生物技術(shù)本損傷的修復(fù)課件

1、生物技術(shù)本損傷的修復(fù)生物技術(shù)本損傷的修復(fù)教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能 肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用 瘢痕組織的概念 創(chuàng)傷愈合的基本過程熟悉：各種組織的再生過程了解：細(xì)胞再生的調(diào)控機(jī)制 影響創(chuàng)傷愈合的因素教學(xué)目標(biāo)掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能 修復(fù)過程始于炎癥 活的機(jī)體才有修復(fù)反應(yīng) 修復(fù)過程始于炎癥幾個概念修復(fù)（repair）的概念：機(jī)體對因損傷造成的部分細(xì)胞、組織的缺失進(jìn)行修補(bǔ)，完全或部分恢復(fù)組織的結(jié)構(gòu)和功能。參與修復(fù)過程的主要成分：細(xì)胞外基質(zhì)各種細(xì)胞幾個概念修復(fù)（repair）的概念：機(jī)體對因損傷造成的部分修復(fù)的形式：周圍同種細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能完全再生

2、由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕纖維性修復(fù)（不完全再生）修復(fù)的形式：（不完全再生）第一節(jié) 再生 (regeneration)第一節(jié) 再生 (regeneration)生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完全再生。舉例：病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）。表皮角化細(xì)胞，子宮內(nèi)膜，血細(xì)胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮生理性再生：新生的同種細(xì)胞不斷補(bǔ)充老化、消耗的細(xì)胞、組織。完一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能低等動物高等動物幼稚組織高分化組織易受損傷、須常更新的組織不常更新組織一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能低等動物高等動物幼稚組按再生能力的強(qiáng)弱，將

3、人體細(xì)胞分為三類不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cell）：持續(xù)分裂細(xì)胞（continuously dividing cell），組織中超過1.5%的細(xì)胞處于分裂期。存在干細(xì)胞。例：表皮細(xì)胞 淋巴及造血細(xì)胞 間皮細(xì)胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細(xì)胞按再生能力的強(qiáng)弱，將人體細(xì)胞分為三類表皮細(xì)胞 淋巴及造血穩(wěn)定細(xì)胞（stable cell）靜止細(xì)胞（quiescent cell）。生理情況下組織中處于分裂期的細(xì)胞1.5%?；咎幱贕0期。無干細(xì)胞。受到刺激則進(jìn)入DNA合成前期（G1期），表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞（stable cell）永久性細(xì)胞（permane

4、nt cell）非分裂細(xì)胞（ nondividing cell ）。例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞？神經(jīng)干細(xì)胞肌肉干細(xì)胞 永久性細(xì)胞（permanent cell）？神經(jīng)干細(xì)胞二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個體發(fā)育過程中產(chǎn)生的具有無限或較長時間自我更新和多向分化能力的一類細(xì)胞。研究干細(xì)胞的動機(jī)：完美地修復(fù)或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用干細(xì)胞的概念：在個體發(fā)干細(xì)胞的類型胚胎干細(xì)胞（embryonic stem cell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細(xì)

5、胞。干細(xì)胞的類型成體干細(xì)胞 (adult stem cell)：各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細(xì)胞。橫向分化：部分成體干細(xì)胞可向本身組織分化，也可向無關(guān)組織類型的成熟細(xì)胞分化。成體干細(xì)胞 (adult stem cell)：各組織器官中幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞造血祖細(xì)胞各種血細(xì)胞骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞各種間質(zhì)組織神經(jīng)干細(xì)胞(neural stem cell ,NSC)（EGF）膠質(zhì)細(xì)胞（FGF） 神經(jīng)元表型祖細(xì)胞（TGF-） 平滑肌轉(zhuǎn)分化（trans-differentiation）（植入骨髓）各種血細(xì)胞（植入肌肉）肌細(xì)胞皮膚干細(xì)胞表皮細(xì)胞、毛囊組織特異

