中醫(yī)學(xué)治則與治法1課件

1、中醫(yī) 治則與治法 治法 中醫(yī) 治則與治法 治法 方劑與治法的關(guān)系 方劑是理法方藥的一個(gè)組成部分。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展來(lái)看，治法是在積累了相當(dāng)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上總結(jié)而來(lái)，是后于方藥形成的一種理論。當(dāng)治法已經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)總結(jié)上升為理論之后，就成為指導(dǎo)遣藥組方和運(yùn)用成方的指導(dǎo)原則。法隨證立，方從法出，方以藥成。 方劑與治法的關(guān)系 方劑是理法方藥的一個(gè)組成部分。祖 常用治法 治法，是在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對(duì)性地采取的治療方法。 常用治法 治法，是在辨清證候，審明 “法”是在臨床治療中十分重要的一個(gè)問(wèn)題，“法”隨“證”而立，而方是從法而出；歷代醫(yī)家創(chuàng)造了相當(dāng)多的治法，其中清代程鐘齡的醫(yī)學(xué)心悟?qū)⑵涓?/p>

2、括為八法。 醫(yī)學(xué)心悟中說(shuō)：“論病之源，以內(nèi) 傷外感四字括之。論病之情，則以寒熱、 虛實(shí)、表里、陰陽(yáng)八字統(tǒng)之。而論治病之 方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、 補(bǔ)八法盡之”。 “法”是在臨床治療中十分重要的一個(gè) 汗法 汗法是通過(guò)發(fā)汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪隨汗而解的一種治法。 作用：汗法不僅能發(fā)汗，凡能祛 邪于外，透邪于表，使氣血通暢，營(yíng)衛(wèi) 調(diào)和，皆是汗法的作用。 汗法 汗法是通過(guò)發(fā)汗解表，宣肺散邪 汗法 適應(yīng)癥：治療外感六淫之邪的表證，麻疹初起、疹點(diǎn)隱隱不透，水腫病腰以上腫甚，瘡瘍初起而有寒熱表癥者。 分類(lèi)：由于邪氣有兼夾，體質(zhì)有強(qiáng)弱，“陽(yáng)加于陰謂之汗”，故汗法有辛溫、辛涼、補(bǔ)

3、陽(yáng)、滋陰之別。 汗法 適應(yīng)癥：治療外感六淫之邪的表證，吐法 吐法是通過(guò)引起嘔吐，使停留于咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口排出的一種治法. 適應(yīng)癥：咽喉痰涎壅阻，頑痰停滯胸膈，宿食留滯胃脘，誤食毒物尚在胃中。 吐法 吐法是通過(guò)引起嘔吐，使停留于咽下法 下法是通過(guò)蕩滌腸胃、瀉下大便或積水，使停留于腸胃的宿食、燥屎、實(shí)熱、冷積、瘀血、痰結(jié)、水飲等從下而出、以解除疾病的一種治法。 適應(yīng)癥：燥屎內(nèi)結(jié)，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食不消，結(jié)痰停飲以及蟲(chóng)積等。 下法 下法是通過(guò)蕩滌腸胃、瀉下大便或積和法 和法是通過(guò)和解或調(diào)和的作用，以達(dá)到消除病邪為目的的一種治法。所謂和解者，是指和解表里之意，專用于治

4、療在半表半里的證候。 適應(yīng)癥：瘧疾，肝脾不和，腸胃不和，傷寒邪在少陽(yáng)，氣血不和，營(yíng)衛(wèi)不和。 和法 和法是通過(guò)和解或調(diào)和的作用，以達(dá)清法 清法是通過(guò)清除火熱之邪，使在里之熱邪得以解除的一種治療方法。清法 清法是通過(guò)清除火熱之邪，使在里之溫法 溫法是通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)，使寒邪去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和的一種治療方法。 適應(yīng)癥：適用于臟腑的沉寒痼冷，寒飲內(nèi)停，寒濕不化，以及陽(yáng)氣衰微等。 溫法 溫法是通過(guò)溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)，消法 消法是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、以及驅(qū)蟲(chóng)的方法，使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。 適應(yīng)癥：適用于飲食停滯，氣滯血瘀，癥瘕積聚

5、，水濕內(nèi)停，痰飲不化，疳積蟲(chóng)積等。消法 消法是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰補(bǔ)法 補(bǔ)法是通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)的方法，使人體臟腑或氣血陰陽(yáng)之間的失調(diào)重歸于平衡。 適應(yīng)癥：適應(yīng)于各種虛證。 補(bǔ)法 補(bǔ)法是通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)的方法，使人體臟腑或中藥與方劑 方劑的基本知識(shí) 中藥與方劑 方劑的基本知識(shí) 概念 以臨床四診資料綜合分析，辯證 審因，確立治法，按照組方原則，選 擇適當(dāng)?shù)乃幬锛懊恳晃端幬锖线m的用 量，配伍而成的復(fù)方。 概念 以臨床四診資料綜合分析，辯證一、組方原則和組成變化 一、組方原則和組成變化 組方原則 君藥 針對(duì)主病或主癥起主要治療作用的藥物。 藥力居方中之首。 臣藥 輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主癥的藥物。 針對(duì)兼病或

