中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南培訓(xùn)課件

1、中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖程度的分類2中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖程度的分類2中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖的流行特點(diǎn)（WHO）2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查18歲以上成年人的超重和肥胖患病率分別為22.8和7.1大城市人群超重和肥胖患病率分別為30.0和12.3兒童肥胖率已達(dá)8.1% 3中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖的流行特點(diǎn)（WHO）2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查肥胖癥發(fā)生的主要因素遺傳因素環(huán)境和社會(huì)因素：進(jìn)食過量 體力活動(dòng)過少4中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖癥發(fā)生的主要因素遺傳因素4中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控

2、制指超重、肥胖與其相關(guān)疾病心血管危險(xiǎn)因素 呼吸系統(tǒng)疾病 心臟病 膽石癥 激素分泌異常高尿酸血癥和痛風(fēng)中風(fēng)糖尿病骨關(guān)節(jié)炎癌腫5中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南超重、肥胖與其相關(guān)疾病心血管危險(xiǎn)因素 超重、肥胖與其相關(guān)疾病6中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南超重、肥胖與其相關(guān)疾病6中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指肥胖癥的干預(yù)原則7中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖癥的干預(yù)原則7中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南干預(yù)策略與措施一般人群的普遍性干預(yù)高危人群的選擇性干預(yù)對(duì)肥胖癥和伴有并發(fā)癥患者的針對(duì)性干預(yù) 8中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南干預(yù)策略與措施8中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南一般人群的普遍性干預(yù)群

3、體預(yù)防 監(jiān)測(cè)和控制超重 預(yù)防肥胖發(fā)展積極做好宣傳教育 注意膳食平衡，防止能量攝入超過能量消耗 多進(jìn)行中、低強(qiáng)度的體力活動(dòng) 定期檢查肥胖相關(guān)疾病的指標(biāo)，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療9中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南一般人群的普遍性干預(yù)群體預(yù)防9中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制高危人群的選擇性干預(yù)高危因素：存在肥胖家族史 有肥胖相關(guān)性疾病 膳食不平衡 體力活動(dòng)少等重點(diǎn)預(yù)防肥胖程度進(jìn)一步加重，預(yù)防出現(xiàn)與肥胖相關(guān)的并發(fā)癥措施：改變高危人群的知識(shí)、觀念、態(tài)度和行為 通過對(duì)學(xué)校、社團(tuán)、工作場(chǎng)所人群的篩查發(fā)現(xiàn)高危個(gè)體 強(qiáng)調(diào)對(duì)高危個(gè)體監(jiān)測(cè)體重和對(duì)肥胖患者進(jìn)行管理的重要性10中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南高危人群的選擇性干

4、預(yù)10中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南培訓(xùn)課件肥胖癥防治流程12中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南肥胖癥防治流程12中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南高危個(gè)體的處理合理安排飲食加強(qiáng)體力活動(dòng)和鍛煉行為療法藥物治療外科手術(shù)治療13中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南高危個(gè)體的處理合理安排飲食13中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控飲食減重膳食構(gòu)成的基本原則：低能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含復(fù)雜碳水化合物(如谷類) 蛋白質(zhì) 15%20% 碳水化合物 60%65% 脂肪 25%增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重14中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南飲食減重膳食構(gòu)成的基本原則：14中國成人超

5、重和肥胖癥預(yù)防控制飲食建議采用中等降低能量的攝入并積極參加體力活動(dòng)的做法，使體重逐漸緩慢地降低到目標(biāo)水平每天膳食中的熱量比原來日常水平減少約1/3，這是達(dá)到每周能降低體重0.5 公斤的目標(biāo)的一個(gè)重要步驟低能量減重膳食一般設(shè)計(jì)為女性10001200 千卡/天，男性12001600 千卡/天，或比原來習(xí)慣攝入的能量低300500千卡15中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南飲食建議采用中等降低能量的攝入并積極參加體力活動(dòng)的做法，使體飲食16中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南飲食16中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南幾種主要食物類的能量和產(chǎn)能營養(yǎng)素17中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南幾種主要食物類的能量和產(chǎn)能

6、營養(yǎng)素17中國成人超重和肥胖癥預(yù)運(yùn)動(dòng)提倡采用有氧運(yùn)動(dòng) 如：走路、騎車、爬山、打球、慢跑、跳舞、 游泳、劃船、滑冰、滑雪及舞蹈等18中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)動(dòng)提倡采用有氧運(yùn)動(dòng)18中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)動(dòng)19中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)動(dòng)19中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)消耗的能量：男 4.87.0千卡/分鐘 女 3.35.1千卡/分鐘 低強(qiáng)度活動(dòng)：男 1.94.6千卡/分鐘 女 1.43.2 千卡/分鐘如用心率來大致區(qū)分，進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動(dòng)量時(shí)的心率為100120 次/分鐘，低強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)則為80100 次/分鐘20中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)

