臨床常用的生化檢查課件

1、臨床常用生物化學檢查臨檢教研室臨床常用的生化檢查1臨床常用生物化學檢查臨檢教研室臨床常用的生化檢查1主要內(nèi)容1.血糖及其代謝物檢測2.血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測3.血清電解質(zhì)檢測4.血清鐵及其代謝物檢測5.心肌酶、心肌蛋白檢測臨床常用的生化檢查2主要內(nèi)容臨床常用的生化檢查2第一節(jié) 血糖及其代謝物檢測血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內(nèi)糖的分解代謝與合成代謝保持動態(tài)平衡，故血糖的濃度也相對穩(wěn)定。檢測血糖對于判斷糖代謝的情況及其與糖代謝紊亂相關(guān)疾病的診斷有重要價值。臨床常用的生化檢查3第一節(jié) 血糖及其代謝物檢測血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是一、空腹葡萄糖檢測【參考值

2、】 3.96.1mmol/L?！九R床意義】1.增高 血糖超過腎糖閾值，即可出現(xiàn)尿糖。見于：糖尿?。喝?型和2型糖尿病；內(nèi)分泌疾病：如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進癥、嗜鉻細胞瘤、胰高血糖素病等；應激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等臨床常用的生化檢查4一、空腹葡萄糖檢測【參考值】 3.96.1mmol/L。2.減低 見于胰島素過多：如胰島素用量過多、口服降糖藥過量和胰島B細胞瘤、胰腺腺瘤等；缺乏抗胰島素激素：如腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等肝糖原貯存缺乏性疾?。喝缰匦透窝住⒏斡不?、肝癌等其他：如長期營養(yǎng)不良、饑餓和急性酒精中

3、毒臨床常用的生化檢查52.減低 見于臨床常用的生化檢查5二、葡萄糖耐量試驗(glucose tolerance test, GTT)耐糖現(xiàn)象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短時間內(nèi)暫時升高的血糖即可降至空腹水平耐糖異常（糖耐量降低）：當糖代謝紊亂時，口服一定量葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復至空腹水平；或血糖升高雖不明顯，在短時間內(nèi)不能降至原來的水平。當空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病癥狀又不明顯的患者，常用此實驗來明確診斷。臨床常用的生化檢查6二、葡萄糖耐量試驗(glucose tolerance t葡萄糖耐量試驗 WHO推薦的75g葡萄糖標準： OGTT：分別檢測空腹血糖，口服葡萄糖

4、后30min、1h 、2h 、3h的血糖和各次尿糖。臨床常用的生化檢查7葡萄糖耐量試驗 WHO推薦的75g葡萄糖標準：臨床常用的生化OGTT的參考值 空腹血糖6.1mmol/L， 口服75g葡萄糖，進食后3060分鐘血糖水平達高峰，一般在7.89.0mmol/L，峰值不超過11.1mmol/L； 2小時不超過7.8mmol/L， 3小時可恢復至空腹血糖水平。各次尿糖陰性。臨床常用的生化檢查8OGTT的參考值 空腹血糖6.1mmol/L，臨床常用的OGTT的臨床意義診斷糖尿?。簝纱慰崭寡欠謩e7.0mmol/L，本實驗峰值11.1mmol/L，或者2h值11.1mmol/L；隨機血糖11.1mm

5、ol/L，且伴尿糖陽性；或有口渴、多飲、多尿等臨床癥狀者可確診糖尿病。糖耐量減低(IGT)：指空腹血糖0.2ug/L為診斷界限cTnI：1.5ug/L為診斷界限臨床常用的生化檢查54心肌肌鈣蛋白參考值cTnT：0.020.13ug/L；臨床臨床意義 cTnT臨床意義 1、急性心肌梗塞 發(fā)病3-6小時cTnT升高超過參考值上限，峰值為10-24小時，恢復至正常時間為10-15天。特異性明顯優(yōu)于CK-MB和LD。 2、不穩(wěn)定型心絞痛： cTnT常升高，提示有小范圍心肌梗塞的可能。此外，骨骼肌疾病和腎衰竭時cTnT也可呈假陽性升高。臨床常用的生化檢查55臨床意義 cTnT臨床意義臨床常用的生化檢查55臨床意義 cTnI臨床意義 1、急性心肌梗塞 發(fā)病3-6小時cTnI升高超過參考值上限，峰值為14-20小時，恢復至正常時間為5-7天。其靈敏度為6%-44%，特異性為93%-99%。較