肺癌護(hù)理查房65618

1、肺癌圍手術(shù)期的護(hù)理外二科 Framework is applicable to complete public class teachers, work report and work arrangementFramework is applicable to complete public class teachers, work report and work arrangement解剖生理匯報(bào)病史病因發(fā)病機(jī)制病理類型確診輔助檢查臨床表現(xiàn)治療方法術(shù)前指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理診斷及措施健康宣教及出院指導(dǎo)場(chǎng)景呼吸操肺的解剖及生理左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉點(diǎn)請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)

2、標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字，點(diǎn)擊添加相關(guān)標(biāo)題文字。肺的解剖及生理氣管左側(cè)氣管 45右側(cè)氣管 25右側(cè)氣管陡而粗 導(dǎo)致氣管異物易 進(jìn)入右側(cè)點(diǎn)肺的解剖及生理支氣管:一級(jí)：左、右支氣管二級(jí)：肺葉支氣管三級(jí)：肺段支氣管概 述肺癌(lung cancer)起源于支氣管黏膜上皮細(xì)胞，是臨床常見的惡性腫瘤。發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多見，男女比例為(48)：1，80的男性患者肺癌發(fā)病與吸煙有關(guān)。我國(guó)肺癌的發(fā)病率占全身惡性腫瘤總數(shù)的15，近50年來(lái)，肺癌的發(fā)病率明顯增高。手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段，術(shù)后1年、3年、5年生存率分別為83.1、58.3、34.0。本次護(hù)理查房結(jié)合病

3、人討論肺癌護(hù)理要點(diǎn)。 ，點(diǎn)24 床 病 史吸煙職業(yè)性理化性致癌因素肺癌大氣污染肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣。石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)。肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌慢性肺部疾患與抑制肺癌發(fā)病有關(guān)的維生素類包括維生素A、維生素B、維生素C、維生素E肺癌的病因及發(fā)病機(jī)制飲食與營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)（一）肺癌解剖學(xué)分類中心型 60%-70%生長(zhǎng)在主支氣管或葉支氣管近肺門者周圍型 30%-40%生長(zhǎng)在段支氣管及其分支以下者位于肺周邊 肺癌類型（二）肺 癌 病 理 分 類鱗癌腺癌小

4、細(xì)胞癌大細(xì)胞癌 45%2/3中央型 男性多通常先淋巴轉(zhuǎn)移放、化療敏感次之預(yù)后稍好 20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水放療效果最差預(yù)后差 2035%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療最敏感預(yù)后最差 1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后很差 肺癌類型早期：1.咳嗽2.痰中帶血或咯血3.胸痛4.胸悶、氣急5.發(fā)熱晚期：全身表現(xiàn)惡病質(zhì)1.侵犯、壓迫癥狀2.內(nèi)分泌癥狀臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查：包括胸片、CT、磁共振痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查纖支鏡檢查:中央型陽(yáng)性率達(dá)80%-90%胸水經(jīng)胸壁肺穿刺檢查剖胸探查無(wú)法確診高度可疑確診輔助檢查 毛刺征 分葉狀周圍型肺癌診斷 纖維支氣管鏡中心型 直接窺

5、視、活檢、刷檢；陽(yáng)性率可達(dá)到80-90%，表現(xiàn)為管腔阻塞、隆突增寬等周圍型 無(wú)法窺視，可行經(jīng)纖支鏡肺活檢手術(shù)治療仍是肺癌最重要和最有效的治療手段。必須進(jìn)行綜合治療以提高治療效果治療方法肺癌治療免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療綜合治療中醫(yī)中藥治療點(diǎn)術(shù)前護(hù)理1.改善肺泡通氣與換氣功能2.手術(shù)前指導(dǎo)合適體位維持生命體征穩(wěn)定維持呼吸道通暢減輕疼痛維持體液平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)活動(dòng)與休息胸腔閉式引流術(shù)后并發(fā)癥的觀察術(shù)后護(hù)理及措施早期診斷鼓勵(lì)戒煙出院指導(dǎo)： 1.有效咳嗽與深呼吸 2.休息與活動(dòng) 3.注意口腔衛(wèi)生 4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 5.跟蹤化療 6.定期復(fù)查健康指導(dǎo)患者于5.30下午出現(xiàn)體溫升高，達(dá)38.7，咳嗽，可黃色粘痰，胸腔引流液較混濁。考慮患者發(fā)生了？考慮原因有哪些？如何預(yù)防？ 如何處理？請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容場(chǎng)景點(diǎn)點(diǎn)呼吸操感謝聆聽Take care of the lungsFramework is applicable to complete public class teachers, work report and work arrangementFra