6、性干細(xì)胞角膜干細(xì)胞角膜細(xì)胞肝臟干細(xì)胞肝細(xì)胞、膽管上皮細(xì)胞骨骼肌干細(xì)胞橫紋肌肺泡上皮干細(xì)胞、肺泡上皮、黏液細(xì)胞幾種成體干細(xì)胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細(xì)胞造血（三）抑素（chalone）與接觸抑制周圍同種細(xì)胞增生，完全恢復(fù)原組織結(jié)構(gòu)功能完全再生活的機(jī)體才有修復(fù)反應(yīng)持續(xù)分裂細(xì)胞（continuously dividing cell），組織中超過1.影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。三、各種細(xì)胞的再生過程IFN-、PGE2、肝素不穩(wěn)定細(xì)胞（labile cell）：表皮再生瘢痕形成二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用由纖維組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕纖維性修復(fù)胚胎干細(xì)胞（embry

7、onic stem cell）：起源于胚胎內(nèi)細(xì)胞群的全能干細(xì)胞，具有向三個胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細(xì)胞。人造膀胱（三）抑素（chalone）與接觸抑制人造膀胱三、各種細(xì)胞的再生過程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮 三、各種細(xì)胞的再生過程（一）上皮組織的再生腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。腺上皮再生：基底膜不復(fù)存在則難以再生。肝細(xì)胞再生：肝部分切除：肝細(xì)胞分裂再生，短期內(nèi)恢復(fù)原大小。肝細(xì)胞壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架完整肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷肝細(xì)胞再生：假小葉假小葉（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞合成并分泌膠原蛋白膠原纖維

8、（二）纖維組織的再生間葉細(xì)胞靜止態(tài)纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞合成并video0150201video0150201（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜骨膜纖維性骨痂成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜成纖維細(xì)胞軟骨細(xì)胞骨細(xì)胞生物技術(shù)本損傷的修復(fù)課件（四）血管的再生1.毛細(xì)血管的再生：以生芽方式完成?？筛慕樾?、靜脈。2.大血管的修復(fù)：手術(shù)吻合（顯微外科）video0150202（四）血管的再生video0150202基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動和趨化高通透性基底膜形成管腔形成血管生成因子基底膜溶解細(xì)胞增生細(xì)胞移動和趨化基底膜形成管腔形成血管生成因（五）肌組織的再生橫紋肌平滑肌：有一定再

9、生能力。心?。阂话阌神：坌迯?fù)。肌膜保存，肌原纖維部分壞死 殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞 纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）（五）肌組織的再生肌膜保存， 殘留肌細(xì)胞分裂產(chǎn)生肌漿，肌膜及（六）神經(jīng)組織的再生神經(jīng)元被破壞后，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其膠質(zhì)纖維修補(bǔ)。（膠質(zhì)瘢痕） 外周神經(jīng)纖維受損： (video0150203)（六）神經(jīng)組織的再生 1 2 3 4 1 2 四、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì) （extracellular matrix，ECM）Cells Extra Cellular Matrix四、細(xì)胞再生的影響因素（一）細(xì)胞外基質(zhì)Cells Extra連接細(xì)胞，支撐和

10、維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。胚胎發(fā)育修復(fù)纖維化腫瘤侵襲連接細(xì)胞，支撐和維持組織的生理結(jié)構(gòu)和功能；影響細(xì)胞的形態(tài)、分主要成分：膠原蛋白（collagen）：決定纖維組織強(qiáng)度彈力蛋白（elastin）：決定纖維組織彈性。黏附性糖蛋白和整和素：介導(dǎo)細(xì)胞-胞外基質(zhì)黏附，改變細(xì)胞生長、形態(tài)、分化、運(yùn)動基質(zhì)細(xì)胞蛋白： 一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白蛋白多糖和透明質(zhì)酸水合凝膠：抑制細(xì)胞間黏附，促進(jìn)細(xì)胞遷移主要成分：保持組織器官的完整性；肝細(xì)胞廣泛壞死，肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷例：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞創(chuàng)傷愈合的基本過程肉芽組織的概念、形態(tài)特點(diǎn)及其作用（

