生物技術本損傷的修復課件

1、生物技術本損傷的修復生物技術本損傷的修復教學目標掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能 肉芽組織的概念、形態(tài)特點及其作用 瘢痕組織的概念 創(chuàng)傷愈合的基本過程熟悉：各種組織的再生過程了解：細胞再生的調控機制 影響創(chuàng)傷愈合的因素教學目標掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能 修復過程始于炎癥 活的機體才有修復反應 修復過程始于炎癥幾個概念修復（repair）的概念：機體對因損傷造成的部分細胞、組織的缺失進行修補，完全或部分恢復組織的結構和功能。參與修復過程的主要成分：細胞外基質各種細胞幾個概念修復（repair）的概念：機體對因損傷造成的部分修復的形式：周圍同種細胞增生，完全恢復原組織結構功能完全再生

2、由纖維組織填補，以后形成瘢痕纖維性修復（不完全再生）修復的形式：（不完全再生）第一節(jié) 再生 (regeneration)第一節(jié) 再生 (regeneration)生理性再生：新生的同種細胞不斷補充老化、消耗的細胞、組織。完全再生。舉例：病理性再生：組織損傷后發(fā)生。完全再生或纖維性修復（不完全再生）。表皮角化細胞，子宮內膜，血細胞， 呼吸道、消化道黏膜上皮生理性再生：新生的同種細胞不斷補充老化、消耗的細胞、組織。完一、細胞周期和不同類型細胞的再生潛能低等動物高等動物幼稚組織高分化組織易受損傷、須常更新的組織不常更新組織一、細胞周期和不同類型細胞的再生潛能低等動物高等動物幼稚組按再生能力的強弱，將

3、人體細胞分為三類不穩(wěn)定細胞（labile cell）：持續(xù)分裂細胞（continuously dividing cell），組織中超過1.5%的細胞處于分裂期。存在干細胞。例：表皮細胞 淋巴及造血細胞 間皮細胞呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆細胞按再生能力的強弱，將人體細胞分為三類表皮細胞 淋巴及造血穩(wěn)定細胞（stable cell）靜止細胞（quiescent cell）。生理情況下組織中處于分裂期的細胞1.5%?；咎幱贕0期。無干細胞。受到刺激則進入DNA合成前期（G1期），表現出較強再生能力。例：各種腺體和腺樣器官的實質細胞穩(wěn)定細胞（stable cell）永久性細胞（permane

4、nt cell）非分裂細胞（ nondividing cell ）。例：神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞？神經干細胞肌肉干細胞 永久性細胞（permanent cell）？神經干細胞二、干細胞在細胞再生和組織修復中的作用干細胞的概念：在個體發(fā)育過程中產生的具有無限或較長時間自我更新和多向分化能力的一類細胞。研究干細胞的動機：完美地修復或替代因疾病、意外事故或遺傳因素造成的組織、器官傷殘。二、干細胞在細胞再生和組織修復中的作用干細胞的概念：在個體發(fā)干細胞的類型胚胎干細胞（embryonic stem cell）：起源于胚胎內細胞群的全能干細胞，具有向三個胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細

5、胞。干細胞的類型成體干細胞 (adult stem cell)：各組織器官中具有自我更新和一定分化潛能的不成熟細胞。橫向分化：部分成體干細胞可向本身組織分化，也可向無關組織類型的成熟細胞分化。成體干細胞 (adult stem cell)：各組織器官中幾種成體干細胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細胞造血祖細胞各種血細胞骨髓間充質干細胞各種間質組織神經干細胞(neural stem cell ,NSC)（EGF）膠質細胞（FGF） 神經元表型祖細胞（TGF-） 平滑肌轉分化（trans-differentiation）（植入骨髓）各種血細胞（植入肌肉）肌細胞皮膚干細胞表皮細胞、毛囊組織特異