6、兼癥起主要治療作用的藥物。 組方原則 君藥 針對(duì)主病或主癥起主要治療臣藥 輔助君組方原則 佐藥 佐助藥 佐制藥 反佐藥 配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用。直接治療次要癥狀。 消除或減弱君、臣藥的毒性。制約君、臣藥的烈性。 性能（味）與君、臣味相反而功效相成之藥。防止拒藥現(xiàn)象之藥。一般用量較輕。 組方原則 佐藥 佐助藥 佐制藥 反佐藥 配合君、臣藥以加強(qiáng)組方原則 使藥 引經(jīng)藥：引諸藥直達(dá)病所之藥。 調(diào)和藥：調(diào)和方中諸藥作用之藥。 在方中不是最需要的，但加之以后可使方劑更加完善，如桂枝湯服后啜粥。 組方原則 使藥 引經(jīng)藥：引諸藥直達(dá)病所之藥。 調(diào)組方原則 桂枝湯君藥桂枝，解肌發(fā)表， 散外感風(fēng)寒臣藥白芍，

7、益陰斂營(yíng)一一治治衛(wèi)營(yíng)強(qiáng)弱佐藥生姜，解肌發(fā)表，暖胃止嘔大棗，益氣補(bǔ)中，滋脾生津使藥炙甘草，調(diào)和諸藥組方原則 桂枝湯君藥桂枝，解肌發(fā)表，臣藥白芍，益陰斂營(yíng)佐藥生組成變化 藥味增減 變化 佐使藥的加減，功效基本不變，主治與原方基本相同。 臣藥的加減，會(huì)使方劑功 效、主治發(fā)生根本變化。 組成變化 藥味佐使藥的加減，功效基本組成變化 藥量 增減 變化 如果藥量的增減變化沒(méi)有改變?cè)降呐湮殛P(guān)系，其功用、主治與原方基本相符。如果藥量的增減變化改變?cè)降呐湮殛P(guān)系，其功用、主治與原方隨之改變。 組成變化 藥量 如果藥量的增減變化沒(méi)有改組成變化 劑型 增減 變化 劑型增減變化指藥味、藥量不變，只更換服用劑型的一種

8、變化形式。根據(jù)病情的輕重緩急來(lái)運(yùn)用這一形式，運(yùn)用這一形式，原方的功效、主治沒(méi)變。 組成變化 劑型 劑型增減變化指藥味、藥量二、方劑的劑型二、方劑的劑型 將藥物飲片加水或酒煎煮，去渣取汁。湯劑 將藥物飲片加水或酒煎煮，去渣取汁。湯劑特點(diǎn)：湯者蕩也，吸收快，作用強(qiáng)，便于加減，適用于病情較重或病情不穩(wěn)定的病人。特點(diǎn)：湯者蕩也，吸收快，作用強(qiáng)，便于加減，適用于病情較重或病 將藥物粉碎成細(xì)粉，混勻。用溫開(kāi)水沖服。散劑 將藥物粉碎成細(xì)粉，混勻。用溫開(kāi)水沖服。散劑中醫(yī)學(xué)治則與治法1課件特點(diǎn)：散者散也，有發(fā)散、疏散之意，吸收較快，服用方便，但藥力不如湯劑。特點(diǎn)：散者散也，有發(fā)散、疏散之意，吸收較快，服用方便，

9、但藥力 將藥物細(xì)粉加粘合劑制成球形藥丸。常用的有蜜丸、糊丸、水丸、蠟丸、濃縮丸等。丸劑 將藥物細(xì)粉加粘合劑制成球形藥丸。常用的有蜜丸、糊丸、水特點(diǎn)：丸者，緩也，吸收較慢，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適于慢性病人。特點(diǎn)：丸者，緩也，吸收較慢，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，適于慢性病人。 將藥物用水或植物油煎熬去渣，濃縮成半固體。膏劑 將藥物用水或植物油煎熬去渣，濃縮成半固體。膏劑中醫(yī)學(xué)治則與治法1課件特點(diǎn)(煎膏)：膏性滋潤(rùn)，有滋潤(rùn)、補(bǔ)益作用，含量高，適用于慢性病和虛弱病人。特點(diǎn)(煎膏)：膏性滋潤(rùn)，有滋潤(rùn)、補(bǔ)益作用，含量高，適用于慢性特點(diǎn)(軟膏)：是將藥物細(xì)粉與適宜的基質(zhì)（如凡士林油、蜂蜜等）調(diào)和成半固體，用于患處，如眼藥