11、extracellular matrix，ECM）非分裂細(xì)胞（ nondividing cell ）。掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肌膜及肌纖維均被破壞 纖維組織增生（瘢痕修復(fù)）完全再生或纖維性修復(fù)（不完全再生）?；|(zhì)細(xì)胞蛋白： 一組能影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用的分泌性蛋白二、干細(xì)胞在細(xì)胞再生和組織修復(fù)中的作用填補(bǔ)傷口及其他組織缺損；影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學(xué)功能。（三）軟骨組織和骨組織再生（wound healing）二、瘢痕組織的形態(tài)及作用（二）生長因子（growth factor）作用：刺激同類或同一胚層發(fā)育來的細(xì)胞增生，并刺激細(xì)胞移動、收縮和分化。來源：細(xì)胞釋放保持組織

12、器官的完整性；（二）生長因子（growth fact成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核細(xì)胞膠質(zhì)細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮細(xì)胞PDGFFGFEGFTGF-/VEGFIL-1TNF參與再生的主要生長因子種類及其作用成纖維細(xì)胞平滑肌細(xì)胞單核膠質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞上皮PDGF（三）抑素（chalone）與接觸抑制抑素多來自增生組織本身，具有組織特異性。血管抑素、內(nèi)皮抑素血小板反應(yīng)蛋白1TGF-IFN-、PGE2、肝素成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞上皮細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞()()()（三）抑素（chalone）與接觸抑制血管抑素、內(nèi)皮抑素TG第二節(jié) 纖維性修復(fù)第二節(jié) 纖維性修復(fù)肉芽組織granulation tissue溶解吸收損傷局部

13、壞死組織和異物填補(bǔ)組織缺損膠原增生瘢痕過程：幼稚的纖維結(jié)締組織成熟的纖維結(jié)締組織肉芽組織granulation tissue溶解吸收損傷局部一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)光鏡：新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞細(xì)胞因子壞死細(xì)胞炎細(xì)胞新生薄壁毛細(xì)血管成纖維細(xì)胞炎細(xì)胞肌成纖維細(xì)胞細(xì)胞因子壞死細(xì)胞肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀柔軟濕潤形似鮮嫩的肉芽肉眼觀：（二）肉芽組織的功能填補(bǔ)傷口及其他組織缺損； 抗感染、去異物、保護(hù)創(chuàng)面；機(jī)化或包裹壞死組織、異物、血凝塊及炎性滲出物（二）肉芽組織的

14、功能（三）肉芽組織的結(jié)局：逐漸成熟瘢痕組織 炎細(xì)胞多毛細(xì)血管多間質(zhì)水分多成纖維細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量膠原纖維玻璃樣變減少消失改建成小動脈、小靜脈（三）肉芽組織的結(jié)局： 炎細(xì)胞多吸收減少減少纖維細(xì)胞+大量二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而成的纖維結(jié)締組織。二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而光鏡：大量縱橫交錯分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：色蒼白，半透明，質(zhì)韌，缺乏彈性。形態(tài)：光鏡：大量縱橫交錯分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：形態(tài)：作用：利：1.保持組織器官的完整性； 2.高于肉芽組織的抗拉力。弊：1.瘢痕收縮，功能障礙： 例：

15、關(guān)節(jié)攣縮、幽門梗阻 2.瘢痕性粘連：胸膜腔粘連 3.瘢痕組織過度增生瘢痕疙瘩(keloid) 作用：生物技術(shù)本損傷的修復(fù)課件第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合 （wound healing）第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同作用。皮膚創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復(fù)雜組合、協(xié)同（一）基本過程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮（一）基本過程組織壞死、出血、炎癥反應(yīng)傷口收縮肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成 肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成 （二）創(chuàng)傷愈合的類型1.一期愈合（healing by first intention）愈合特點(diǎn)：少量壞死、血凝塊少量肉芽組織炎癥反應(yīng)輕瘢痕組織少一周可達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)（二）創(chuàng)傷愈合的類