6、性干細胞角膜干細胞角膜細胞肝臟干細胞肝細胞、膽管上皮細胞骨骼肌干細胞橫紋肌肺泡上皮干細胞、肺泡上皮、黏液細胞幾種成體干細胞的分化方向名稱分化方向備注骨髓造血干細胞造血（三）抑素（chalone）與接觸抑制周圍同種細胞增生，完全恢復原組織結構功能完全再生活的機體才有修復反應持續(xù)分裂細胞（continuously dividing cell），組織中超過1.影響細胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學功能。三、各種細胞的再生過程IFN-、PGE2、肝素不穩(wěn)定細胞（labile cell）：表皮再生瘢痕形成二、干細胞在細胞再生和組織修復中的作用由纖維組織填補，以后形成瘢痕纖維性修復胚胎干細胞（embry

7、onic stem cell）：起源于胚胎內細胞群的全能干細胞，具有向三個胚層分化的能力，可分化為成體所有類型的成熟細胞。人造膀胱（三）抑素（chalone）與接觸抑制人造膀胱三、各種細胞的再生過程（一）上皮組織的再生被覆上皮再生：鱗狀上皮、腺上皮 三、各種細胞的再生過程（一）上皮組織的再生腺上皮再生：基底膜不復存在則難以再生。腺上皮再生：基底膜不復存在則難以再生。肝細胞再生：肝部分切除：肝細胞分裂再生，短期內恢復原大小。肝細胞壞死，肝小葉網狀支架完整肝細胞廣泛壞死，肝小葉網狀支架塌陷肝細胞再生：假小葉假小葉（二）纖維組織的再生間葉細胞靜止態(tài)纖維細胞纖維細胞成纖維細胞合成并分泌膠原蛋白膠原纖維

8、（二）纖維組織的再生間葉細胞靜止態(tài)纖維細胞成纖維細胞合成并video0150201video0150201（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜骨膜纖維性骨痂成纖維細胞軟骨細胞骨細胞（三）軟骨組織和骨組織再生軟骨膜成纖維細胞軟骨細胞骨細胞生物技術本損傷的修復課件（四）血管的再生1.毛細血管的再生：以生芽方式完成。可改建為小動、靜脈。2.大血管的修復：手術吻合（顯微外科）video0150202（四）血管的再生video0150202基底膜溶解細胞增生細胞移動和趨化高通透性基底膜形成管腔形成血管生成因子基底膜溶解細胞增生細胞移動和趨化基底膜形成管腔形成血管生成因（五）肌組織的再生橫紋肌平滑?。河幸欢ㄔ?/p>

9、生能力。心?。阂话阌神：坌迯汀＜∧け４?，肌原纖維部分壞死 殘留肌細胞分裂產生肌漿，分化出肌原纖維肌膜及肌纖維均被破壞 纖維組織增生（瘢痕修復）（五）肌組織的再生肌膜保存， 殘留肌細胞分裂產生肌漿，肌膜及（六）神經組織的再生神經元被破壞后，由神經膠質細胞及其膠質纖維修補。（膠質瘢痕） 外周神經纖維受損： (video0150203)（六）神經組織的再生 1 2 3 4 1 2 四、細胞再生的影響因素（一）細胞外基質 （extracellular matrix，ECM）Cells Extra Cellular Matrix四、細胞再生的影響因素（一）細胞外基質Cells Extra連接細胞，支撐和

10、維持組織的生理結構和功能；影響細胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學功能。胚胎發(fā)育修復纖維化腫瘤侵襲連接細胞，支撐和維持組織的生理結構和功能；影響細胞的形態(tài)、分主要成分：膠原蛋白（collagen）：決定纖維組織強度彈力蛋白（elastin）：決定纖維組織彈性。黏附性糖蛋白和整和素：介導細胞-胞外基質黏附，改變細胞生長、形態(tài)、分化、運動基質細胞蛋白： 一組能影響細胞-基質相互作用的分泌性蛋白蛋白多糖和透明質酸水合凝膠：抑制細胞間黏附，促進細胞遷移主要成分：保持組織器官的完整性；肝細胞廣泛壞死，肝小葉網狀支架塌陷例：神經細胞、骨骼肌細胞、心肌細胞創(chuàng)傷愈合的基本過程肉芽組織的概念、形態(tài)特點及其作用（

