瘤出血?jiǎng)用}瘤支架加微鋼圈動(dòng)脈瘤支架加微鋼圈介入治療技術(shù)臨床應(yīng)用課件心臟介入目前有類心臟病可以通過介入治療康復(fù)： 、先天性心臟?。合忍煨孕呐K病如房、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等封堵術(shù)。 、心臟瓣膜狹窄：心臟瓣膜狹窄有兩種：一是先天性，多見于嬰幼兒，如肺動(dòng)脈瓣狹窄或合并心臟其它畸形。二是風(fēng)濕性心臟病，多見于中青年，如二尖瓣、主動(dòng)脈瓣及三尖瓣狹窄等。 、冠心?。汗谛牟∈切呐K的冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄（包括肌橋），而心肌梗塞是心臟的部分冠狀動(dòng)脈完全閉塞，導(dǎo)致心肌供血不足或出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。有心絞痛或心肌梗塞的患者應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，采用藥物治療或介入方法進(jìn)行球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)治療。心臟介入目前有類心臟病可以通過介入治療康復(fù)：心臟介入 、快速性心律失常：快速性心律失常的原因是這些患者的心臟上較正常人“多長(zhǎng)了一條傳導(dǎo)纖維”，或其心臟上某些組織的興奮性異常增高，導(dǎo)致心率增快。采取射頻消融術(shù)治療，能快速消除病痛。 、緩慢性心律失常：緩慢性心律失常即心臟跳動(dòng)慢，低于次分。對(duì)病理性因素導(dǎo)致的緩慢性心律失?？伞鞍惭b人工心臟起搏器”以協(xié)助心臟跳動(dòng)，使患者恢復(fù)健康。 、 肥厚性梗塞型心肌?。夯瘜W(xué)消融術(shù)。