10、膏、消瘀膏等。特點(diǎn)(軟膏)：是將藥物細(xì)粉與適宜的基質(zhì)（如凡士林油、蜂蜜等）特點(diǎn)(硬膏)：是將藥物加油煎熬去渣而制成，又叫膏藥，古稱薄貼。用時(shí)直接貼在患處或穴位上。如狗皮膏、暖臍膏等。特點(diǎn)(硬膏)：是將藥物加油煎熬去渣而制成，又叫膏藥，古稱薄貼 又稱藥酒，古稱酒醴。是將藥物用酒浸泡或加熱隔水燉煮，去渣飲酒。酒劑 又稱藥酒，古稱酒醴。是將藥物用酒浸泡或加熱隔水燉煮，特點(diǎn)：酒能活血通絡(luò)，易于助長(zhǎng)藥效。故適于祛風(fēng)通絡(luò)，舒筋活血，以及補(bǔ)益劑中使用。外用尚可祛風(fēng)活血止痛消腫。特點(diǎn)：酒能活血通絡(luò)，易于助長(zhǎng)藥效。故適于祛風(fēng)通絡(luò)，舒筋活血， 有內(nèi)服、外用兩種。內(nèi)服丹劑劑型不固定，有丸有散，常以藥效顯著，藥品貴重

11、的命名為丹。外貌和丹劑，一般稱丹藥，是用某些礦物藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻墓确Q煉丹。常研粉涂撒瘡面，止血生肌。亦可制成藥條、藥線外用。丹劑 有內(nèi)服、外用兩種。內(nèi)服丹劑劑型不固定，有丸有散，常以藥三、方劑的應(yīng)用三、方劑的應(yīng)用（一）煎藥法 醫(yī)學(xué)源流論“煎藥方法。最宜深講，藥之效不效，全在乎此”。（一）煎藥法 醫(yī)學(xué)源流論“煎藥方法。最宜深講，藥之煎藥法與服藥法 煎法與服法都與方劑的療效有關(guān)，若用之不當(dāng)，藥亦無(wú)功。煎藥法與服藥法 煎法與服法都與方劑的療效有關(guān)，若用之用具：瓦器、砂鍋、搪瓷、 鋁制品、不銹鋼用水：潔凈冷水，如自來(lái)水、井水、泉水、 蒸餾水火候：先武后文煎煮時(shí)間：浸泡20-30分鐘，煎煮2次或3次，

12、 每次煎30-40分鐘，每次煎得150ml 左右，合并混勻，再分2-3次服。用具：瓦器、砂鍋、搪瓷、 鋁制品、不銹鋼用水：潔凈冷水，如自先煎 質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物，如：龍骨、牡蠣、石膏先煎 質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物，如：龍骨、牡蠣、石膏后下 芳香藥，以揮發(fā)油取效的如：薄荷、鮮藿香后下 芳香藥，以揮發(fā)油取效的如：薄荷、鮮藿香包煎 易刺激咽候，引起咳嗽如：旋覆花、車(chē)前子包煎 易刺激咽候，引起咳嗽如：旋覆花、車(chē)前子單煎 有些貴重藥，如：羚羊角、西洋參單煎 有些貴重藥，如：羚羊角、西洋參 也稱烊化，如：阿膠、芒硝溶化 也稱烊化，如：阿膠、芒硝溶化 不宜煎煮，應(yīng)沖服，如：朱砂、牛黃、麝香沖服 不宜煎煮，應(yīng)沖服，如：朱砂、牛黃、麝香沖服（二） 服藥法（二） 服藥法服藥時(shí)間 病在上焦，食后服；病在下焦，飯前服；補(bǔ)益與瀉下藥空腹服；安神藥臨臥服；對(duì)胃腸有刺激，應(yīng)食后服；急證則不拘時(shí)服；治瘧疾發(fā)作前2小時(shí)服。服藥時(shí)間 病在上焦，食后服；病在下焦，飯前服；補(bǔ)益與瀉 一日一劑，分23次服，多數(shù)藥應(yīng)溫服，如果病邪較重，防止拒藥不納，可以用反佐法服藥，即熱藥冷服，寒藥熱服。對(duì)于嘔吐病人，宜加入少量姜汁，或先服姜汁，然后服藥。亦可采取冷服，小量頻服的方法。服藥方法 一日一劑，分23次服，多數(shù)藥應(yīng)溫服，如果病邪較重經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, An