11、extracellular matrix，ECM）非分裂細胞（ nondividing cell ）。掌握：再生的概念、各種組織的再生潛能肌膜及肌纖維均被破壞 纖維組織增生（瘢痕修復）完全再生或纖維性修復（不完全再生）?；|細胞蛋白： 一組能影響細胞-基質相互作用的分泌性蛋白二、干細胞在細胞再生和組織修復中的作用填補傷口及其他組織缺損；影響細胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖和生物學功能。（三）軟骨組織和骨組織再生（wound healing）二、瘢痕組織的形態(tài)及作用（二）生長因子（growth factor）作用：刺激同類或同一胚層發(fā)育來的細胞增生，并刺激細胞移動、收縮和分化。來源：細胞釋放保持組織

12、器官的完整性；（二）生長因子（growth fact成纖維細胞平滑肌細胞單核細胞膠質細胞血管內皮細胞上皮細胞PDGFFGFEGFTGF-/VEGFIL-1TNF參與再生的主要生長因子種類及其作用成纖維細胞平滑肌細胞單核膠質血管內皮細胞上皮PDGF（三）抑素（chalone）與接觸抑制抑素多來自增生組織本身，具有組織特異性。血管抑素、內皮抑素血小板反應蛋白1TGF-IFN-、PGE2、肝素成纖維細胞、平滑肌細胞上皮細胞血管內皮細胞()()()（三）抑素（chalone）與接觸抑制血管抑素、內皮抑素TG第二節(jié) 纖維性修復第二節(jié) 纖維性修復肉芽組織granulation tissue溶解吸收損傷局部

13、壞死組織和異物填補組織缺損膠原增生瘢痕過程：幼稚的纖維結締組織成熟的纖維結締組織肉芽組織granulation tissue溶解吸收損傷局部一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)光鏡：新生薄壁毛細血管成纖維細胞肌成纖維細胞炎細胞一、肉芽組織的形態(tài)及作用（一）肉芽組織的成分及形態(tài)新生薄壁毛細血管成纖維細胞炎細胞肌成纖維細胞細胞因子壞死細胞炎細胞新生薄壁毛細血管成纖維細胞炎細胞肌成纖維細胞細胞因子壞死細胞肉眼觀：鮮紅色，顆粒狀柔軟濕潤形似鮮嫩的肉芽肉眼觀：（二）肉芽組織的功能填補傷口及其他組織缺損； 抗感染、去異物、保護創(chuàng)面；機化或包裹壞死組織、異物、血凝塊及炎性滲出物（二）肉芽組織的

14、功能（三）肉芽組織的結局：逐漸成熟瘢痕組織 炎細胞多毛細血管多間質水分多成纖維細胞多吸收減少減少纖維細胞+大量膠原纖維玻璃樣變減少消失改建成小動脈、小靜脈（三）肉芽組織的結局： 炎細胞多吸收減少減少纖維細胞+大量二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而成的纖維結締組織。二、瘢痕組織的形態(tài)及作用瘢痕（scar）：肉芽組織成熟改建而光鏡：大量縱橫交錯分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：色蒼白，半透明，質韌，缺乏彈性。形態(tài)：光鏡：大量縱橫交錯分布的膠原纖維束，玻璃樣變。肉眼觀：形態(tài)：作用：利：1.保持組織器官的完整性； 2.高于肉芽組織的抗拉力。弊：1.瘢痕收縮，功能障礙： 例：

15、關節(jié)攣縮、幽門梗阻 2.瘢痕性粘連：胸膜腔粘連 3.瘢痕組織過度增生瘢痕疙瘩(keloid) 作用：生物技術本損傷的修復課件第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合 （wound healing）第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復雜組合、協同作用。皮膚創(chuàng)傷愈合概念：為各種組織再生、肉芽組織增生、瘢痕形成的復雜組合、協同（一）基本過程組織壞死、出血、炎癥反應傷口收縮（一）基本過程組織壞死、出血、炎癥反應傷口收縮肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成 肉芽組織增生表皮再生瘢痕形成 （二）創(chuàng)傷愈合的類型1.一期愈合（healing by first intention）愈合特點：少量壞死、血凝塊少量肉芽組織炎癥反應輕瘢痕組織少一周可達臨床愈合標準（二）創(chuàng)傷愈合的類