7、動(dòng)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)消耗的能量：男 4.87.0千卡/分鐘2運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)的量和時(shí)間應(yīng)按減體重目標(biāo)計(jì)算計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重4 公斤，即每周減重1 公斤，則需每天虧 空能量約1100 千卡，其中通過增加運(yùn)動(dòng)量以消耗550 千卡， 即每天需要增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)2 小時(shí)，或低強(qiáng)度體力活動(dòng) 34 小時(shí)計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重3 公斤，則每周減重0.75 公斤，即每天需 要虧空能量約800 千卡，其中通過運(yùn)動(dòng)增加消耗400 千卡， 每天需要增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)1.52 小時(shí)，或低強(qiáng)度體力活 動(dòng)2.53.5 小時(shí)21中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)的量和時(shí)間應(yīng)按減體重目標(biāo)計(jì)算21中國成人超重和肥運(yùn)動(dòng)計(jì)劃

8、在1 個(gè)月內(nèi)減重2 公斤，即每周減重0.5 公斤，則每天需要虧空能量約550 千卡，其中由體力活動(dòng)增加消耗300 千卡。最好每天增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)11.5 小時(shí)，或低強(qiáng)度體力活動(dòng)23 小時(shí)計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重1 公斤，即每周減重0.25 公斤，則每天需要虧空能量約為270 千卡，其中由增加體力活動(dòng)量每天消耗150 千卡。每天至少增加中等強(qiáng)度體力活動(dòng)1 小時(shí)或低強(qiáng)度體力活動(dòng)約2 小時(shí)22中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南運(yùn)動(dòng)計(jì)劃在1 個(gè)月內(nèi)減重2 公斤，即每周減重0.5 公斤，則藥物治療適應(yīng)癥食欲旺盛，餐前饑餓難忍，每餐進(jìn)食量較多合并負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛肥胖引起呼吸困難或有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征BMI

9、24 有合并癥情況，或BMI28 不論是否 有合并癥，經(jīng)過36 個(gè)月單純控制飲食和增加活動(dòng)量 處理仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢(shì)者23中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南藥物治療適應(yīng)癥23中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南藥物治療24中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南藥物治療24中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南 藥物治療僅適用于因肥胖而致疾病危險(xiǎn)性增 加的患者，而不應(yīng)該用于美容的目的 對(duì)于低危的肥胖者應(yīng)首選膳食和運(yùn)動(dòng)療法 如果在用藥物減重治療的最初6 個(gè)月內(nèi)有 效，可以考慮繼續(xù)使用藥物治療25中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南 藥物治療僅適用于因肥胖而致疾病危險(xiǎn)性增藥物治療25中國手術(shù)治療僅適合于

10、極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人BMI40 的極度肥胖病患者，或因肥胖癥引起心肺功能不全等而使用 其它減肥治療方法長(zhǎng)期無效者，可考慮以外科手術(shù)作為輔助治療胃腸道手術(shù)：小腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)、胃旁路術(shù)、胃內(nèi)氣囊放置術(shù)等 并發(fā)癥感染、吻合口開裂、吻合口瘺、腸梗阻、血栓形成 各種吸收障礙和代謝紊亂局部去脂術(shù)：脂肪抽吸術(shù)/皮下脂肪切除術(shù) 缺點(diǎn)去脂效率低，只能去除皮下脂肪 局部脂肪容易復(fù)原 操作不當(dāng)時(shí)可引起脂肪栓塞26中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南手術(shù)治療僅適合于極度肥胖或有嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的病人26中國成人 肥胖患者初診登記表姓名 性別 年齡 聯(lián)系電話 登記日期 病史詢問 肥胖發(fā)生時(shí)間 肥胖程度增加情況 每日主食量 甜食、零食習(xí)慣 活動(dòng)量及睡眠 其它易引起肥胖的疾病 家庭肥胖史 職業(yè) 家庭經(jīng)濟(jì)狀況 1、好 2、中等 3、差 月經(jīng)情況及生育史 既往治療經(jīng)過 體格檢查 身高 cm 體重 kg BMI kg/m2 腰圍 cm 臀圍 cm WHR 體脂含量 % 血壓 mmHg 甲狀腺 向心性肥胖 紫紋 多毛 黑棘皮病 痤瘡 乳房發(fā)育、溢乳情況 實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī) 生化 OGTT及同步真胰島素 腹部B超 性激素全套 婦科B超 甲功 血F、ACTH（8：00、16：00） 骨密度（有條件者可選做） 診斷 治療方案 1、單純生活方式干預(yù) 2、生活方式干預(yù)藥物（請(qǐng)注明具體藥物） 27中國成人超重和肥胖癥預(yù)